Caracterización ultrasonográfica del cuerpo lúteo: utilidad diagnóstica del doppler color / Ultrasonography characterization of corpus luteum: utility of color doppler diagnosis

En 25 embarazadas de 5 a 7 semanas y en 48 mujeres en edad fértil en seguimiento ultrasonográfico de ovulación se buscó la presencia de cuerpo lúteo (CL) mediante ultrasonografía transvaginal efectuada entre los días 18 y 24 del ciclo. Se describió el aspecto sonográfico del Cl y sus características de vascularización evidenciadas por doppler color, las que se compararon con el ovario contralateral y con el tipo de endometrio. En las 44 mujeres que ovularon y en las 25 embarazadas se identificó un CL. En 28 por ciento de los casos estudiados el CL fue inaparente al examen ultrasonográfico bidimensional convencional y pudo identificarse sólo con la ayuda del doppler color. En el embarazo predominó la forma quística del CL. En los 69 CL identificados, se comprobó una mayor vascularización en comparación con el ovario contralateral, con tendencia a la formación de un anillo vascular. Tanto el índice de resistencia (IR) como la razón sistole/diástole (S/D) fueron significativamente menores en el ovario con CL comparados con el ovario contralateral, en embarazadas y en mujeres en seguimiento de ovulación. Se concluye que el diagnóstico ultrasonográfico del CL es siempre posible con ayuda del doppler color, aunque su apariencia sonográfica sea variable. Se señala la importancia que tiene la comprobación de la presencia del CL en el diagnóstico diferencial con otras entidades y en el diagnóstico de la función ovárica, interpretada en el contexto clínico de la paciente

La ultrasonografía transrectal en mujeres vírgenes / Transrectal ultrasonography in virgins

La ultrasonografía ginecológica se realiza casi en un 100 por ciento por la vía transvaginal. Debido a su proximidad a los genitales internos permite mejores imágenes y una mayor precisión diagnóstica. Sin embargo, la vía transabdominal (TA) se sigue utilizando en nuestro medio en adolescentes y en mujeres adultas vírgenes que no aceptan exámenes transvaginales. La información obtenida por vía TA es de mala calidad, lo que a veces impide un buen diagnóstico. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en el uso rutinario de la vía transrectal (TR) en vez de la TA en este tipo de pacientes. También se describe la técnica y se evalúa la tolerancia y aceptabilidad del procedimiento TR. Los exámenes ultrasonográficos fueron realizados previo consentimiento de las pacientes con un transductor transvaginal de frecuencia variable entre 5 y 8 MHz. Se realizaron 235 ultrasonografías TR. En algunos casos, se compararon las imágenes obtenidas por vía TA y TR en las mismas pacientes. Para determinar el grado de tolerancia del procedimiento, se pidió a las pacientes que evaluaran el examen según una escala subjetiva de dolor de 1 (sin dolor) a 10 (dolor intenso). Ochenta y cuatro por ciento de las pacientes evaluaron el dolor entre 1 y 3 y el 100 por ciento de ellas consideró que el examen fue menos molesto que lo esperado. La calidad de las imágenes fue idéntica a las obtenidas por vía transvaginal, lo que prueba que la vía TR es muy útil para la caracterización del endometrio, descripción de la ecoestructura ovárica y el diagnóstico de cuerpos lúteos mediante velocimetría Doppler. En conclusión, se sugiere utilizar la vía TR, en vez de la vía TA en pacientes vírgenes dada la mejor calidad de las imágenes que llevan a diagnósticos más precisos