Manuel Balado y las diferenciasde presión craneal y espinal / Manuel Balado and the cranial and spinal pressure differences

Manuel Balado (1897-1942), pionero de la neurocirugía argentina, es más conocido por sus estudios sobre la vía óptica y la sistematización de la iodoventriculografía. Sus inquietudes, sin embargo, abarcaron numerosos otros campos, siendo uno de ellos la existencia de diferencias de presión entre compartimientos craneales y espinales. En sus Lecciones de Cirugía Neurológica, el primer texto exclusivo de la especialidad en la Argentina, hizo una descripción original de los mismos. Reproducimos aquí varios de los mismos, la mayoría aún válidos, y los analizamos en su contexto y a la luz de los conocimientos actuales. No hemos hallado descripciones similares en la bibliografía de su tiempo(AU)

Manuel Balado (1897-1942), a pioneer of Argentinian neurosurgery, is best known for his studies on the optic pathway and iodoventriculography. Their concerns, however, encompassed numerous other fields, one of them being the pressure differences between the cranial and spinal compartments. In his Lessons on Neurological Surgery, the first exclusive text of the specialty in Argentina, he made an original description of them. We reproduce here several of his schemes, most of them still valid, and we analyze them in their context and in the light of current knowledge. We did not find similar descriptions in the bibliography of his time(AU)

Maniobra de valsalva y tos en pacientes craniectomizados: observaciones ecográficas (modo B) en favor de la craneoplastia precoz / Valsalva manouver & cought in craniectomized patients: ultrasound observations (B mode) favouring early craneoplasty

Objetivo: evaluar los movimientos del parénquima encefálico durante la maniobra de Valsalva y la tos en pacientes craniectomizados y discutir sus implicancias fisiopatológicas y terapéuticas. Material y método. Catorce pacientes adultos con craniectomías mayores de 30 cm2 y colgajos pulsátiles fueron estudiados ecográficamente. La atención se focalizó en los cambios morfológicos intracraneanos inducidos por la maniobra de Valsalva y la tos.Resultados: durante la maniobra de Valsalva y la tos el cerebro fue propulsado en bloque hacia la craniectomía. Movimientos notorios se observaron a nivel centroencefálico y este fenómeno se atribuyó fundamentalmente al ascenso de LCR desde la columna y la distensión de las cisternas de la base. La magnitud de los cambios morfológicos fue proporcional al esfuerzo respiratorio y la presión intracraneana. Conclusiones: la maniobra de Valsalva y la tos provocaron cambios morfológicos bruscos e importantes a nivel centroencefálico, A la luz de teorías recientes se discuten las eventuales consecuencias de esta movilidad patológica sobre las estructuras témporomesiales y las funciones cognitivas. Estas observaciones constituyen un firme argumento en favor de la craneoplastia precoz.