Satisfação no trabalho da equipe de enfermagem em um hospital universitário / Satisfacción en el trabajo del personal de enfermería en un hospital universitario / Job satisfaction of nursing staff in a university hospital

RESUMO Objetivo: identificar os determinantes da satisfação no trabalho da equipe de enfermagem de um hospital público universitário. Método: estudo secundário, com abordagem mista dos dados e análise de regressão linear simples e múltipla. Participaram da pesquisa 115 sujeitos, sendo 41 enfermeiros e 74 técnicos e auxiliares de enfermagem. A coleta de dados ocorreu em 2013, mediante a aplicação do questionário QST-Caism. Resultados: escolaridade, cargo e local de trabalho constituem determinantes da satisfação. Já idade, sexo, função e período de trabalho não apresentaram essa relação. Trabalhadores mais escolarizados detinham baixa satisfação no trabalho se exercessem funções de técnico e de auxiliares de enfermagem. Conclusão: trabalhadores graduados desempenhando funções de ensino médio estão mais insatisfeitos do que aqueles com função e formação de ensino médio.

RESUMEN Objetivo: identificar los determinantes de la satisfacción laboral del personal de enfermería de un hospital público y universitario. Método: estudio secundario, con enfoque mixto y análisis de regresión lineal simple y múltiple. Participaron 115 sujetos, incluyendo 74 enfermeras y 41 técnicos y auxiliares de enfermería. La recolección ocurrió en 2013 por el QST-Caism. Resultados: nivel de educación, cargo y lugar de trabajo son determinantes de la satisfacción. Por su parte, período de trabajo, edad, sexo y función no muestran esta relación. Trabajadores más instruidos tenían baja satisfacción cuando sus funciones eran asistentes o técnicos de enfermería. Conclusión: trabajadores graduados desempeñando funciones de escuela secundaria son más insatisfechos que trabajadores con función y calificación de escuela secundaria.

ABSTRACT Objective: identify the determinants of job satisfaction of the nursing staff of a public university hospital. Method: secondary study with mixed data approach and simple and multiple linear regression. A total of 115 subjects participated in the study, 41 nurses and 74 nursing assistants and technicians. The data collection occurred in 2013 using the QST-Caism questionnaire. Results: education, hierarchical level and workplace constitute job satisfaction determinants. However, age, gender, job and work period did not show this relationship. More educated workers held low job satisfaction if exercised not graduated nursing functions. Conclusion: graduated workers who perform high school functions are more unsatisfied than those who have high school function and qualification.

Satisfação no trabalho no contexto hospitalar: uma análise segundo o gênero / Job satisfaction in a hospital context: an analysis according to gender / Satisfacción laboral en el contexto hospitalario: un análisis según el género

Objetivo: Avaliar a satisfação no trabalho em um hospital público universitário segundo o gênero dos(as) trabalhadores(as). Métodos: Realizou-se análise secundária com enfoque misto e amostra de 308 sujeitos, sendo 240 mulheres e 68 homens. Resultados: Quase metade das mulheres desempenhavam funções de enfermagem. A função mais comum entre os homens era a administrativa. O grupo masculino apresentou maior satisfação geral e nos três domínios avaliados. Na análise ajustada, só se observou significância estatística para o domínio "Condições de Trabalho", indicando que os aspectos físicos do trabalho geram as maiores assimetrias entre os gêneros, principalmente em relação a banheiros e nível de barulhos no ambiente. Conclusão: Uma vez que as demais diferenças entre os grupos não resultaram significativas na análise ajustada, conclui-se que os menores níveis de satisfação das mulheres tenham sido influenciados pela expressiva concentração feminina em funções da enfermagem, que constituíam o grupo profissional mais insatisfeito do estudo.

Objective: To assess job satisfaction in a public hospital according to workers' gender. Methods: It was conducted a secondaryanalysis with mixed method, from a sample of 308 subjects: 240 women and 68 men. Results: Almost half of women playedfunctions of nursing. The most common function among men was the administrative. Men showed greater overall satisfaction,as well as for the three domains assessed. In adjusted analyses, statistical significance was observed only for the "WorkingConditions" domain, indicating that the physical aspects of the job generate the larger asymmetries between the genders, especiallyin relation to toilets and level of noise in the environment. Conclusion: Since the other differences between the groups did notresult significant in the adjusted analysis, it is concluded that the lower levels of satisfaction of women have been influenced bytheir expressive concentration in nursing functions, the most dissatisfied professional group in this study.

Objetivo: Evaluar la satisfacción laboral en un hospital público universitario a partir del género de los(as) trabajadores(as).Métodos: Se realizó un análisis secundario con enfoque mixto. Participaron 308 sujetos, habiendo 240 mujeres y 68 hombres.Resultados: Casi mitad de las mujeres tenían trabajos de enfermería. La función más común entre el género masculino era laadministrativa. Los hombres mostraron mayor satisfacción general y en los tres dominios evaluados. En el análisis ajustado, seobservó solamente la significación estadística para el dominio "Condiciones de Trabajo", indicando que los aspectos físicosgeneran las mayores asimetrías entre los sexos, especialmente para los aseos y el nivel de ruido ambiente. Conclusión: Dadoque las otras diferencias entre géneros no resultaron significativas en el análisis ajustado, se concluye que los niveles inferioresde satisfacción femenina fueran influenciados por la concentración predominante en funciones de enfermería, grupo profesionalque ha demostrado mayor insatisfacción en el estudio.

Six new cases confirm the clinical molecular profile of complete combined 17α-hydroxylase/ 17,20-lyase deficiency in Brazil / Seis novos casos confirmam o perfil clínico molecular de deficiência combinada de 17 alfa-hidroxilase/17,20-liase no Brasil

In 2004, Costa-Santos and cols. reported 24 patients from 19 Brazilian families with 17α-hydroxylase deficiency and showed that p.W406R and p.R362C corresponded to 50 percent and 32 percent of CYP17A1 mutant alleles, respectively. The present report describes clinical and molecular data of six patients from three inbred Brazilian families with 17α-hydroxlyse deficiency. All patients had hypogonadism, amenorrhea and hypertension at diagnosis. Two sisters were found to be 46,XY with both gonads palpable in the inguinal region. All patients presented hypergonadotrophic hypogonadism, with high levels of ACTH (> 104 ng/mL), suppressed plasmatic renin activity, low levels of potassium (< 2.8 mEq/L) and elevated progesterone levels (> 4.4 ng/mL). Three of them, including two sisters, were homozygous for p.W406R mutation and the other three (two sisters and one cousin) were homozygous for p.R362C. The finding of p.W406R and p.R362C in the CYP17A1 gene here reported in additional families, confirms them as the most frequent mutations causing complete combined 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency in Brazilian patients.

Em 2004, segundo Costa-Santos e cols., p.W406R e p.R362C correspondiam a 50 por cento e 32 por cento dos alelos mutantes do gene CYP17A1, respectivamente, em 24 pacientes de 19 famílias brasileiras com deficiência da 17α-hidroxilase. Apresentamos os dados clνnicos e moleculares de seis pacientes de três famílias consanguíneas brasileiras com deficiência da 17α-hidroxilase. Todas as pacientes apresentavam hipogonadismo, amenorreia e hipertensão ao diagnóstico. Duas irmãs tinham cariótipo 46,XY, ambas com gônadas palpáveis na região inguinal. Todas tinham hipogonadismo hipergonadotrófico, com nível aumentado de ACTH (> 104 ng/mL), atividade de renina plasmática suprimida, baixos níveis de potássio (< 2,8 mEq/L) e progesterona aumentada (> 4,4 ng/mL). Três delas, incluindo duas irmãs, apresentaram homozigose para a mutação p.W406R e as outras três (duas irmãs e uma prima) foram homozigotas para a mutação p.R362C. A recorrência das mutações p.W406R e p.R362C no gene CYP17A1 aqui relatada em famílias adicionais confirma que essas são as mais frequentes causadoras do fenótipo completo da deficiência combinada de 17α-hidroxilase/17,20-liase em pacientes brasileiros.

Reduçäo da resistência insulínica em mulheres com ovulaçäo crônica hiperandrogênica e sua repercussäo nos níveis dos androgênicos e da globulina ligadora dos hormônios sexuais

Resumo: Este estudo prospectivo foi conduzido para avaliar os efeitos do tratamento com a biguanida metformica nos níveis insulínicos e androgênicos de mulheres obesas e hirsutas, testando a hipótese de que a resistência insulínica hiperinsulinêmica influencia o hiperandrogenismo destas mulheres. Foram estudadas 11 mulheres hirsutas, obesas e oligomenorréicas que tiveram avaliadas suas concentraçöes sanguíneas de insulina, androgênios, gonadotrofinas e globulina ligadora dos hormônios sexuais antes e depois de período médio de cinco semanas de tratamento com metformina. Näo ocorreram variaçöes significativas do peso corporal durante o estudo. Durante teste de tolerância à glicose oral, identificam-se duas mulheres como intolerantes e duas outras como diabéticas. Os níveis sanguíneos da insulina sofreram reduçäo significativa de 31 por cento. Também ocorreram reduçöes das concentraçöes da testosterona e de sua fraçäo livre de 27 por cento e 41 por cento, respectivamente. As concentraçöes da globulina ligadora dos hormônios sexuais aumentaram significativamente em 19 por cento. A análise univariada das correlaçöes hormonais mostrou relaçöes diretas e significativas entre as modificaçöes da testosterona livre, do hormônio luteinizante e da área sob a curva da insulina. Observou-se, também, correlaçäo inversa entre as modificaçöes da globulina fixadora dos hormônios sexuais e as do hormônio folículo-estimulante. A análise de regressäo linear múltipla das modificaçöes nas concentraçöes hormonais mostrou que as concentraçöes insulínicas foram o único determinante significativo da reduçäo das concentraçöes da testosterona. Os resultados deste estudo indicaram que o tratamento com metformina para mulheres hirsutas, obesas e oligomenorréicas acarreta uma reduçäo da hiperinsulinemia, que se acompanha, que se acompanha de diminuiçäo do hiperandrogenismo destas mulheres , credenciando a metformina como uma terapêutica alternativa promissora para pacientes portadores desta condiçäo.

Causas básicas de morte em mulheres com 40 anos ou mais / Basic causes of death among women over 40 years old

As estatísticas de mortalidade sao freqüentemente utilizadas como estimativas de morbidade. O objetivo deste estudo foi conhecer as causas de morte em mulheres de 40 anos ou mais em hospital terciário de referência. Realizou-se a revisao dos atestados de óbito, ocorridos nos anos de 1991 e 1992, e as causas de morte foram discriminadas como básica, conseqüencial e terminal, segundo normatizaçao do Centro da Organizaçao Mundial da Saúde para classificaçao de doenças em português. Consideramos apenas as causas básicas, distribuídas por faixa etária e de acordo com o código internacional de doenças, nona ediçao. As neoplasias malignas foram as causas mais freqüentes, seguidas por doenças do aparelho circulatório, doenças infecciosas e parasitárias, doenças endócrinas nutricionais e do sistema imunitário e doenças do aparelho respiratório. Todas as outras causas representaram 10,3 por cento do total de óbitos. Dentre as neoplasias ginecológicas, as mamárias foram as mais freqüentes, e entre as doenças do aparelho vascular, os fenômenos cérebro-vasculares. Os autores consideram importante a proposiçao de estratégias para o atendimento das mulheres com mais de 40 anos também em países como o Brasil.

Aspectos éticos das práticas abortivas clandestinas / Ethical aspects of clandestine abortion practices

Analisa, inicialmente, a participaçäo do aborto no obituário materno em algumas regiöes do Estado de Säo Paulo, comparando-a com a Inglaterra e Gales. Enumera, a seguir, quais dispositivos do Código de Ética Médica podem ser violados quando o médico lida com o problema da interrupçäo da gestaçäo, discute sobre as diferentes motivaçöes que levam um médico a praticar o aborto clandestino e propöe uma interpretaçäo alternativa do Código de Ética Médica. As expectativas da sociedade brasileira em relaçäo à legalizaçäo do aborto säo analisadas, e propöe um novo enfoque ético para a questäo da gravidez indesejada

Fertilizaçäo in vitro: idade limite / In vitro fertilization: age limit

Com o propósito de orientar melhor as mulheres com idade mais avançadas em um programa de fertilizaçäo assistida, os autores fizeram uma revisäo do assunto. Expöem as possíveis razöes para a diminuiçäo da fertilidade, bem como tentam quantificá-la. Analizam a importância das dosagens hormonais no 3§ dia do ciclo menstrual, principalmente FSH, na seleçäo destas pacientes

Diagnóstico ginecológico por laparoscopia: análise de 30 meses de experiência na UNICAMP / Gynecological diagnosis by laparoscopy: a 30-month-experience analysis at UNICAMP

Foram revisadas 158 laparoscopias consecutivas realizadas no Departamento de Tocoginecologia do Centro de Assistência Integral a Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, de janeiro de 1985 a junho de 1987. As indicaçöes para realizaçäo do exame laparoscópico foram: infertilidade em 65,9% dos casos, dor pélvica crônica em 15,8%, suspeita de gravidez ectópica íntegra em 7,6% tumor anexial em 5,7% e malformaçäo uterina em 5% dos casos. Os principais achados para cada uma das indicaçöes foram respectivamente: obstruçäo tubária bilaterial em 43% dos casos, endometriose em 28%, cisto de ovário em 25% e 45% dos casos respectiamente. Malformaçäo uterina foi confirmada em todos os casos suspeitos. Endometriose mostrou incidência geral de 14,5% de nossa casuística. A precisäo diagnóstica, a progressiva simplicidade do procedimento e o fato de permitir que se evitem muitas cirurgias ou procedimentos diagnósticos de maior custo e risco para as pacientes, permitem recomendar a ampliaçäo da utilizaçäo da laparoscopia, sempre respeitando as indicaçöes próprias desse procedimento