La lactancia materna exclusiva en menores de seis meses se asocia con un mejor peso para la longitud en hogares con inseguridad alimentaria en México / Exclusive breastfeeding in <6mo is associated to a better weight for length in households with food insecurity in Mexico

Objetivo. Evaluar el efecto modificador de la lactancia materna (LM) exclusiva en menores de seis meses (LME<6m) en la relación entre inseguridad alimentaria (IA) y estado de nutrición infantil. Material y métodos. Análisis de mujeres de 12-49 años y sus hijos menores de dos años de la ENSANUT 2012 (n=4 022). Se calcularon los indicadores de la Organización Mundial de la Salud para LM. Se estimó la media del puntaje Z de peso para la longitud (Z P/L) y Z de longitud para la edad (Z L/E) de niños, por IA y LME<6m. Resultados. La LME<6m fue inferior en hogares con ISA moderada y severa comparada con hogares con seguridad alimentaria (SA) o IA leve. En hogares con IA moderada y severa, niños con LME<6m mostraron mayor Z P/L (0.44) vs. niños sin LME<6m (p=0.038, una cola), sin diferencias en hogares con SA. Conclusión. En México, la LME<6m se asocia con un mejor P/L en hogares con IA moderada y severa, no así en hogares con SA. Urge focalizar políticas públicas para abatir la desnutrición y mejorar las prácticas de lactancia en estos grupos.

Objective. To evaluate the effect of exclusive breastfeeding in <6mo (EBF<6mo) on the relationship between food insecurity (FI) and nutritional status, in Mexican infants. Materials and methods. We analyzed the sample of 12-49y women and their children <2y from the national survey ENSANUT 2012 (n = 4 022). Breastfeeding indicators from WHO-2008 were calculated. We estimated the effect modifier EBF<6mo of the relationship between FI and weight length (Z W/L) and length for age (Z L/A) Z score. Results. The EBF<6mo was lower in households (hh) with moderate and severe FI than in those with food security (FS) or mild FI hh. Only EBF<6mo infants from hh with moderate and severe FI showed greater Z W/L (0.44) than those without EBF<6mo (p= 0.038, one-tailed). Score Z W/L of infants from hh FS did not vary according to EBF<6mo. Conclusion. EBF<6mo in Mexican infants is associated with better weight for length in households with moderate and severe FI. Breastfeeding promotion, protection and support must be targeted mainly at the most vulnerable, food insecure families.

Design and challenges of a randomized controlled trial for reducing risk factors of metabolic syndrome in Mexican women through water intake / Diseño y retos de un ensayo clínico aleatorizado para reducir el riesgo de síndrome metabólico en mujeres mexicanas mediante consumo de agua

Objective. To describe the design, methods, and challenges encountered during a randomized clinical trial aimed to promote water intake for reducing risks of metabolic syndrome in Mexican women. Materials and methods. In a randomized clinical trial in Cuernavaca, Mexico, overweight and obese (body mass index [BMI] ≥ 25 < 39) women, 18 - < 45 years old with an intake of sugar-sweetened beverages ≥ 250 kilocalories per day (kcal/day) were randomly allocated to the water and education provision group (n = 120) or the education provision only group (n = 120). Results. We screened 1 756 women. The main difficulties encountered were identifying participants with the recruitment criteria, delivering water to participants, and the time demanded from the study participants. Conclusions. The trial's main challenges were difficulties surrounding recruitment, delivery of the intervention, and the time demanded from the study participants. Modifications were effectively implemented without jeopardizing the original protocol.

Objetivo. Describir el diseño, métodos y dificultades logísticas enfrentadas durante un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de promover el aumento en el consumo de agua para reducir el riesgo metabólico en mujeres obesas. Material y métodos. Ensayo clínico aleatorizado, desarrollado en Cuernavaca, México. Mujeres con IMC ≥ 25 y < 39, entre 18 y < 45 años, con consumo de bebidas azucaradas ≥ 250 kcal/día, se asignaron aleatoriamente a a) grupo de agua y educación nutricional (n = 120), o b) educación nutricional únicamente (n = 120). Resultados. Se realizaron pruebas de tamizaje a 1 756 mujeres. Las principales dificultades para el desarrollo del estudio fueron identificar participantes que cumplieran criterios del estudio, entrega de agua y tiempo invertido por las participantes en actividades del proyecto. Conclusiones. Los retos del proyecto estuvieron relacionados con el reclutamiento, entrega de la intervención y demanda de tiempo a las participantes. Se implementaron modificaciones sin afectar la validez del estudio.

Child malnutrition in Mexico in the last two decades: prevalence using the new WHO 2006 growth standards / Malnutrición preescolar en México en las últimas dos décadas: prevalencias usando los estándares de la OMS-2006

OBJECTIVE: To describe preschool malnutrition prevalence and trends in Mexican children for the 1988, 1999 and 2006 Mexican National Nutrition Surveys using WHO-2006 standards and National Center for Health Statistics/WHO (NCHS/WHO) references. MATERIAL AND METHODS: Prevalence of undernutrition (< minus 2 z-score for weight/age, height/age and weight/height) and overweight (> plus 2 z-score for weight/height) were calculated. RESULTS: Height/age and weight/height have increased over time (p< 0.05). Using WHO-2006 standards, stunting in children less than 5 years years old was 26.9 percent, 21.5 percent and 15.5 percent in 1988, 1999 and 2006, respectively; values for wasting were 6.2 percent, 2.1 percent and 2.0 percent, respectively. Wasting in the very young (< 6 mo) in 2006 is high (4.9 percent). Overweight increased from 1988 to 1999 (6.1 percent to 7.5 percent) and stabilized in 2006 (7.6 percent). Gaps among ethnic and socioeconomic groups have decreased over time. CONCLUSIONS: Stunting has decreased markedly but continues to be the main malnutrition problem. Overweight has emerged as a public health problem in the young. Lower NCHS/WHO estimates previously published underestimated true prevalence. Length deviations in attained height after 12 months indicate poor infant feeding practices, probably coupled with early infections. Results reinforce the need to improve the quality of nutrition programs and to promote adequate lactation and infant feeding practices in Mexico.

OBJETIVO: Describir las prevalencias y tendencias de malnutrición en preescolares mexicanos, según resultados de las Encuestas Nacionales de Nutrición 1988, 1999 y 2006, usando estándares de la Organización Mundial de la Salud de 2006 y referencias del National Center for Health Statistics/ World Health Organization (NCHS/WHO). MATERIAL Y MÉTODOS: Se calcularon prevalencias de desnutrición (puntaje z < -2 para talla/edad, peso/edad, y peso/talla) y de sobrepeso (> +2z peso/talla). RESULTADOS: La talla/edad y el peso/talla han aumentado con el tiempo (p< 0.05). Usando los estándares de la OMS de 2006, el desmedro en menores de cinco años de edad era de 26.9, 21.5 y 15.5 por ciento en 1988, 1999 y 2006, respectivamente. Los valores de emaciación fueron 6.2, 2.1 y 2.0 por ciento. La emaciación en 2006 en los menores de seis meses de edad fue de 4.9 por ciento. El sobrepeso aumentó de 1988 a 1999 (6.1 a 7.5 por ciento) y se estabilizó en 2006 (7.6 por ciento). Las diferencias entre grupos étnicos y socioeconómicos disminuyeron con el tiempo. CONCLUSIONES: El desmedro disminuyó marcadamente, pero continúa siendo el principal problema de malnutrición. El sobrepeso emergió como problema de salud pública en niños. Las estimaciones de desnutrición en preescolares previamente publicadas usando las referencias del NCHS/WHO subestimaban las verdaderas cifras. Las desviaciones en la talla alcanzada a partir de los 12 meses de edad revelan prácticas de lactancia y alimentación infantil pobres, probablemente aunadas a infecciones tempranas. Estos resultados refuerzan la necesidad de mejorar la calidad de los programas de nutrición y de promover prácticas adecuadas de alimentación infantil en México.

Alimentos industrializados en la dieta de los preescolares mexicanos / Contribution of processed foods to the energy, macronutrient and fiber intakes of Mexican children aged 1 to 4 years

OBJETIVOS: Clasificar los alimentos consumidos por preescolares mexicanos, en relación con su proceso de elaboración y temporalidad: a) industrializados modernos (IM), b) industrializados tradicionales (IT) y c) no industrializados (NI). MATERIAL Y MÉTODOS: Con base en información del recordatorio de 24 horas de la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 en niños de 1-4 años (n=1 070) se analizó la contribución de cada categoría de alimentos en energía, macronutrimentos y fibra. RESULTADOS: La contribución de energía a partir de IM e IT, respectivamente, fue: energía, 17 y 31 por ciento; proteína total, 14 y 25 por ciento; proteína vegetal, 10 y 10 por ciento; proteína animal, 17 y 34 por ciento; carbohidratos, 18 y 26 por ciento; fibra, 4 y 5 por ciento; grasa total, 15 y 41 por ciento; grasa saturada, 16 y 52 por ciento; y colesterol, 7 y 7 por ciento. CONCLUSIONES: Los alimentos industrializados aportan más de 39 por ciento de la energía, proteína animal, carbohidratos y grasas a la dieta de los preescolares mexicanos. Se recomienda la participación de la industria alimentaria para prevenir la mala nutrición infantil en México.

OBJECTIVE: To classify the foods consumed by Mexican children 1-4 years in three food categories according to the preparation process and temporality: a) Processed Modern Foods (PMF), b) Processed Traditional Foods (PTF) and c) Non-Processed Foods. MATERIAL AND METHODS: Twenty-four-hour dietary recalls were collected from the National Nutrition Survey 1999 in children 1-4 years (n =1070). The contribution of each food category to the total energy, macronutrient and fiber intakes was analyzed. RESULTS: The contribution of PMF and PTF was as follows, respectively: Energy: 17 percent, 31 percent; total protein: 14 percent, 25 percent; non-animal protein: 10 percent, 10 percent; animal protein: 17 percent, 34 percent; carbohydrates: 18 percent, 26 percent; fiber: 4 percent, 5 percent; total fat 15 percent, 41 percent; saturated fat 16 percent, 52 percent; and cholesterol 7 percent, 7 percent. CONCLUSIONS: The contribution of PF to the diets of Mexican children accounts for >39 percent of energy, total protein, animal protein, carbohydrates and fat. The authors recommend the participation of food industry to prevent malnutrition in children.