Influência do protagonismo do paciente no tratamento fisioterapêutico da dor crônica na coluna vertebral / Influence of patient protagonism in the physical therapy treatment of chronic pain in the spine

Este estudo buscou descrever o perfil sociodemográfico de pacientes de fisioterapia com dor crônica (DC) na coluna vertebral (CV) e a relação psicossocial com o protagonismo após a realização de exercícios físicos. Estudo exploratório-descritivo, de intervenção, com análise quantitativa dos dados, realizado na Clínica Escola de Fisioterapia (CEF) da Universidade do Vale do Taquari - Univates, Lajeado, RS. A coleta de dados se deu por questionário de identificação e os protocolos Start Back Screening Tool (SBST), Fear Avoidance Belief Questionnaire (FABQ), Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e Índice Oswestry de Incapacidade (IOI). Participaram nove pacientes com DC na CV, sendo alocados em grupos: intervenção, participou de um grupo de promoção à saúde durante quatro semanas, duas vezes na semana, para a realização de exercícios na CEF; controle, recebeu cartilha com os mesmos exercícios para serem realizados no domicílio pelo mesmo período. Ambos os grupos apresentaram melhora no SF-36, SBST e IOI. No FABQ, apresentaram melhora no item atividade física e piora no trabalho. Conclui-se que o programa de exercícios utilizado em pacientes que apresentam DC na CV é positivo na melhora do prognóstico e qualidade de vida; redução de incapacidades e crenças. Ainda, exercícios domiciliares incentivam o protagonismo dos pacientes. (AU)

Perfil epidemiológico de mulheres mastectomizadas em um serviço de referência localizado no Vale do Taquari/RS / Epidemiological Profile of Mastectomized Women in a Reference Service Located in Vale do Taquari/RS / Perfil epidemiológico de mujeres mastectomizadas en un servicio de referencia localizado en el Valle del Taquari/RS

Justificativa e Objetivos: O câncer de mama é o de maior incidência entre as mulheres no país, sendo a cirurgia a principal medida de tratamento, associada ou não a terapias adjuvantes. O objetivo deste trabalho é verificar o número e identificar o perfil epidemiológico de mulheres diagnosticadas com câncer de mama que realizaram mastectomia radical modificada em um hospital de referência, localizado no Vale do Taquari, no Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo epidemiológico retrospectivo, de abordagem quantitativa, no qual foram averiguados 329 prontuários. As variáveis analisadas foram: idade, município de encaminhamento, escolaridade e raça. Resultados: Foram realizadas 150 cirurgias de mastectomia radical entre janeiro de 2008 a junho de 2016, identificando-se mulheres de maioria branca, com baixa escolaridade, na faixa etária superior a 50 anos, provenientes de 29 municípios da região estudada. Conclusão: O perfil epidemiológico da população atendida na referida região segue as características locorregionais e nacionais. Dada a alta incidência de câncer de mama em brasileiras, o número acentuado de mulheres com baixa escolaridade acometidas e, o impacto da doença na qualidade de vida, sugere-se a realização de estudos que verifiquem a evolução pós-operatória, reabilitação clínica, física, psicológica e social após cirurgia de mastectomia radical.(AU)

Background and Objectives: Breast cancer is the one with the highest incidence among women in the country, with surgery being the main measure of treatment, associated or not with adjuvant therapies. The aim is to verify the number and identify the epidemiological profile of women diagnosed with breast cancer who underwent radical modified mastectomy at a referral hospital, located in Vale do Taquari, Rio Grande do Sul. Methods: Retrospective epidemiological study, in which 329 medical records were investigated. The analyzed variables were: age, municipality of referral, schooling and race. Results: 150 radical mastectomy surgeries were performed between January 2008 and June 2016, identifying mostly white women with low schooling in the age group over 50 years of age from 29 municipalities in the region studied. Conclusion: The epidemiological profile of the population served in this region follows the locoregional and national characteristics. Given the high incidence of breast cancer in Brazilians, the high number of women with low schooling affected, and the impact of the disease on quality of life, it is suggested to carry out studies that verify the postoperative evolution, clinical rehabilitation, physical, psychological and social after radical mastectomy surgery.(AU)

Justificación y Objetivos: El cáncer de mama es el de mayor incidencia entre las mujeres en el país, siendo la cirugía la principal medida de tratamiento, asociada o no a terapias adyuvantes. El objetivo de este trabajo es verificar el número e identificar el perfil epidemiológico de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama que realizaron mastectomía radical modificada en un hospital de referencia, localizado en el Valle del Taquari, en Rio Grande do Sul/Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico retrospectivo, enfoque cuantitativo, en el que se verificaron 329 registros. Las variables analizadas fueron: edad, municipio de encaminamiento, escolaridad y raza. Resultados: Se realizaron 150 cirugías de mastectomía radical entre enero de 2008 a junio de 2016, identificándose mujeres de mayoría blanca, con baja escolaridad, en la franja etaria superior a 50 años, provenientes de 29 municipios de la región estudiada. Conclusiones: El perfil epidemiológico de la población atendida en la referida región sigue las características locorregionales y nacionales. Dada la alta incidencia de cáncer de mama en las brasileñas, el número acentuado de mujeres con baja escolaridad acometidas y, el impacto de la enfermedad en la calidad de vida, se sugiere la realización de estudios que verifiquen la evolución post-operatoria, rehabilitación clínica, física, psicológica y social tras cirugía de mastectomía radical.(AU)

Family Health Strategies: Profile/quality of life of people with diabetes / Estrategias Salud de la Familia: perfil/calidad de vida de personas con diabetes / Estratégias Saúde da Família: perfil/qualidade de vida de pessoas com diabetes

ABSTRACT Objective: To evaluate the quality of life and to analyze the epidemiological profile of people with diabetes treated in Family Health Strategies. Method: A cross-sectional study carried out with 350 people with diabetes. Results: Most people with diabetes are women, elderly, married, white, with low educational level, retired/pensioners, family income of up to two minimum wages. As the time of people with the disease increases, their quality of life decreases. People with complications from diabetes have a lower quality of life, with a statistically significant difference. Conclusion: Knowledge of the sociodemographic characteristics, clinical evaluation and quality of life of people with diabetes can improve the care process provided to this population.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de vida y analizar el perfil epidemiológico de las personas con diabetes atendidas en Estrategias Salud de la Familia. Método: Estudio transversal, realizado con 350 personas con diabetes. Resultados: Las personas con diabetes, en su mayoría, son mujeres, ancianas, casadas, blancas, con bajo nivel instruccional, jubiladas/pensionistas, renta familiar de hasta dos salarios mínimos. A medida que aumenta el tiempo de las personas con la enfermedad, disminuye su calidad de vida. Las personas que tienen complicaciones derivadas de la diabetes tienen una calidad de vida menor, con diferencia estadística significativa. Conclusión: El conocimiento de las características sociodemográficas, de evaluación clínica y de la calidad de vida de las personas con diabetes puede mejorar el proceso de cuidado prestado a esta población.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e analisar o perfil epidemiológico de pessoas com diabetes atendidas em Estratégias Saúde da Família. Método: Estudo transversal, realizado com 350 pessoas com diabetes. Resultados: As pessoas com diabetes, em sua maioria, são mulheres, idosas, casadas, brancas, com baixo nível instrucional, aposentadas/pensionistas, renda familiar de até dois salários mínimos. À medida que aumenta o tempo das pessoas com a doença, diminui a sua qualidade de vida. As pessoas que possuem complicações decorrentes do diabetes possuem uma qualidade de vida menor, com diferença estatística significativa. Conclusão: O conhecimento das características sociodemográficas, de avaliação clínica e da qualidade de vida das pessoas com diabetes pode melhorar o processo de cuidado prestado a esta população.

Estratégia saúde da família e morbimortalidade por doenças crônicas evitáveis em pequenos municípios / Family health strategy and morbimortality for avoidable chronic diseases in small municipalities / Estrategia salud de la familia y morbimortalidad por enfermedades crónicas evitables en pequeños municipios

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis configuram-se como a principal causa de morte no mundo, especialmente em regiões menos desenvolvidas. O objetivo do trabalho foi investigar o perfil epidemiológico das doenças crônicas não transmissíveis nos municípios que integram a 16ª Coordenadoria Regional de Saúde, no Rio Grande do Sul, dentre as que constam na Lista Brasileira de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde, e relacionar com a cobertura da Estratégia Saúde da Família. Trata-se de um estudo ecológico retrospectivo das doenças crônicas não transmissíveis evitáveis e das internações por condições crônicas consideradas sensíveis à atenção primária, correlacionando os óbitos e as internações com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família na região, no período de 2001 a 2010, na população de 20 a 74 anos. Os resultados indicaram que os óbitos evitáveis por doenças crônicas não transmissíveis representaram 41,30% entre os óbitos por todas as causas. Em ordem de prevalência, destacaram-se as neoplasias malignas (17,38%), a doença isquêmica do coração (10,59%), a hemorragia intracerebral (4,30%), o diabetes mellitus (3,79%), a doença hipertensiva (2,15%), a insuficiência cardíaca (1,93%), doenças pulmonares obstrutivas crônicas (0,94%) e a aterosclerose (0,21%). As internações reduziram 49,32% e os óbitos 28,56%, apresentando correlação inversa com a cobertura de Estratégia Saúde da Família. Observou-se impacto positivo do aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família na redução da morbimortalidade evitável por doenças crônicas não transmissíveis. Concluiu-se que devido à região ser composta por pequenos municípios, onde a atenção básica é a principal ou única oferta de serviço de saúde no território, há a necessidade de organização de uma rede de atenção às pessoas com doenças crônicas na Região de Saúde.

The Chronic Noncommunicable Diseases are the leading cause of death in the world, especially in less developed regions. The objective of this study was to investigate the epidemiological profile of chronic noncommunicable diseases in the municipalities that integrate the 16th Regional Health Coordination in Rio Grande do Sul, among those included in the Brazilian List of Avoidable Deaths by Interventions of the Unified Health System and to relate with the coverage of the Family Health Strategy. This is a retrospective ecological study of avoidable chronic noncommunicable diseases and hospitalizations for chronic conditions considered to be sensitive to primary care, correlating deaths and hospitalizations with family health strategy coverage in the region, from 2001 to 2010, in the population of 20 to 74 years. The results indicated that deaths due to chronic noncommunicable diseases represented 41.30% among all-cause deaths. In order of prevalence, malignant neoplasms (17.38%), ischemic heart disease (10.59%), intracerebral hemorrhage (4.30%), diabetes mellitus (3.79%), hypertensive disease (2.15%), heart failure (0.21%). The hospitalizations reduced 49.32% and the deaths 28.56%, presenting an inverse correlation with the Family Health Strategy coverage. A positive impact of the increase in family health strategy coverage was observed in the reduction of preventable morbi mortality by chronic noncommunicable diseases. It was possible to conclude that due to the region being composed of small municipalities, where primary care is the main or only provision of health services in the territory, there is a need to organize a network of care for people with chronic diseases in the Health Region.

Las enfermedades crónicas no transmisibles se configuran como la principal causa de muerte en el mundo, especialmente en regiones menos desarrolladas. El objetivo del trabajo fue investigar el perfil epidemiológico de las enfermedades crónicas no transmisibles en los municipios que integran la 16ª Coordinación Regional de Salud en Rio Grande do Sul, entre las que constan en la Lista Brasileña de Muertes Evitables por Intervenciones del Sistema Único de Salud y relacionar con la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia. Tratase de un estudio ecológico retrospectivo de las enfermedades crónicas no transmisibles evitables y de las internaciones por condiciones crónicas consideradas sensibles a la atención primaria, correlacionando las muertes y las internaciones con la cobertura de la estrategia salud de la familia en la región, en el período de 2001 a 2010, en la población de 20 a 74 años. Los resultados indicaron que las muertes evitables por enfermedades crónicas no transmisibles representaron el 41,30% entre las muertes por todas las causas. En el orden de prevalencia, se destacaron las neoplasias malignas (17,38%), la enfermedad isquémica del corazón (10,59%), la hemorragia intracerebral (4,30%), la diabetes mellitus (3,79%), la enfermedad hipertensiva (2,15%), la insuficiencia cardiaca (0,21%). Las internaciones redujeron el 49,32% y los óbitos 28,56%, presentando correlación inversa con la cobertura de Estrategia Salud de la Familia. Fue observado impacto positivo del aumento de la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia en la reducción de la morbimortalidad evitable por enfermedades crónicas no transmisibles. Concluyóse que debido a la región estar compuesta por pequeños municipios, donde la atención básica es la principal o única oferta de servicio de salud en el territorio, hay la necesidad de organizar una red de atención a las personas con enfermedades crónicas en la Región de Salud.

Planejamento regional integrado: a governança em região de pequenos municípios / Integrated regional planning: governance in region of small municipalities

Resumo As diretrizes do Decreto nº 7508, de 28 de junho de 2011, têm contribuído para ampliar a capacidade de governança dos pequenos municípios nas regiões de saúde. O objetivo do estudo foi identificar potencialidades e entraves no processo do planejamento regional integrado na região de saúde 29, do Rio Grande do Sul. Consiste em um estudo de caso, realizado mediante informações provenientes de entrevistas semiestruturadas, observações de campo e registros documentais, analisados pelo método de Análise de Conteúdo. Participaram do estudo gestores de saúde de cinco municípios e três servidores estaduais vinculados à 16ª Coordenadoria Regional de Saúde, selecionados intencionalmente. Emergiram cinco categorias de análise: a Comissão Intergestores Regional (CIR) como espaço de articulação; o fortalecimento do Sistema Único de Saúde; a fragilidade da gestão; individualismo ao olhar o processo; e o que tem pautado as reuniões da CIR. Os resultados apontam que o processo de planejamento regional integrado tem avançado, no sentido da CIR constituir-se como um espaço de apoio mútuo entre a gestão municipal e estadual. No entanto, as decisões são tomadas com embasamento mais político do que técnico, com pouco monitoramento do acesso às ações e aos serviços de saúde, dificultando a capacidade de controle e negociação com os prestadores. Considera-se que a CIR necessita ser fortalecida e consolidada por meio da qualificação da gestão e da participação efetiva dos gestores municipais e estaduais de saúde, a fim de possibilitar a governança regional.

Abstract The guidelines of Decree No. 7508 - June 28, 2011 - have contributed to enhance the capacity of governance of small municipalities in health regions. The objective of this study was to identify the potential and the obstacles in the process of integrated regional planning in health region 29, Rio Grande do Sul. This is a case study carried out through information from semi-structured interviews, field observations, and documentary records, analyzed according to Content Analysis method. The study had participation of health managers of five municipalities and three state public servants linked to the 16th Regional Health Coordination, selected intentionally. Five categories of analysis emerged: the Regional Intermanagers Committee (CIR) as a space of coordination; the strengthening of the Brazilian Unified Health System; the weakness of the management; individualism in observing the process; and what has guided the meetings of the CIR. Results indicate that the integrated regional planning process has advanced, in the sense of CIR being constituted as a space of mutual support between the municipal and state management. However, decisions are made with more political than technical basis, with little monitoring of the access to health actions and health services, hindering the ability of control and negotiation in relation to service providers. It is considered that the CIR needs to be strengthened and consolidated through improvement of the management and through effective participation of state and municipal health managers in order to enable regional governance.

Fisioterapia em jovem gestante com sequelas pós Síndrome de Guillain-Barré: relato de caso / Physical therapy in a pregnant young woman with sequels of Guillain-Barré syndrome: case report

OBJETIVOS: Descrever a avaliação, as condutas fisioterapêuticas e a evolução de uma gestante jovem com Síndrome de Guillain-Barré. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma jovem de 20 anos, com diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré há seis anos, primigesta com 12 semanas de idade gestacional, buscou atendimento na clínica escola de fisioterapia da Univates, em Lajeado, Rio Grande do Sul, por queixa de dificuldades na marcha e dor lombopélvica. Na avaliação, verificou-se hipotrofia de membros inferiores, denervação peroneal e tibial, fraqueza de musculatura abdominal e paravertebral, hipercifose torácica, hiperlordose lombar, anteversão pélvica e perda de equilíbrio estático e dinâmico. Mediante confirmação da gestação, o tratamento priorizou exercícios para ajuste postural. O aumento da força abdominal e da propriocepção consciente possibilitaram a deambulação com o auxílio de uma muleta. Verificava-se diminuição de cerca de 20 graus de hiperlordose lombar, comparandose o início e o final de uma mesma sessão de fisioterapia, avaliada por biofotogrametria computadorizada. Ao final de 16 semanas de fisioterapia houve aumento de força muscular de extensores de joelho e flexores de quadril bilateralmente, passando de uma média de 3,5 e 3 para 5 e 4 graus, respectivamente. O parto foi natural e sem complicações, com 37,5 semanas de gestação, e o neonato saudável. CONCLUSÕES: O tratamento fisioterapêutico de uma gestante jovem com sequelas de Síndrome de Guillain-Barré foi efetivo para modulação do tônus muscular, reeducação respiratória, melhora de controle de tronco, aumento do equilíbrio estático, redução das alterações posturais e diminuição da dor lombopélvica, contribuindo para o parto natural.

AIMS: To describe the assessment, the prescription of physical therapy procedures, and the outcome of a young pregnant woman with GuillainBarré syndrome. CASE DESCRIPTION: A 20-year-old, 12-week pregnant, primiparous woman diagnosed with Guillain-Barré syndrome 6 years ago presented with gait disorders and lumbopelvic pain and sought medical care at the teaching outpatient clinic of physical therapy affiliated with UNIVATES, located in Lajeado, state of Rio Grande do Sul, Brazil. The examination revealed lower limb hypotrophy, peroneal and tibial enervation, abdominal and paravertebral muscle weakness, thoracic hyperkyphosis, lumbar hyperlordosis, anterior pelvic tilt, and loss of static and dynamic balance. After pregnancy was confirmed, the treatment focused on postural adjustments. The increase in both abdominal strength and proprioception allowed crutch walking. Lumbar hyperlordosis, measured by computed biophotogrammetry, decreased by approximately 20 degrees, comparing the beginning and the end of the same physical therapy session. After 16 weeks of physical therapy, there was increase in the muscle strength of knee extensors and hip flexors bilaterally, from an average of 3.5 and 3 to 5 and 4 degrees, respectively. The patient had an uneventful natural delivery at 37.5 weeks' gestation, and the neonate was healthy. CONCLUSIONS: Physical therapy received by a young pregnant woman with sequelae of Guillain-Barré syndrome was effective in the modulation of muscle tone, respiratory retraining, enhancement of trunk control, improvement of static balance, reduction of postural changes, and relief of lumbopelvic pain, eventually contributing to natural delivery.

Qualidade de vida de praticantes de Pilates e de sedentários / Practitioners of quality of life Pilates and sedentary

Introdução: Qualidade de vida (QV) inclui condições que afetam a percepção do indivíduo, seus sentimentos e comportamentos e abrange fatores físicos, psíquicos, relações sociais, independência, crenças e meio ambiente. Objetivo: Avaliar e comparar a QV de praticantes do método Pilates e de indivíduos sedentários. Método: Utilizou-se questionário de perfil, Escala Visual da Dor (EVA) e avaliação da QV por meio do WHOQOL-Bref. Participaram 200 indivíduos (100 praticantes de Pilates/Grupo 1 e 100 sedentários/Grupo 2). Resultados: A média dos escores de QV no Grupo 1 foi maior em todos os domínios avaliados quando comparado ao Grupo 2. O Grupo 1 obteve menor escore na EVA. Há correlação negativa regular e significativa entre o total de dor referida e a QV nos aspectos físico e psicológico nos dois grupos. Conclusão: Houve diferença estatística significativa na QV dos sedentários e praticantes de Pilates, sendo estes com maior QV.

Introduction: Quality of life (QOL) includes conditions that affect the perception of the individual, their feelings, their behaviors and encompasses physical, psychological factors, social relationships, independence, beliefs and environment.Objective: To evaluate and compare the QOL of Pilates practitioners and sedentary individuals. Method: We used profile questionnaire, the Visual Pain Scale (VAS) and QOL assessment by WHOQOL-Bref. The participants were 200 individuals (100 practitioners of Pilates / Group 1 and 100 sedentary / Group 2). Results: The mean QOL scores in Group 1 was higher in all evaluated areas when compared to Group 2. Group 1 had lower scores on the VAS. There are regular and significant negative correlations between the total number of referred pain and QOL in the physical and psychological aspects in both groups. Conclusion: There was no statistically significant difference in QOL of sedentary and Pilates practitioners, and those with higher QOL.

Doenças crônicas e trajetórias assistenciais: avaliação do sistema de saúde de pequenos municípios / Chronic diseases and the history of care: evaluation of the health system in small municipalities

Este trabalho apresenta os resultados da análise qualitativa de um estudo que visou identificar e avaliar a atenção às condições crônicas mais prevalentes na região de cobertura da 16ª Coordenadoria Regional de Saúde/RS. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 pessoas com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), descrevendo suas trajetórias assistenciais. Foram contatados os serviços de atenção básica (AB) de seis municípios. Os participantes foram selecionados segundo critérios populacionais e de cobertura de Estratégia de Saúde da Família (ESF). As entrevistas foram analisadas pelo método de Análise de Conteúdo (BARDIN, 2012), através de duas categorias. Na primeira, "Acesso ao sistema de saúde", foram abordados temas relativos às formas de entrada dos usuários no sistema e suas trajetórias assistenciais, dificuldades de acesso à atenção em saúde e a transporte, urgência e medicações. Na segunda categoria, "A satisfação dos usuários com os serviços de saúde", foram incluídos dados relacionados à percepção da atenção prestada na AB, à avaliação da atenção recebida e ao tempo entre diagnóstico e tratamento. A análise das trajetórias assistenciais sugere uma baixa efetividade da AB, tanto na prevenção quanto no diagnóstico das DCNT, demonstrando a inexistência de linhas de cuidado.

This work presents the results of a qualitative analysis of a study that aimed at identifying and evaluating the care given to the most prevalent chronic conditions in the region covered by the 16th Regional Health Office. Semistructured interviews were made with 12 people who had Non-Transmissible Chronic Diseases (NTCD) describing their history of care. Basic care (BC) services of six municipalities were contacted. Participants were selected according to criteria of population and coverage of the Family Health Strategy (ESF). Interviews were analyzed using the Content Analysis method in the following categories: Access to the Health Systemwhere topics regarding the ways in which users enter the health system and their health care histories were discussed. The difficulties of access to obtain health care, access to public transportation systems, urgency and medications were also discussed. Data involving perception of the care provided in BC, the evaluation of the care received and the time elapsed between diagnosis and treatment were considered in category A, user satisfaction with the health services. The analysis of health care histories suggests low efficacy of the BCs, both for prevention and diagnosis of the NTCDs, showing that there are no lines of care.

Avaliação dos sinais neurocomportamentais de bebês pré-termo internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Assessment of the neurobehavioral signs of preterm infants admittedto Neonatal Intensive Care Unit

Introdução: A prematuridade, o baixo peso ao nascer e a hospitalização precoce e prolongada são fatores de risco para atraso do desenvolvimento infantil. Objetivo: Descrever os sinais neurocomportamentais de aproximação e retraimento apresentados pelos bebês prematuros durante os cuidados diários em uma UTI Neonatal. Procedimentos metodológicos: Pesquisa de campo, exploratória, descritiva, transversal, decaráter quantitativo. Os dados foram coletados através uma ficha de observação dos sinais neurocomportamentais, utilizando a técnica da observação direta e analisados em uma planilha eletrônica de dados do Microsoft Office Excel 2003 for Windows 7. Resultados: Foram avaliados 11 bebês. Os resultados mostram que os bebês apresentaram baixo índice de sinais de aproximaçãopresentes, não emitindo resposta positiva durante as intervenções. Conclusão: Considerando os aspectos próprios da prematuridade e as implicações desta para o desenvolvimento do recém-nascido, é de extrema importância a promoção de práticas que contribuam para o desenvolvimento saudável do recém-nascido.

Introduction: Prematurity, low birth weight and early and prolonged hospitalization are risk factors fordevelopmental delay in children. Objective: To describe the neurobehavioral signs of avoidance cues and approach behavior prese nted by preterm infants during daily care in a NICU. Methodological procedures: Field research, exploratory, descriptive, cross-sectional quantitative character. Data were collected through a plug observation of neurobehavioral signs,using the technique of direct observation and analyzed in a spreadsheet of data from Microsoft Offi ce Excel 2003 for Windows 7. Results: A total of 11 babies. The results show that the babies had low index signals present approach, not emitting positive response during interventions. Conclusion: Considering the specific aspects of prematurity and its implications for the development of the newborn is of utmost importance promoting practices that contribute to the healthy development of thenewborn.

Quality of life after mastectomy and its relation with muscle strength of upper limb / Calidad de vida postmastectomía y su relación con la fuerza muscular de los miembros superiores / Qualidade de vida pós-mastectomia e sua relação com a força muscular de membro superior

This research transversal, analytical, exploratory and quantitative approach aimed to identify the quality of life of women who have had a mastectomy surgery, relate the results with the strength of the upper limb muscle affected and draw a sociofunctional profile. A total of 10 women participated, from 30 to 60 years old, who underwent to unilateral modified radical mastectomy in a medium-sized hospital in an inner city of Rio Grande do Sul, for at least one year from the date of data collection. The strength of the upper limb muscle was evaluated by manual testing and the handgrip was tested with the dynamometer. A sociofunctional questionnaire was applied and the quality of life data were collected through the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 questionnaire, followed by the module BR-23. The strength had decreased in all muscle groups homolateral to the surgery. The life quality in a global health bases resulted as regular. The main changes found in the functionality were at scales: emotional, cognitive and sexual. Statistically, it was found significance and correlation between physical health and social function (p=0.04; r=0.65), cognition and functional performance (p=0.01; r=0.75), emotional performance and cognition (p=0.005; r=0.9) and between handgrip of the affected limb with the global health (p=0.008; r=0.77). Breast cancer and mastectomy has a direct impact on the upper limb muscle strength, functionality and on life quality of women, in sexual, cognitive and emotional domains, and physiotherapy plays an important role in the rehabilitation and in social rehabilitation of these.

Este estudio transversal, analítico, exploratorio y cuantitativo tuvo como objetivo identificar la calidad de vida (CV) de mujeres mastectomizadas, relacionar los resultados a la fuerza muscular del miembro superior afectado (MSA) y diseñar un perfil sociofuncional. Participaron 10 mujeres, con edad de 30 a 60 años, que realizaron mastectomía radical modificada unilateral en hospital de porte mediano del interior de Rio Grande do Sul hacía por lo menos un año desde la fecha de inicio de la recogida de datos. La fuerza muscular de los miembros superiores (MMSS) fue evaluada por medio de exámenes manuales y la prensión palmar con dinamómetro. Se aplicó cuestionario sociofuncional y los datos referentes a la CV fueron recogidos por medio del questionário European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30, módulo BR-23. La fuerza estuvo reducida en todos los grupos musculares homolaterales a la cirugía. La CV en la salud global fue percibida como regular. Los principales cambios encontrados en la funcionalidad fueron en las escalas emocional, cognitiva y sexual. Estadísticamente, fue encontrada significancia y correlación entre la salud física y función social (p=0,04; r=0,65), cognición y desempeño funcional (p=0,01; r=0,75), desempeño emocional y cognición (p=0,005; r=0,9) y entre fuerza de prensión palmar del miembro afectado con la salud global (p=0,008; r=0,77). El cáncer de mama y la mastectomía ejercen un impacto directo sobre la fuerza de MMSS, en la funcionalidad y en la CV de mujeres en los ámbitos sexual, cognitivo y emocional, y la fisioterapia tiene importante papel en la rehabilitación y reinserción social de estas mujeres.

Este estudo transversal, analítico, exploratório e quantitativo teve como objetivo identificar a qualidade de vida (QV) de mulheres mastectomizadas, relacionar os resultados à força muscular do membro superior afetado (MSA) e traçar um perfil sociofuncional. Participaram 10 mulheres, com idade de 30 a 60 anos, que realizaram mastectomia radical modificada unilateral em hospital de médio porte do interior do Rio Grande do Sul havia, no mínimo, um ano contado da data de início da coleta de dados. A força muscular dos membros superiores (MMSS) foi avaliada por meio de testes manuais e a preensão palmar com dinamômetro. Aplicou-se questionário sociofuncional e os dados relativos à QV foram coletados por meio do questionário European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30, módulo BR-23. A força estava diminuída em todos os grupos musculares homolaterais à cirurgia. A QV na saúde global foi percebida como regular. As principais alterações encontradas na funcionalidade foram nas escalas emocional, cognitiva e sexual. Estatisticamente, foi encontrada significância e correlação entre a saúde física e função social (p=0,04; r=0,65), cognição e desempenho funcional (p=0,01; r=0,75), desempenho emocional e cognição (p=0,005; r=0,9) e entre força de preensão palmar do membro afetado com a saúde global (p=0,008; r=0,77). O câncer de mama e a mastectomia exercem impacto direto na força de MMSS, na funcionalidade e na QV de mulheres nos domínios sexual, cognitivo e emocional, e a fisioterapia tem importante papel na reabilitação e reinserção social destas mulheres.

Escolha da via de parto pela mulher: autonomia ou indução? / Choice of delivery method by the woman: autonomy or induction?

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção e preferência de gestantes e puérperas sobre o parto vaginal e cesáreo. Pesquisa transversal, de caráter exploratório, com abordagem quanti-qualitativa, ocorrida em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBSs) de um município de pequeno porte do Vale do Taquari. A amostra foi composta por 81 gestantes, o que significa 20,88% dos nascimentos anuais, e 28,72% das gestantes cadastradas no Sistema de Informações do Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento do Ministério da Saúde (SISPRENATAL); destas, 75% (n=61) preferem o parto vaginal e 25% (n=20), o parto abdominal. Estes dados indicam que a preferência referida pelas gestantes não influencia no tipo de parto realizado, pois o índice de cesáreas do município em questão é de 89%. Foram entrevistadas três puérperas que realizaram partos abdominais e na concepção destas o parto vaginal oferece mais risco na parturição. Conclui-se que a humanização da atenção no pré-natal e ao parto, com indicação médica baseada em evidências, pode contribuir para a redução do percentual de cesarianas, pois o estudo mostra que estas não têm ocorrido, na maioria das vezes, por escolha da mulher.

This study aimed to assess the perception and preference of pregnant and postpartum women for vaginal and cesarean section. Cross-sectional survey of exploratory, quantitative and qualitative approach, which occurred in four Basic Health Units (BHUs) of a small city's of Taquari Valley. The sample consisted of 81 pregnant women, which means 20.88% of annual births, and 28.72% of pregnant women registered in System Information Program for Humanization of Prenatal and Birth of the Ministry of Health (SISPRENATAL); of these, 75% (n=61) would prefer the vaginal and 25% (n=20), abdominal delivery. These data indicates that the preference reported by pregnant women is not influencing the type of delivery, because the rate of cesarean delivery in the municipality in question is 89%. Three postpartum women who underwent abdominal delivery and for these vaginal birth is more risky during labor were interviewed. It is clear that one is necessary to perform more humanized care in prenatal and delivery care, along with medical recommendations, so that it can reduce the cesarean delivery and induce abdominal delivery and the belief that this offers less risk in parturition.