Demodecidosis / Demodecidosis

Antecedentes: la demodecidosis es unaectoparasitosis causada por un artrópodo el demodex del cual hay 2 xespecies exclusivas en el hombre; el D. folliculorum y el D. brevis. Objetiovs: nuestro propósito fue determinar la población del demodex en diferentes patologías; rosácea en sus diferentes estadios, demodecidosis, piel sana y comparar estas. Métodos: estudiamos un total de 100 pacientes, 65 mujeres y 35 hombres, entre 18 y 89 años de edad obteniendo la capa superficial del estrato córneo y el contenido del folículo piloso de la piel de la cara con cianoacrilato adhesivo. Resultados: de los 100 pacientes estudiados encontramos 25 casos positivos de los cuales 12 eran rosácea estadio II, 5 demodecidosis, 4 piel sana, 2 rosácea estadio III y 1 rosácea estadio I y IV, siendo 16 del sexo femenino y 9 de sexo masculino con predominio en mayores de 30 años. De estos 25 pacientes 4 presentaron prurito, 20 se higienizaban con agua y jabón, 5 con cremas limpiadoras y 11 utilizaban cosméticos. Conclusiones: el diagnóstico clínico de demodecidosis es orientativo, es necesario demostrar la presencia de 5 ó más demodex por campo de 1cm cuadrado x 10X para confirmarlo, la negatividad de un campo no excluye el diagnóstico positivo

Tratamiento de la alopecia areata / Treatment of the alopecia areata

En una patología como la alopecía areata, la que se presenta de distintas formas clínicas, con asociaciones variadas, donde las remiciones son posibles y los tratamientos disponibles no son 100 por ciento eficaces, es dificil evaluar la terapéutica más adecuada. lLos tratamientos disponibles pueden dividirse en tópicos y sistémicos. Los corticoides ocupan un lugar importante en el arsenal terapéutico, en especial los tópicos o en inyecciones intralesionales. Otrs productos se usan con resultados varioables como la inminoterapia tópica, en especial con el minoxidil, la difenciprona y la antralina. La medicación sistïrmica se reserva para casos severos (corticosteroides,ciclosporina A, etc). La mayoría actuarían alterando la respuesta inmune y en otros en controvertida. Consideramos a la afección dentro de su marco general, más que etético, pero sin descuidar la integridad del individuo y hacia esto debemos apuntar en nuestra estrategia de tratamiento. La relación paciente-médico es fundamental para manejar esta enfermedad en la que aún no tenemos una medicación curativa.

Esclerodermia difusa / Diffuse scleroderma

Se presentan 12 pacientes con esclerodermia difusa,3 hombres y 9 mujeres entre 19 y 60 anios de edad, con un tiempo de evolucion entre 1 y 8 anios (un promedio de 4,5 anios)Se trata de pacientes con esclerosis difusa de la piel y compromiso de varios organos internos, pero con una buena evolucion y sobrevida en la mayoria de ellos (solo 2 fallecidos). La mayoria presento estabilizaciono regresion espontanea de la esclerosis. Cuatro pacientes recibieron ketotifeno(1 a 2 mg/dia)y uno penicilamina en dosis y tiempo insuficiente. No hubo mejoria objetivable de la esclerosis. Todos recibieron tratamiento para el fenomeno Raynaud (Nifedipina 30 a40 mg/dia) y el requerido para su compromiso visceral. Se efctuo una revision de la bibliografia disponible. Se comentan aspectos clinicos, de laboratorio y pronostico de la esclerodermia difusa

Leucemia de células vellosas: complicación dermatológica / Hairy-cell leukaemia: dermatologic complication

Se comunica un paciente de 49 años, sexo masculino, con lesión erosiva impetiginizada en región pubiana y ulceración no infiltrada en prepucio. Masa ganglionar inguinal derecha flegmásica de 15 x 5 x 2,5 cm. Micropoliadenopatías inguinales izquierdas y adenopatía asintomática axilar derecha. Hepatoesplenomegalia. Astenia, Pancitopenia. Los estudios realizados ratificaron el diagnóstico de L. C. V., cuya frecuencia es del 2% en el total de las leucemias del adulto. La C. V. tiene su origen en una célula linfoide B y se sitúa en el sistema de diferenciación en un estadio algo más evolucionado que la de la leucemia linfática crónica. Se caracteriza por tener citoplasma extenso dotado de típicas prolongaciones o pelos. La maior parte del cuadro clínicos es consecuencia de la pancitopenia y la explenomegalia. las lesiones dermatológicas asociadas más frecuentemente son las inespecíficas, y se expresan por infecciones recurrentes, equimosis o las resultantes de vasculitis. Las específicas se observan en un 8% de los casos y se traducen por erupciones máculo-pápulo eritematosas. predomina en el sexo masculino, pero el pronóstico es mejor en el femenino. Los tratamientos instituídos segun la sintomatología y curso evolutivo son la esplenectomía, el alfa Interferón, y 2 - Deoxycoformicina

Hipertricosis localizada adquirida / Adquired localized hypertrichoses

Se presentan cuatro casos de hipertricosis localizada adquirida, dos del tipo postraumático, uno postinflamtorio y el restante idiopático, con caracters clínicos similares, poco frecuentes de observar. Se agrupa a la hipertricosis localizada adquirida en: postraumático, postinflamatorio, medicamentoso, metabólico, signo de síndromes, senil, névico e idiopático; comentando ejemplos de cada subtipo; se menciona a la vasculaización aumentada como mecanismo patogénico. El traumatismo iterativo estimularía la formación de nuevos pelos, que junto a los existentes serían la causa de la emergencia simultánea de dos o más pelos por un mismo folículo, como suele observarse en este capítulo. La etiopatogenia resulta de la localización, el tipo de pelo desarrollado, el tiempo de evolución del proceso, para establecer la terapéutica adecuada

Epidermolisis ampollar distrofica dominante: variante albopapuloide / Dominant dystrophic epidermolysis bullosa: albo-papuloide variety

Presentamos el caso clínico de una paciente afectada de epidermolisis ampollar distrófica dominante - variante albopapuloide -. Medicada con 300 mg/día de hidantoinatos y controlada durante 30 meses. Se observó respuesta terapéutica favorable concomitantemente con niveles sanguíneos de hidantoínas superiores a 4 ug./ml. La mejoría se evidenció, fundamentalmente, por disminución en la frecuencia de aparición de ampollas y desaparición de lesiones inflamatorias asociadas a los quistes de milium. En la bibliografía consultada la medicación utilizada está indicada en las formas distróficas recesivas, sin embargo los resultados obtenidos nos inducen a sugerir su utilización en esta forma clínica para poder extraer resultados definitivos

Tricoadenoma / Trichoadenoma

Se comunica un paciente con tricoadenoma localizado en dorso. Se puntualizan los diagnósticos diferenciales clínicos con: tricoepitelioma, epitelioma basocelular noduloide, nevo celular intradérmico, quiste epidérmico; e histopatológico con: tricoepitelioma, tricofoliculoma y epitelioma basocelular queratótico. Se concluye que es un tumor con individualidad histopatológica, que es necesario conocer para su diagnóstico y ubicación correcta

Tuberculosis cutánea: revisión casuística / Cutaneous tuberculosis: casuistic review

Comunicamos 13 casos de tuberculosis cutáneas, atendidos en el lapso 1974-1984 en la Primera Cátedra de Dermatología del Hospital Ramos Mejía, discriminados en la siguiente forma: 9 casos masculinos y 4 femeninos con preponderancia entre la quinta y la séptima década de la vida. Las formas clínicas halladas fueron: tuberculosis verrugosa 6, lupus vulgar 3, colicuativa 4, úlcera TBC 1. Estos casos tenían localizaciones extracutáneas: pulmonares 5, osteoarticular 1, orquiepididimitis 1, epididimits 1, peritoneal 1, adenitis 2, esplénica 1. En un paciente la asociación casual con epitelioma espinocelular se detectó en la evolución. Puntualizamos la poca frecuencia de esta patología en nuestro Servicio; en 15627 histopatologías realizadas solo en 13 el diagnóstico fue de tuberculosis, lo que corresponde al 0,08 por ciento

Fibromatosis congénita acral con alteraciones esqueléticas / Congenital acral fibromatosis with skeletal changes

Se presenta un paciente de 26 años, con una fibromatosis circunscripta cerebriforme congénita en planta de pie izquierdo, hipertrofia del cuarto dedo del mismo y cicatriz en mano derecha resultante quirúrgica de una lesión semejante. Encontramos dos casos descriptos en la bibliografía con idénticas características. Proponemos la denominación de la entidad como fibromatosis congénita acral con alteraciones esqueléticas. Consideramos que existe un amplio espectro de este tipo de lesiones y su publicación y consideración conducirán a una clasificación más completa del tema

Estudio experimental de la acción de la espironodactona en la hipertricosis / Experimental study of the effect of spironolactone on hypertrichosis

Se estudió un grupo de 13 mujeres sin alteración endocrinológica cuyas edades oscilaban entre los 15 y 44 años para observar la acción de la espironolactona sobre el pelo corporal. La droga se administró en dosis de 50 mg/día (divididas en dos tomas) durante 120 días. Se efectuaron controles mensuales del pelo corporal en áreas de 2 cm2, preestablecidas para cada paciente (antebrazo, infraumbilical y dorso) evaluando el número y espesor de los pelos mediante el conteo y la observación con microscopio óptico y ocular micrométrico. Los resultados subjetivos fueron los siguientes: pelo más fino 7 pacientes; caída espontánea por roce 4 pacientes; menor frecuencia de depilado 7 pacientes; cambio de color (más claro) 2 pacientes y disminución de la cantidad 7 pacientes. Las modificaciones objetivas fueron: menor resistencia resistencia a la tracción, reducción del espesor del pelo en zonas depiladas y sin depilar entre los 18 u y 40 u en 9 de las 13 pacientes y disminución del número de pelos. Efectos colaterales: un caso de poliuria que cedió en 2 días, un caso de amenorrea y un caso de polimenorrea

Tricoepitelioma desmoplastico. / Desmoplastic trichoepithelioma

Comunicamos dos casos de tricoepitelioma desmoplastico. Ambos estaban localizados en mejilla izquierda de dos mujeres de 23 y 19 anos de edad.Clinicamente eran lesiones anulares, con depresiones centrales y bordes elevados. Median de 0,4 a 0,5 cm de diametro.El conocimiento de esta nueva entidad es necesario para evitar errores diagnosticos con procesos malignos, especialmente epitelioma basocelular esclerodermiforme y carcinoma metastasico mamari

Sindrome de Ascher. / Ascher's syndrome

Paciente de 21 anos con blefarochalasis y labio doble, sin trastornos endocrinos, que presenta modificaciones labiales desde los 8 anos y con afectacion palpebral desde los 13 anos; pseudoepicantus, hiperelasticidad cutanea ostensible a nivel del codo y con antecedentes familiares de dos hermanos con hiperlaxitud articular y una prima com polimiositis pseudomiastenica

Hiperplasia epitelial focal. / Focal epithelial hyperplasia

Se presentan dos pacientes con el cuadro clinico e histopatologico de una hiperplasia epitelial focal, pertenecientes a una familia donde todos los hermanos del sexo masculino padecian el mismo proceso.El estudio genetico y las alteraciones inmunologicas halladas nos inclinan a considerar la existencia de una inmunodeficiencia ligada al cromosoma X, lo cual facilitaria las infecciones virales. La revision bibliografica permite comprobar que esta afeccion esta difundida en el ambiente odontologico

Espiroadenoma ecrino. / Ecrine spirodenoma

Se comunica una paciente de 46 anos con lesion tumoral localizada en region preauricular izquierda, multilobulada, movil, rojo-violacea, duro elastica indolora; con cuadro histopatologico de espiroadenoma ecrino. Se realiza revision bibliografica, haciendo hincapie en la patogenia y pasando revista a los diagnosticos diferenciales clinicos e histopatologicos

Fagedenismo geometrico. / Geometric phagedenique

A proposito de 5 casos internados en nuestro servicio en los ultimos 6 anos, se realiza una revision y actualizacion bibliografica de la etiopatogenia, clinica, asociaciones, evolucion, cuadro humoral, diagnosticos diferenciales, histopatologia y tratamiento de la entidad