RESUMEN
Se analiza una serie de 74 pacientes con cáncer prostático, con un seguimiento entre 2 a 6 años (promedio 4,5). Todos se clasificaron según la clasificación TNM de 2002. Resultados: 49 pacientes se clasificaron como pT2a, b ó c, N0M0, 17 pT3aN0M0, 6 eran pT3bN0M0 y 2 pT3bN1M0. Para el análisis, todos los pT3b independientemente fueran N0 ó N1 se consideraron como un solo grupo. De los 74 casos, 25 (33 por ciento) tuvo margen quirúrgico (MQ) positivo. Se consideró recidiva el ascenso progresivo del APE sobre 0,3 ng/ml., lo que aconteció en 25 de 31 pacientes. En los otros 6 casos, que eran pT3a ó pT3b, se consideró como "recidiva inmediata" la presencia de extensión capsular extraprostática o vesícula seminal (+) independientemente del nivel del APE y se hizo tratamiento complementario inmediato sin esperar ascenso del APE. De acuerdo a estos criterios, 31 pacientes (42 por ciento) recidivaron: 8 (16 por ciento) de los pT2, 16 (94 por ciento) de los pT3a y 7 (88 por ciento) de los pT3b. La probabilidad de estar libre de recidiva a 5 años para los pT2 fue de 81 porciento y para pT3a de 6 por ciento. Si consideramos el APE preoperatorio: para APE <10 ng/ml la probabilidad de estar libre de recidiva fue de 77 por ciento y para APE >10 ng/ml de 23 por ciento (p <0,001). Para la presencia de MQ: si es negativo la probabilidad libre de recidiva es de 86 por ciento versus 1,5 por ciento si es positivo (p <0,001). Clasificando los pacientes por grupo de riesgo pronóstico según D'Amico, para riesgo pronóstico bajo la probabilidad libre de recidiva es de 81 por ciento, para riesgo moderado de 38 por ciento y para riesgo alto 16 por ciento (p <0,001).
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Biopsia/métodos , Neoplasias de la Próstata/cirugía , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Neoplasias de la Próstata/mortalidad , Neoplasias de la Próstata/patología , Prostatectomía/métodos , Estadificación de Neoplasias , Estudios de Seguimiento , Recurrencia , Supervivencia sin Enfermedad , Técnicas de Diagnóstico Urológico/estadística & datos numéricos , Valor Predictivo de las PruebasRESUMEN
Se presenta una cohorte de 33 pacientes con cáncer de pene y seguimiento hasta por 140 meses, de los cuales se excluyó a 2 por datos incompletos e inubicables. Son pacientes principalmente añosos con promedio de edad del grupo de 71 años. Se analizaron retrospectivamente datos demográficos, de tratamiento, de evolución clínica y de sobrevida utilizando los datos del Registro Civil para certificar fallecimiento y causa de muerte. El motivo de consulta fue tumor en 54 por ciento, la localización más frecuente de la lesión fue en el glande en 84 por ciento. De los 31 pacientes 5 fallecieron por una causa distinta al cáncer de pene. Clasificados según TNM 1997, el 81 por ciento era T2. El tratamiento fue penectomía parcial en 87 por ciento, 10 por ciento emasculación y 3 por ciento biopsia excisional. En todo el grupo la mortalidad cáncer específica fue de 46 por ciento. La sobrevida actuarial en T1N0 fue 75 por ciento, en T1N2 42 por ciento a más de 100 meses. En cambio ningún paciente T2N3 estaba vivo a 64 meses. Considerando el grado de diferenciación tumoral, en los bien diferenciados 68 por ciento a 70 meses, en moderadamente diferenciados 42 por ciento a 70 meses y en los mal diferenciados todos muertos a los 35 meses. Considerando solo los pacientes en etapa T2 el 50 por ciento falleció por cáncer. Sin embargo, en este grupo falleció solo 29 por ciento de los tumores bien diferenciados, 60 por ciento de los moderadamente diferenciados y 100 por ciento de los mal diferenciados. De los datos expuestos aparece claro que la mayor mortalidad se concentra en las etapas T2 o superiores con tumores moderadamente o mal diferenciados, lo que implica que se debe realizar tratamiento agresivo y radical en estos pacientes.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias del Pene/cirugía , Neoplasias del Pene/diagnóstico , Neoplasias del Pene/mortalidad , Estadificación de Neoplasias , Estudios Retrospectivos , Estudios de Seguimiento , Tasa de SupervivenciaRESUMEN
La emesis es un gran problema en la quimioterapia con cis-platino. Probamos un nuevo agente (ondansetron) versus metoclopramida (terapia clásica). Un estudio cross-over prospectivo, doble ciego, con un período de wash-out de 3 semanas entre una droga y la otra. La droga inicial se asignó randomizadamente. Se enrolaron 20 pacientes y todos terminaron al estudio. 30 minutos antes de que el cis-platino fuera inyectado al paciente recibió LV ya sea 0.15 mg/kg de ondansetron o 1 mg/kg de metoclopramida. La dosis fue repetida c/8 horas por 2 veces. El principal fue el número de vómitos en cada paciente ese día Excelente: fue 0 vómitos, buena respuesta: < 2 vómitos y mala: > 3 vómitos. También como resultado secundarios, en una escala analógica se midió náusea e ingesta de alimentos. Considerando vómito hubo respuesta excelente en 60 por ciento de los pacientes con ondansetron versus 25 por ciento con metoclopramida. Mala respuesta en el 15 por ciento para ondansetron versus 70 por ciento para metoclopramida. El score promedio para náusea en la escala analógica fue 1.1 para pacientes con ondansetron y 4.5 para metoclopramida. Usando análisis estadístico de varianza bajo un diseño cross-over, para vómito los resultados fueron altamente significativos en favor de ondansetron (p < 0.0005). Lo mismo ocurrió para náusea (p < 0.0013) y para ingesta de alimentos (p < 0.0044). Ondansetron es claramente superior a Metoclopramida como antiemético en quimioterapia
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Cisplatino/efectos adversos , Metoclopramida/administración & dosificación , Ondansetrón/administración & dosificación , Neoplasias Testiculares/tratamiento farmacológico , Antieméticos/administración & dosificación , Náusea/tratamiento farmacológico , Vómitos/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Se presentan 3 casos de pacientes portadores de oncocitoma renal operados durante los últimos 10 años (1,8 por ciento). En todos se realizó nefrectomía radical con buena evolución durante 17 meses de seguimiento. Se revisa la literatura
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Adenoma Oxifílico/diagnóstico , Neoplasias Renales , Adenoma Oxifílico/cirugía , Adenoma Oxifílico/ultraestructura , Nefrectomía , UrografíaAsunto(s)
Humanos , Adulto , Persona de Mediana Edad , Angiomiolipoma/cirugía , Neoplasias Renales/cirugíaRESUMEN
Se presentan 19 pacientes con Ca. testicular en etapas B1, B2, B3, y C sometidos a quimioterapia con PVB entre 1981-1987 en nuestro Servicio. Se analizan los signos de toxicidad con este esquema quimioterápico. Hubo R.C. (respuesta completa) en 14 pacientes y R.P. (respuesta parcial) en 3 enfermos en etapa B3 (que se convirtieron en R.C. con cirugía y más quimioterapia) y en 2 pacientes en etapa C (1 paciente muerto de su enfermedad y 1 paciente vivo con enfermedad). De 19 pacientes tratados con el esquema PVB solo o en combinación con cirugía tenemos 17 enfermos vivos y sin evidencia de enfermedad
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administración & dosificación , Bleomicina/administración & dosificación , Cisplatino/administración & dosificación , Neoplasias Testiculares/tratamiento farmacológico , Vinblastina/administración & dosificación , Bleomicina/toxicidad , Cisplatino/toxicidad , Vinblastina/toxicidadRESUMEN
Se efectua un estudio actualizado de embriologia, fisiologia, evolucion anatomopatologica y alternativas terapeuticas del testiculo mal descendido, incluyendo sus complicaciones en caso de tratamiento tardio y su relacion con la neoplasia genital