Apicificação com plug apical de MTA em dente traumatizado / Apexification with MTA apical plug in traumatized tooth

O tratamento de dentes jovens traumatizados requer atenção especial devido à presença de ápice aberto e paredes dentinárias finas, inviabilizando um tratamento endodôntico convencional. Para tanto, é necessária a realização de um procedimento para induzir a formação de uma barreira mineralizada com o auxílio de materiais biocompatíveis, como o hidróxido de cálcio e o agregado trióxido mineral (MTA). O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico no qual se optou por realizar a apicificação com hidróxido de cálcio, durante dez meses, e após confirmação da existência de uma barreira, realizou-se a obturação com plug apical de MTA e guta percha. A apicificação é uma técnica que apresenta alto índice de sucesso, sendo assim consagrada para o processo de rizogênese incompleta.

The treatment of traumatized young teeth requires special attention due to the presence of open apex and thin dentine walls, preventing conventional endodontic treatment. Therefore, it is necessary perform a procedure to induce formation of mineralized barrier with the aid of a biocompatible materials such as calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate (MTA). The aim of this study is report a case wich it was decided to perform apexification with calcium hydroxide for ten months, and after confirmation of the existence a barrier, held filling with apical plug of MTA and gutta percha. The apexification is a technique of high success rate, so devoted to the process of incomplete root formation.

Analysis of smear layer removal by different irrigants / Análise da remoção de smear layer por diferentes soluções auxiliares

Objective: This study assessed in vitro the ability of different irrigating solutions to remove the smear layer after root canal instrumentation. Methods: Twenty upper human canines were instrumented and irrigated with different irrigating solutions: Group I (positive control) - saline; Group II (negative control) - 17% EDTA in water; Group III - 24% EDTA gel; and Group IV - BioPure MTAD. Results: Micrographs of the middle and apical thirds were taken for determination of the area percentage covered by smear layer. Analysis of variance and the Tukey test showed that BioPure MTAD and 17% EDTA in water had similar efficacy (p>0.05), producing clean canal walls with open dentinal tubules. Saline and 24% EDTA gel also had similar efficacy, but in this case much of the root canal walls were still covered by the smear layer. The results from Groups I and III were significantly different from those of Groups II and IV (p<0.01). There were no differences between the root thirds of each group (p>0.05).Conclusion: None of the irrigating solutions were able to completely remove the smear layer from the root canal walls. Biopure MTAD and 17% EDTA in water proved to be more effective for removing the smear layer than 24% EDTA gel or saline.

Objetivo: Avaliar in vitro a ação de diferentes soluções auxiliares quanto à capacidade de remoção da smear layer após o preparo biomecânico.Métodos: Vinte caninos superiores humanos foram preparados com instrumentos rotatórios ProTaper® (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça), recebendo diferentes soluções auxiliares de acordo com o grupo experimental. No Grupo I (controle positivo), foi utilizado soro fisiológico; no Grupo II (controle negativo), solução aquosa de EDTA a 17%; o Grupo III recebeu gel de EDTA a 24% e o Grupo IV, Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA). Resultados: Fotomicrografias dos terços médio e apical foram obtidas e analisadas quantitativamente, obtendo-se a porcentagem de áreas cobertas por smear layer. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (teste ANOVA), que indicou o BioPure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) e a solução de EDTA a 17% como tendo capacidade semelhante de remoção da smear layer no terço médio (p>0,05). O gel de EDTA a 24% apresentou capacidade de remoção de smear layer semelhante ao soro fisiológico, sendo inferior ao Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) ou à solução aquosa de EDTA. Não houve diferenças entre os terços radiculares estudados.Conclusão: Nenhuma solução irrigadora removeu totalmente a lama dentinária nos terços estudados. O Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) mostrou resultados semelhantes à solução aquosa de EDTA a 17%, e o gel de EDTA a 24% não foi capaz de eliminar de forma satisfatória a smear layer das paredes dentinárias.

Dor pós operatória em dentes com infecções após única ou múltiplas sessões - revisão sistemática / Postoperative pain in infected teeth after single - versus multiple-visit endodontic treatment - a systematic review

Objetivo: Verificar a presença de dor pós-operatória em dentes com infecções que receberam a terapia endodôntica em sessão única (após obturação) e múltiplas sessões (após uso de medicação intracanal), através de revisão sistemática. Método: Realizou-se pesquisa em fonte de catalogação bibliográfica identificada eletronicamente por MEDLINE, entre 1966 a 20 de fevereiro de 2011. Como estratégia de busca foram utilizados os termos com a expressão "and": single visit root canal treatment, single visit root canal therapy, multiple visit root canal treatment, multiple visit root canal therapy, single visit root canal treatment postoperative pain, single visit root canal therapy postoperative pain, multiple visit root canal treatment postoperative pain, multiple visit root canal therapy postoperative pain, Calcium Hydroxide intracanal medicament, Calcium Hydroxide intracanal medicament postoperavite pain. Resultados: Foram encontrados 278 artigos. Para seleção, critérios de inclusão foram estabelecidos em duas etapas, na primeira 15 trabalhos foram selecionados. Na segunda, como critério de inclusão, trabalhos que continham a avaliação da dor em polpas vivas e necrosadas e que não avaliaram a dor, somente após a obturação em sessão única, e após a medicação intracanal, em sessões múltiplas foram descartados. Do total encontrado, 2 artigos atenderam aos critérios de inclusão. Conclusões: Baseado na análise dos trabalhos selecionados a partir dos critérios de inclusão deste estudo, dentes que receberam a medicação intracanal, a qual foi o hidróxido de cálcio, apresentaram menor intensidade de dor pós operatória, tratamentos de dentes sintomáticos (dor prévia) revelaram os maiores índices de desconforto pós-operatório independente de sessão única ou múltipla.

Objective: To verify the presence of postoperative pain in teeth with infections who received endodontic therapy in one session (after filling) and multiple sessions (after intracanal medication), through a systematic review. Methods: A research was conducted in the MEDLINE full-text electronic database between 1966 and February 20, 2011. The following key words were used with the expression "and" to narrow the search: single visit root canal treatment, single visit root canal therapy, multiple visit root canal treatment, multiple visit root canal therapy, single visit root canal treatment postoperative pain, single visit root canal therapy postoperative pain, multiple visit root canal treatment postoperative pain, multiple visit root canal therapy postoperative pain, Calcium Hydroxide intracanal medicament, Calcium Hydroxide intracanal medicament postoperative pain. Results: The search retrieved 278 articles, of which 28 were literature reviews, 15 case reports, 16 meta-analyses and systematic reviews. Among the other studies, 33 were in vitro, 10 were in animals, 6 were retrospective and 5 were in primary teeth. Regarding the number of sessions, 47 articles were found, including 12 on intracanal medication, 14 on systemic medication and 6 flare-ups. Papers without an abstract were 36 and 50 were classified as other (rehabilitation, fractures, incomplete apex formation, etc.). Out of the total of papers retrieved, only two met the inclusion criteria. Conclusions: Teeth that received calcium hydroxide intracanal medication showed lower intensity of postoperative pain, treatment of symptomatic teeth (previous pain) showed the highest rates of postoperative discomfort regardless if treated in single or multiple sessions.

Deslocamento da obturação após apicectomia com diferentes instrumentos: estudo por MEV

Objetivo: avaliar o deslocamento da obturação em canais radiculares após ressecção do ápice dentário com diferentes instrumentos. Métodos: sessenta caninos humanos extraídos tiveram suas coroas removidas na junção amelocementária,foram instrumentados e obturados a 1mm do ápice anatômico, e distribuídos aleatoriamente em seis grupos distintos, de acordo com os instrumentos utilizados para ressecção a 3mm do ápice radicular. O deslocamento da obturação durante a ressecção foi avaliado por meio demicroscopia eletrônica de varredura, através da medição do espaço formado entre a parede radicular e o material obturador.Resultados: a análise estatística entre os grupos foi realizada (teste de Tukey-Kramer), revelando menores espaços no grupo onde as brocas Zekrya foram utilizadas, quando comparado a outros instrumentos testados (p<0,05). Conclusão: ressecções apicais realizadas com brocas Zekrya sofrem menor deslocamento do material obturador quando comparadas aos outros instrumentos testados

A persistência de diferentes pastas medicamentosas à base de hidróxido de cálcio em canais radiculares: estudo por MEV / The persistence of different calcium hydroxide paste medications in root canals: an SEM study

Introdução: existe a possibilidade da medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio persistir no interior dos canais radiculares mesmo após a tentativa de remoção no momento da obturação. Objetivos: avaliar, por microscopia eletrônica de varredura, a persistência de resíduos no interior do canal radicular oriundos de medicações intracanal à base de Ca(OH)2 associado a diferentes veículos.Métodos: 36 incisivos bovinos tiveram suas coroas seccionadas,os canais radiculares preparados e separados aleatoriamente em seis grupos distintos, de acordo com o tipo de pasta medicamentosa a ser utilizada. No Grupo I(controle), os canais não receberam qualquer tipo de medicação intracanal. No Grupo II, os canais foram totalmente preenchidos com pó de hidróxido de cálcio P.A. O Grupo III recebeu uma mistura de Ca(OH)2 com soro fisiológico,enquanto os canais do Grupo IV foram preenchidos com Ca(OH)2 misturado com glicerina. Hidróxido de cálcio associado a propilenoglicol 400 ou polietilenoglicol 400 foi utilizado nos Grupos V e VI, respectivamente. Após uma semana, a medicação intracanal foi removida, as raízes cisalhadas e preparadas para observação em microscópio eletrônico de varredura. Fotomicrografias representativas do terço apical de cada grupo experimental foram obtidas e analisadas quantitativamente por meio de grade de integração,com resultados expressos em porcentagem de debris recobrindo as paredes dentinárias. Resultados: a análise estatística (análise de variância complementada por teste de Tukey, α=0,05) evidenciou diferenças significativas entre os grupos testados, indicando que o hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol ou polietilenoglicol apresentou maior persistência de resíduos no canal. As paredes dentinárias de canais que receberam medicação à base de hidróxido de cálcio puro ou associado à glicerina apresentaram quantidades de debris semelhantes ao grupo controle. Conclusões: medicamentos à base de Ca(OH)2 puro ou sua associação com...

Introduction: There is a possibility of intracanal medicationremain in the root canal even after its removal priorto obturation. The present study aims to evaluate underscanning electron microscopy the persistence of residuesin the root canal from calcium hydroxide medicationsprepared with different vehicles. Methods: Thirtysixbovine incisors had their crowns removed, the rootcanals prepared and were assigned randomly to six differentexperimental groups, according to the intracanalmedication used. Group I (control) received no intracanalmedication, whereas root canals of Group II were filledwith P.A. calcium hydroxide. Group III received a mixtureof Ca(OH)2 and saline solution, in Group IV glycerin wasused as vehicle, and Groups V and VI received Ca(OH)2mixed with propylene glycol or polyethylene glycol 400,respectively. After one week, medication was removed,roots were split and the canals observed under the scanningelectron microscope. Representative photomicrographsof the apical third of each experimental groupwere observed and analyzed quantitatively by means ofa grid, with results expressed in percentage of canal wallscovered by debris. Results: Statistical analysis (one-wayANOVA and Tukey’s post hoc test, α=0.05) revealedsignificant differences between groups, indicating higheramounts of Ca(OH)2 residues in the canals where propyleneglycol or polyethylene glycol were used as vehicles.The dentinal walls of the canals that received pure P.A.calcium hydroxide or its association to glycerin presentedamounts of debris similar to the control group. Conclusions:Ca(OH)2 P.A. based medications or its associationto glycerin allows an easier removal from the root canal.

Estudo comparativo da área apical preenchida pela guta-percha nas técnicas de obturação TC, Thermafil e Condensação Lateral / Comparative study of the area filled with gutta-percha in the TC, Thermafil and Lateral Condensation techniques

O objetivo deste trabalho consiste em comparar a percentagem da área preenchida pela guta-percha, nos níveis de 2 e 4 mm do terço apical de canais distais de molares inferiores, valendo-se de três técnicas de obturação: Sistema Termoplástico TC, Thermafil e CondensaçãoLateral. Trinta raízes distais de molares inferiores humanos foram utilizadas. Os canais foram instrumentados pela técnica manual coroa-ápice com limas Flexofile e, para uma melhor conicidade,foi utilizada como lima final a rotatória ProTaper F4 (Dentsply Maillefer). Em seguida, os canais foram obturados pelas técnicas a serem avaliadas e as raízes seccionados nos níveis 2 e 4 mm do ápice radicular. Os cortes foram analisados no aumento de 80 vezes. Imagens digitais foramanalisadas com auxilio de software (Image Pro Plus, Media Cybernetics, Inc). Os resultados obtidos, segundo o teste estatístico ANOVA, complementado pelo de Tukey?s, revelaram diferenças significantes entre os sistemas de obturação no nível de 2 mm do ápice (P < 0,001), com maior preenchimento de guta-percha nas técnicas de condensação lateral e TC. Concluiu-se que as técnicas TC e condensação lateral obtiveram os melhores resultados, apresentando diferenças estatísticassignificantes quando comparados ao Thermafil no nível de 2 mm. No nível de 4 mm, não foram encontradas diferenças entre as técnicas.

To compare the area filled by gutta-percha at 2 and 4 mm from the apex in distal canals of lower molars, using three obturation techniques: Termoplastic TC System, Thermafill and Lateral Condensation. Thirty distal roots of human lower molars were used in this study. The canalswere instrumented using Flexofiles in a crown-down technique, complemented by a ProTaper F4 (Dentsply Maillefer) rotary instrument to improve tapering. The canals were then obturated with the tested techniques, and the roots were sectioned at 2 and 4 mm from the apex. The samples were analyzed with 80× magnification. The percentage of the area filled with gutta-percha was assessed using a computer software (Image Pro Plus, Media Cybernetics, Inc). Statistical analysis (ANOVA and Tukey's post test) revealed significant differences between the obturation techniques tested at 2 mm from the apex (P < 0.001), with more gutta-percha present in Lateral Condensation and TC System techniques. The Lateral Condensation and TC System techniques presented the best results, showing significant differences when compared to the Thermafill at the 2 mm level. No differences between techniques were found at the 4 mm level.

Influence of gutta-percha points on the filling of simulated lateral canals

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro o percentual de preenchimento de canais laterais artificiais em dentes obturados com cones de guta-percha TP medium e estandardizados. Vinte caninos inferiores humanos foram preparados com os instrumentos LA Axxess (SybronEndo) e o sistema rotatório K3 Endo (SybronEndo) até a lima #50, de acordo com a técnica Free Tip Preparation. Durante a instrumentação, os canais radiculares foram alternadamente irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 1% e EDTA a 17%. Seis canais laterais artificiais foram confeccionados no terço apical de cada dente. Os dentes foram então divididos em dois grupos (n=10): Grupo 1 - obturados com cones de guta-percha principais TP médium (Dentsply, Mailleffer), Grupo 2 - obturados com cones de guta-percha principais estandardizados (Dentsply, Mailleffer). A obturação do canal radicular foi complementada com o cimento obturador AH Plus (Dentsply, Mailleffer) e cones de guta-percha acessórios (Dentsply, Mailleffer), de acordo com a técnica clássica. Os dentes foram radiografados e as imagens digitalizadas. Realizou-se a mensuração do percentual de obturação dos canais laterais em cada grupo por meio do software Image Tool 2.02. A análise estatística dos dados por meio do teste não paramétrico Mann-Whitney U evidenciou diferença significante (p<0.01) entre os grupos experimentais. O grupo obturado com cones TP medium promoveu maior percentual de preenchimento dos canais laterais. Pode-se concluir que a utilização de cones de guta-percha principais com maior conicidade resultou obturação mais efetiva dos canais laterais artificiais, quando comparada ao emprego de cones de guta-percha estandardizados.

Análise in vitro da infiltração marginal apical na obturação de canais radiculares / In Vitro Analysis Apical Marginal Infiltration in the Filling of Master Cones

Objetivo: O selamento apical constitui um dos fatores decisivos no sucesso da terapia endodôntica. Material e Métodos: No presente estudo foi analisado in vitro o comportamento de diferentes métodos de se obter o travamento do cone principal de guta-percha na obturação do canal radicular frente à infiltração marginal apical. Foram utilizados quarenta e dois incisivos centrais superiores, sendo dois utilizados como grupos controle positivo e negativo e os restantes divididos em quatro grupos, quais sejam: adaptação do cone principal padronizado, adaptação do cone principal por meio do corte da extremidade, adaptação do cone principal por meio da moldagem com clorofórmio e cone principal sem travamento. A obturação foi feita pela técnica de condensação lateral, utilizando-se um cimento à base de resina epóxica. Os dentes foram imersos em tinta Nanquim e submetidos ao processo de diafanização para a visualização do nível de infiltração marginal. Resultados: Os dados foram submetidos à análise estatística não paramétrica, que evidenciou não haver diferença estatística (p>0,05) entre os grupos. Conclusão: os diferentes tipos de adaptação do cone principal não interferem na infiltração marginal apical quando um cimento obturador à base de resina epóxica é utilizado

Biomecânica rotatória: realidade ou futuro? / Rotary biomechanics: reality or future?

Os autores descrevem uma técnica de preparo biomecânico dos canais radiculares, utilizando instrumentos rotatórios de níquel-titânio. Aspectos importantes na utilizaçäo desses instrumentos säo discutidos, e uma seqüência de preparo é proposta, objetivando-se a reduçäo do risco de fraturas dos mesmos

Evaluation of Er: YAG laser and EDTAC on dentin adhesion of six endodontic sealers

The effect of Er:YAG laser application and EDTAC on the adhesion of epoxy resin-based endodontic sealers to human dentin was evaluated in vitro. A total of 99 extracted human maxillary molars with their crowns worn flat were used. The teeth were divided into 3 groups: group 1, the dentin surface received no treatment; group 2, EDTAC was applied to the dentin surface for 5 min; group 3, the dentin surface received ER:YAG laser application (2.25 W potency; 11 mm focal distance; 4 Hz frequency; 200 mJ energy; 62 J total energy; 313 mean impulse). Three teeth from each group were analyzed by scanning electron microscopy for changes in dentin surface. The epoxy resin root canal sealers used were: AH Plus©, Topseal©, Sealer 26©, AH 26, and Sealer Plus©. The zinc oxide eugenol-based sealer Fillcanal© was used as control. Adhesion was measured with a Universal testing machine. The results showed a statistically significant difference at the level of 1 per cent among the dentin treatments. The dentin treated with Er:YAG laser showed greater adhesion with the sealers than dentin treated with EDTAC which was greater than dentin that received no treatment. The Tukey test showed the formation of 5 groups in decreasing order of adhesion: AH Plus, Topseal and Sealer 26, AH 26, Sealer Plus, and Fillcanal (Grossman cement).

Modeling capacity of ENDOflash files in simulated root canals

With the development of rotary nickel-titanium files and their applications in Endodontics, the concepts of root canal preparation have changed. The objective of this research is to evaluate the transportation of simulated root canals caused by stainless steel ENDOflash rotary files compared to nickel-titanium ProFile files (.04, .06 and orifices Shapers). Twenty-four simulated root canals with a 30º curvature were randomly divided into 2 groups and prepared with ENDOflash or ProFile files according to manufacturers' instructions. Comparison between the simulated root canals before and after instrumentation showed significant differences (p<0.001) between the groups, with greater transportation observed with ENDOflash files. One case of deformation was observed with a ProFile instrument (#20/.04) and there were no fractures.

Efeito da redução da tensão superficial das soluções de hipoclorito de sódio em diferentes concentrações sobre a limpeza dos canais radiculares / Effect of surface tension reduction of different concentrations of sodium hypoclorite solutions on root canal cleanness

Neste estudo, verificou-se a capacidade de limpeza dos canais radiculares promovida pelas soluções de hipoclorito de sódio puras e associadas a um tensoativo aniônico (lauril dietilenoglicol éter sulfato de sódio). Quarenta e cinco incisivos centrais superiores foram instrumentados com o auxílio das soluções irrigantes estudadas e preparados para análise morfométrica em microscopia ótica, através da confecção de cortes histológicos corados com hematoxilina-eosina. Os resultados mostraram não haver diferenças estatísticas entre as soluções de hipoclorito nas concentrações estudadas, com e sem adição de tensoativo, no que concerne a limpeza do canal radicular. A exceção é a solução de hipoclorito de sódio a 0,5 por cento, onde a adição de tensoativo aumentou sua eficiência

Influência de diferentes tipos de breus e resinas hidrogenadas sobre o tempo de endurecimento dos cimentos do tipo Grossman / Influence of different kinds of rosins on the setting time of Grossman cements

No presente estudo, analisou-se o efeito da adiçäo de diferentes tipos de breus e resinas hidrogenadas ao pó do cimento de GROSSMAN sobre o tempo de endurecimento. Os experimentos foram realizados de acordo com a Especificaçäo 57 para materiais obturadores de canais radiculares da American Dental Association (ADA). Para análise, foram aviados pós do cimento de GROSSMAN com diferentes tipos de breu (X, WW e WG) e resinas hidrogenadas (Stabylite e Stabylite éster 10). Os estudos das propriedades físico-químicas dos cimentos tipo GROSSMAN obtidos de diferentes tipos de breus e resinas hidrogenadas interferem no tempo de endurecimento do cimento. A resina hidrogenada, obtida do processo de hidrogenaçäo tem o pH mais alto, provocando um aumento do tempo de endurecimento do cimento em relaçäo aos breus tipo X, WW e WG, que têm pH mais ácido