Can dental anesthesia lead to death? Crime investigation report / Anestesia odontológica pode levar à morte? Relato de investigação criminal

Emergency situations that may lead to the death of an individual, even when there is no cause directly related to the treatment, occur with certain frequency in dental offices. The purpose of this study was to report a case that involved an inquiry and police investigation related to the death of a female patient after the injection of two ampoules of 2% lidocaine anesthetic for dental treatment. The patient died despite assistance given by the professional and by SAMU (Urgent Mobile Medical Service). The legal authorities inquired into the possibility that the amount of anesthetic may have caused the patient's death. However, it was proven that the amount of anesthesia was adequate, and the recommendation of the Public Prosecutor's Office was for closure of the case because of lack of evidence justifying occurrence of the crime

Situações de emergência que podem levar à morte de um indivíduo, mesmo quando não há causa diretamente relacionada ao tratamento, ocorrem com certa frequência nos consultórios odontológicos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso que envolveu uma investigação e um inquérito policial relacionada à morte de uma paciente do sexo feminino após a injeção de duas ampolas do anestésico lidocaína a 2% para a realização de tratamento odontológico. A paciente faleceu apesar da assistência prestada pelo profissional e pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência). As autoridades investigaram a possibilidade de que a quantidade de anestésico poderia ter causado a morte do paciente. No entanto, foi comprovado que a quantidade de anestesia era adequada e a recomendação do Ministério Público foi de encerramento do caso devido à falta de evidências que justificassem a ocorrência do crime

Photoanthropometry of the face in the young white brazilian population

Abstract The aim of the present study is to describe the simplified facial pattern of young Brazilian men and women using the facial index (FI), upper face index (UFI), and nasal index (NI) in indirect anthropometric measurements applied to frontal photographic images. The images were obtained from 660 adult white men and 689 adult white women aged 30 years ± 6 months, and classified according to regions of birth, as follows: south (S), southeast (SE), midwest (MW), northeast (NE), and north (N). The nasion, zygion, gnathion, stomion, subnasale, and alare landmarks were labeled on the images using the SAFF 2D® software. Based on the coordinates, the linear distances between the landmarks of interest were calculated and presented as indices. The analysis of variance and Student's t-test were used for assessing the regions of birth and gender, respectively. The collected data allowed obtaining the facial profile of the young adult Brazilian population. There were differences in the facial profiles between men and women and also between some regions, especially between the N and the other Brazilian regions (p<0.05). The UFI did not show a statistically significant difference (p>0.05) between genders for any of the regions. The discriminant analysis for gender assessment demonstrated higher accuracy when the three indices were analyzed together. In the decision tree for gender assessment, the NI showed better results than the other indices.

Resumo O objetivo do estudo é verificar o padrão facial simplificado a partir dos índices facial (IF), da face superior (IFS) e nasal (IN) de homens e mulheres jovens brasileiros a partir da antropometria indireta aplicada em imagens fotográficas em norma frontal. Foram utilizadas imagens de adultos brancos de 30 anos (± 6 meses), sendo 689 do gênero feminino e 660 do masculino, divididos pela região de nascimento, sendo Sul, Sudeste, Centro-oeste, Nordeste e Norte. Os pontos: násio, zígio, gnátio, estômio, subnasal e alar foram marcados nas imagens por meio do software SAFF 2D®. A partir das coordenadas geradas em pixels, foram calculadas as distâncias lineares entre os pontos de interesse, que foram transformadas em índices. Os índices foram analisados estatisticamente de acordo com a região do nascimento pela análise de variância e o gênero pelo teste t de Student. Com os dados foi possível traçar o perfil simplificado da face da população brasileira de adultos jovens por meio da fotoantropometria. Foram observadas diferenças no perfil facial entre os gêneros e também entre algumas regiões, com maior frequência entre a região N e as demais partes do país (p<0,05). Quando separados por regiões do país, o IFS não mostrou diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os gêneros para nenhuma região. A análise discriminante para estimativa de gênero mostra que melhores taxas de acerto são alcançadas quando considerados os três índices em conjunto. Para a árvore de decisão de estimativa de gênero, o IN desempenhou os melhores resultados, quando comparado aos demais índices analisados.

Dental Management Survey Brazil (DMS-BR): creation and validation of a management instrument

Abstract Questionnaires for the assessment of knowledge and self-perception can be useful to diagnose what a dentist knows about management and administration. The aim of the present study was to create and validate the Dental Management Survey Brazil (DMS-BR) scale, based on meetings with experts in the field. After having elaborated the first version, 10 audits were performed in dental offices in order to produce the final version, which included nine dimensions: location, patient, finance, marketing, competition, quality, staff, career, and productivity. The accuracy of the instrument was measured by intrarater and interrater reliability. In the validation phase, 247 Brazilian dentists answered a web-based questionnaire. The data were processed using Stata 13.0 and the significance level was set at 95%. The instrument had intrarater and interrater reliability (ICC-0.93 and 0.94). The overall average of respondents for the DMS-BR scale was 3.77 (SD = 0.45). Skewness and kurtosis were below absolute values 3 and 7, respectively. Internal validity measured by Cronbach’s alpha was 0.925 and the correlation of each dimension with the final result of the DMS-BR ranged between 0.606 and 0.810. Correlation with the job satisfaction scale was 0.661. The SEM data ranged between 0.80 and 0.56. The questionnaire presented satisfactory indicators of dentists’ self-perception about management and administration activities.

Dental Management Survey Brazil (DMS-BR): criação e validação de um instrumento de gestão para odontologia e sua relação com a satisfação profissional / Dental Management Survey Brazil (DMS-BR): creation and validation of a management instrument for Dentistry and the relationship with the job satisfaction

As dimensões que abrangem a satisfação no trabalho, a qual tem impactos na qualidade de vida e saúde física e mental do trabalhador, podem interceptar aspectos de gestão. Assim, o objetivo deste estudo foi criar e validar a escala Dental Management Survey Brazil (DMS-BR) e descobrir possíveis relações com a satisfação profissional a partir da escala Dentist Satisfaction Survey (DSS), já validada para a língua portuguesa. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP. A criação do instrumento DMS-BR envolveu uma pesquisa na literatura sobre gestão de serviços odontológicos. Depois de criada a primeira versão, foram realizadas 10 auditorias em consultórios odontológicos particulares da Grande São Paulo para verificação da aplicabilidade do instrumento. Nesta etapa, o instrumento foi modificado até chegar em sua versão final, cuja composição consiste em 9 dimensões: ponto, paciente, financeiro, marketing, concorrência, qualidade, equipe, carreira e produtividade. A acurácia do instrumento foi medida por meio da diferença estatística das respostas de 9 profissionais, que responderam o questionário em um intervalo de 30 dias. Os resultados mostraram que não houve diferença estatisticamente significantes entre os dois momentos, garantindo a acurácia do instrumento. Na fase de validação do instrumento, 247 cirurgiões-dentistas, sendo a grande maioria de São Paulo, responderam o questionário on-line, juntamente com a escala DSS de satisfação profissional.

Os resultados mostram que o instrumento possui boa confiança externa e validade interna (Alpha de Cronbach= 0,925) e está validado. A média geral dos respondentes foi de 3,77 (DP= 0,45), sendo 4,23 (DP= 0,54) para a dimensão ponto; 4,10 (DP= 0,47) para a dimensão qualidade; 4,02 (DP= 0,56) para a dimensão equipe; 3,87 (DP= 0,64) para a dimensão carreira; 3,85 (DP= 0,53) para a dimensão paciente; 3,73 (DP= 0,64) para a dimensão produtividade; 3,68 (DP= 0,62) para a dimensão concorrência; 3,47 (DP= 0,72) para a dimensão financeiro; e 3,10 (DP= 0,71) para a dimensão marketing. Observa-se que os indicadores críticos da gestão na Odontologia foram correspondentes às dimensões ponto, qualidade e equipe. A satisfação profissional da amostra mostrou-se neutra, com média de 3,43 (DP=0,53). Os constructos da escala DMS-BR mostraram-se capazes de impactar a satisfação profissional da amostra estudada, sendo que as dimensões que mais influenciaram a satisfação profissional foram produtividade, financeiro e paciente. Assim, conclui-se que a gestão no âmbito da odontologia pode impactar a satisfação com a atividade laboral.

Many dimensions that reach the job satisfaction, which have impacts on quality of life and physical and mental health worker, become many times by scope of management. So, the objective of this study was create and validate the Dental Management Survey Brazil (DMS-BR) scale and discover possible relations with the job satisfaction using Dentist Satisfaction Survey (DSS) scale, already validated to Portuguese language. The research was approved in the Ethics in Research Committee of FOUSP. The process of creation of the DMS-BR involved a research in literature about management of Dentistry services. After created the first version were performed 10 audits in private dental offices of Grande São Paulo for the verification of the applicability of the instrument. In this stage, the instrument was modified until arrives at its final version, whose the composition consists in 9 dimensions: place, patient, marketing, financial, rivalry, quality, team, career and productivity. To verify the accuracy, the questionnaire was answered by 9 professionals in a interval of 30 days and the answers did not show statistical differences. For the validation process of the instrument, 247 dental surgeons, being the majority of São Paulo, answered the on-line questionnaire, together with the DSS scale about job satisfaction. The results showed that the instrument has good external confidence and internal valiance (Alpha de Cronbach= 0,925) and it is validated.

The overall average of respondents was 3,77 (DP= 0,45), being 4,23 (DP= 0,54) to the place dimension; 4,10 (DP= 0,47) to the quality dimension; 4,02 (DP= 0,56) to the team dimension; 3,87 (DP= 0,64) to the career dimension; 3,85 (DP= 0,53) to the patient dimension; 3,73 (DP= 0,64) to the productivity dimension; 3,68 (DP= 0,62) to the rivalry dimension; 3,47 (DP= 0,72) to the financial dimension; and 3,10 (DP= 0,71) to the marketing dimension. It was observed that the critic indicators of management in Dentistry were correspondents to the place, quality and team dimensions. The job satisfaction of the sample was neutral, averaging 3,43 (DP=0,53). The scale constructs DMS-BR demonstrate capable to impact the job satisfaction of the studied sample, and the most influent dimensions of the job satisfaction were the productivity, financial and patient. By this findings, it is possible to conclude that management applied to Dentistry can be associated with the job satisfaction.