Contribuicão da mamografia e da ultra-sonografia na avaliacão da mama reconstruída com retalho miocutâneo / Usefulness of mammography and ultrasound for the evaluation of myocutaneous flap-reconstructed breasts

A reconstrucão mamária com retalho miocutâneo tem sido amplamente utilizada em pacientes submetidas a mastectomia radical modificada por câncer de mama, com melhora significativa na auto-estima dessas pacientes, minimizando o sentimento de mutilacão e melhorando a estética, sem promover alteracão no prognóstico da doenca. Inicialmente acreditava-se não haver risco de recorrência do câncer na mama reconstruída devido à remocão completa do tecido mamário. Porém, exames histológicos têm demonstrado que pode restar pequena quantidade de tecido mamário local após a mastectomia, tendo este tecido remanescente alto potencial de malignidade. Tem-se preconizado o acompanhamento clínico dessas pacientes, uma vez que a maioria das lesões recidivantes se situa nos pontos de insercão do retalho e elas são passíveis de serem detectadas pela palpacão. No entanto, tem-se discutido a inclusão da mamografia e da ultra-sonografia no controle dessas pacientes, uma vez que estes métodos podem contribuir para o diagnóstico de lesão recorrente antes de esta tornar-se palpável.

Câncer de próstata: correlaçäo entre biópsias guiadas por ultra-sonografia transretal e PSA / Cancer of prostate: correlation between biopsys guided by transrectal ultrasound

O objetivo do estudo é correlacionar o diagnóstico e o estadiamento patológico final de câncer de próstata através da combinaçäo entre os níveis séricos de PSA(Antígeno Prostático Específico) e biópsias prostáticas guiadas ultra-sonograficamente. Foram revisados 348 prontuários de pacientes submetidos a biópsias prostáticas guiadas por ultra-som no período compreendido entre 25 de fevereiro de 1993 até 4 de junho de 1998. A ocorrência de adenocarcinoma isolado foi de 32,2 por cento )p<0,005) e, quando associado a outras patologias, atingiu 48,9 por cento da amostra. Níveis de PSA "bordeline" (4.1 - 10.0) ng/ml) mostraram predomínio significante de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), com 47 por cento dos indivíduos (p<0,001), embora houvesse adenocarcinoma em 40,9 por cento dos pacientes. Em níveis de PSA alterados (maiores que 10,1 ng/ml), a presença de adenocarcinoma era significante, 61,2 por cento (p<0.001). Valores de PSA "bordeline" relacionavam-se a HPB e valores alterados indicavam adenocarcinoma. Neoplasias com escore de Gleason entre 8-10 só foram encontradas em pacientes com altas taxas de PSA, enquanto que em níveis normais (até 4.0 ng/ml) ou "bordeline", houve predomínio de lesöes com escore 2-4

Aneurisma da artéria hepática associado a aneurisma dissecante da aorta abdominal: diagnóstico pela US e TC; relato de caso / Hepatic artery aneurism associate with dissecting aneurysm of abdominal aorta: diagnosis by US and CT; report of case

O aneurisma da artéria hepática é uma lesäo rara que apresenta grande tendência à ruptura espontânea, quando entäo produz sintomas mais evidentes e maior índice de mortalidade. A etiologia mais comum é a arteriosclerose, seguida pelos traumas (inclusive cirúrgicos). Neste artigo relatamos um caso de aneurisma da artéria hepática associado a aneurisma dissecante da aorta abdominal em um paciente idoso, hipertenso, referindo queixas vagas de epigastralgia. O estudo ultra-sonográfico mostrou massa heterogênea sólida, com áreas hipoecóicas em seu interior, localizada junto ao hilo hepático. A tomografia computadorizada revelou formaçäo arredondada sólida com halo calcificado e áreas centrais com realce vascular após a administraçäo do contraste. Também observou-se dilataçäo com dissecçäo da aorta abdominal. A importância da realizaçäo dos métodos näo invasivos, como o ultra-som e tomografia computadorizada, está no diagnóstico precoce e na avaliaçäo de possíveis complicaçöes do aneurisma da artéria hepática