Uso de Sistema Vivostat® como hemoderivado sellador de abordajes en cirugía ortognática y reconstrucciones de los maxilares, reporte de 23 casos / Use of the Vivostat® system as a sealing blood product for approaches in orthognathic surgery and maxillary reconstructions, report of 23 cases

El presente trabajo tiene como propósito presentar 23 casos operados en distintas prácticas privadas, donde se utilizaron adhesivos de fibrina para: cirugía ortognática bimaxilar, expansión palatina rápida asistida quirúrgicamente (SARPE), y reconstrucciones de rebordes atróficos maxilares y mandibulares empleando injertos e implantes. El uso del adhesivo de fibrina del sistema Vivostat® permitió no solo sellar los abordajes quirúrgicos, sino también fue un excelente complemento en estas cirugías para la cobertura de la mucosa de fosas nasales y mucosa antral que se dañan durante las osteotomías y accesos quirúrgicos. Junto con adquirir ventajas, como variabilidad de factores de crecimiento y protección de los injertos subyacentes en las regiones operadas, se obtienen asimismo una posible disminución de la incidencia en los sangramientos postoperatorios, principalmente epistaxis; con lo cual se brinda al paciente una mejor recuperación en el postoperatorio y evita la posibilidad de dehiscencias y, o aperturas de heridas operatorias con exposición de injertos y de elementos de osteosíntesis subyacentes.

The purpose of this paper is to present 23 operative cases in different private practices, where fibrin adhesives were used for: bimaxillary orthognathic surgery, surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE), and maxillary and mandibular atrophic ridge reconstructions using grafts and implants. The use of the fibrin adhesive of the Vivostat® system allowed not only sealing the surgical approaches, but was also an excellent complement in these surgeries for covering the mucosa of the nasal passages and antral mucosa that are damaged during osteotomies and surgical accesses. Along with acquiring advantages, as well as growth factors and protection of the underlying grafts in the operated regions, a possible decrease in the incidence of postoperative bleeding was obtained, mainly epistaxis; with which the patient is given a better recovery in the postoperative period and avoids the possibility of dehiscences and/or openings of surgical wounds with exposure of grafts and underlying osteosynthesis elements.

PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal: primeros casos en Chile / PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) in the treatment of peritoneal carcinomatosis: first cases in Chile

Resumen Introducción: PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy) Es una técnica que, vía laparoscopía, permite administrar quimioterapia en aerosol intraperitoneal, para el tratamiento de la carcinomatosis, ya sea para disminuir masa tumoral y aumentar la resecabilidad, o como paliación sintomática. Objetivo: Presentar los dos primeros casos de PIPAC en Chile, las consideraciones técnicas y revisión de la literatura. Pacientes y Método: Se describe la forma en que un programa PIPAC fue implementado en Clínica Las Condes. Se describe la técnica. Este procedimiento se realizó en dos pacientes, ambas portadoras de carcinomatosis con ascitis refractaria. Resultados: No hubo complicaciones. Alta a las 24 h. Ambas pacientes presentaron disminución de la ascitis, la que se ha mantenido a los seis meses de seguimiento. Discusión: PIPAC es una técnica emergente, que ha demostrado ser segura, con escasas complicaciones, cuya indicación incluye carcinomatosis por cáncer de colon y ovario y que se está extendiendo a páncreas, vía biliar y estómago. Su rol exacto está por definirse. Conclusiones: PIPAC es una técnica factible de realizar en nuestro país; sus resultados preliminares son alentadores y exentos de complicaciones.

Introduction: PIPAC (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy is a technique that allows laparoscopic administration of aerosol chemotherapy in the peritoneum. This procedure is utilized for treatment of carcinomatosis, for debulk abdominal tumors, increasing resectability, or for palliation of abdominal symptoms. Aim: To present the first two cases of PIPAC performed in Chile, technical considerations and review of the literature. Patients and Method: The way this program was started at Clínica Las Condes is presented. The technique is described. This procedure was performed in two females, both with refractory ascites due to carcinomatosis. Results: The procedure was uneventfully and patients were discharged 24 hours later. Both patients showed important reduction of ascites, maintained at 6 months of followup. Discussion: PIPAC is a safe emerging technique, with low complication rate. It is indicated in carcinomatosis of colonic and ovarían origin and in selected cases of pancreatic, bile duct and gastric carcinomatosis. More prospective, randomized studies should be done to stablish its exact role. Conclusions: PIPAC is a feasible technique to perform in our country. Preliminary results are encouraging and no complications were observed.

Paciente afectado de psoriasis, quien desarrolla una enfermedad ampollar intercurrente: a propósito de un caso

RESUMEN La asociación y coexistencia de psoriasis en placas y penfigoide ampollar (Psoriasis-PA) es una variante clínica poco frecuente. Predomina en el sexo masculino, después de los 60 años de edad. En general, los pacientes ya cuentan con el antecedente de psoriasis y posteriormente se agrega la enfermedad ampollar, con un intervalo promedio de 20 años. Aunque la etiopatogenia aún no se encuentra del todo establecida, se identifican factores desencadenantes tales comoPUVA, fármacos e infecciones. Las opciones terapéuticas consisten en esquemas de monoterapia obiterapia con asociación de corticoesteroides orales e inmunosupresores como el metotrexato (MTX) con evolución favorable en la mayoría de los casos. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 52 años de edad con psoriasis vulgar de tres años de evolución y lareciente aparición de penfigoide ampollar.

ABSTRACT The association and coexistence of plaque psoriasis and bullous pemphigoid is a rare clinical variant. It predominates in the male sex, after 60 years old. In general, patients already have a history of psoriasis and then bullous disease is added, with an average interval of 20 years. Although the pathogenesis is not yet fully established, it identifies triggers such as PUVA, drugs, and infections. Therapeutic options consist of monotherapy or combination regimens of systemic corticosteroids and other immunosuppressants such as methotrexate, with favorable evolution in most cases. We present the case of a 52-year-old male patient with 3-year history of vulgar psoriasis and recent appearance of bullous pemphigoid.

Algoritmo del tratamiento de la seudoartrosis diafisaria / Diaphyseal pseudarthrosis treatment algorithm

Resumen: Se presenta una guía terapéutica de la seudoartrosis diafisaria con los diferentes grados de dificultad a que se enfrenta el cirujano ortopédico, mencionando los principios que deben seguirse para obtener óptimos resultados.

Abstract: We present a therapeutic guide of diaphyseal pseudoarthrosis with the different degrees of difficulty faced by the orthopedic surgeon, mentioning the principles that must be followed to obtain optimal results.

Percepciones de profesionales en enfermería sobre la violencia de pareja íntima contra la adolescente gestante / Perception of nursing professionals regarding intimate partner violence against pregnant teenagers / Percepções de profissionais de enfermagem sobre a violência do parceiro íntimo para a adolescente grávida

Se realizó un estudio cualitativo con el objetivo de describir las percepciones de profesionales en enfermería sobre la violencia\r\nde la pareja íntima contra adolescentes gestantes atendidas en el Hospital de Usaquén (Bogotá, Colombia). Este parte del papel\r\nque desempeña enfermería en la detección, prevención y atención de las gestantes víctimas de violencia de sus parejas y surge\r\nde una investigación anterior en ese centro de atención, que determinó que las gestantes más jóvenes son las más vulnerables.\r\nEl estudio se desarrolló mediante dos grupos focales, con participación de 14 enfermeras que laboran en el hospital. El análisis, de\r\ntipo fenomenológico, se realizó con apoyo del software Atlas ti 7. Entre los principales resultados se establece que, según la percepción de las enfermeras, la forma más frecuente de violencia de la pareja íntima contra la adolescente gestante es la psicológica, seguida del abandono y la violencia económica. En cuanto a las necesidades de detección resulta importante ampliar los tiempos de consulta, generar un ambiente de confianza, implementar protocolos de detección inicial y realizar tamizajes. En lo relativo a la prevención, se recomienda iniciar desde la infancia la formación en género y derechos, además de trabajar conjuntamente con la escuela. Para la atención, se considera imperioso el trabajo interdisciplinario. Como barreras se mencionan la negación de las gestantes a denunciar y la amenaza de sus parejas al equipo de enfermería ante la notificación, así como la falta de capacitación del personal de salud.

A qualitative study was conducted with the objective of describing the perceptions of nursing professionals regarding intimate partner violence (IPV) against pregnant adolescents attended at the Hospital de Usaquén (Bogotá, Colombia). This study is based on the role that nurses play in the detection, prevention and care of pregnant victims of violence from their partners and emerges from an earlier study in this center of attention that established that the youngest pregnant women are the most vulnerable. The study was developed through two focus groups, with the participation of 14 nurses that work at the hospital. A phenomenological analysis was carried out with the support of the Atlas ti 7 software. Among the main results, it is established that according to the perception of nurses, the most frequent form of violence form the intimate partner towards the pregnant adolescent is psychological, followed by abandonment and economic violence. Concerning the need for detection, it is considered important to extend consultation times, generate an atmosphere of trust, implement initial detection protocols, and perform screenings. In regard to prevention, it is recommended to initiate training in gender and rights from childhood, in addition to working together with the school. For the medical attention, interdisciplinary work is considered imperative. As barriers, mentioned were the refusal of the pregnant women to denounce, and the threats of their partners to the nursing staff after notification, as well as the lack of training of the medical personnel.

Um estudo qualitativo foi realizado com o objetivo de descrever a percepção de um grupo de enfermeiras sobre a violência por parceiro íntimo na gestação que afeta adolescentes gestantes atendidas no Hospital de Usaquén (Bogotá, Colômbia). Este estudo parte da importância da enfermagem na detecção, prevenção e cuidados de mulheres grávidas vítimas de violência por seus parceiros e é baseado em um estudo anterior em que o centro de atenção estabeleceu que as mulheres grávidas mais jovens são as mais vulneráveis. O estudo foi desenvolvido por meio de dois grupos de foco, com a participação de 14 enfermeiras vinculadas ao hospital. A análise, tipo fenomenológica, foi realizada com o apoio do software Atlas ti 7. Entre os principais resultados, define-se que, de acordo com a percepção das enfermeiras, a forma mais frequente de violência por parceiro íntimo é a psicológica, seguida do abandono e da violência econômica. No que diz respeito às necessidades de detecção é considerada importante para expandir o tempo de consulta, gerar um ambiente de confiança, implementar protocolos de detecção inicial e realizar triagens; no que diz respeito à prevenção, recomenda-se iniciar desde a infância a formação no domínio da igualdade entre os gêneros e direitos humanos, além de trabalhar em conjunto com a escola; já a atenção, é imperativa para o trabalho interdisciplinar. Como barreiras, foram mencionadas a negação por parte das gestantes em denunciar e a ameaça de seus parceiros à equipe de enfermagem, assim como a falta de capacitação dos profissionais de saúde.

Vigilancia epidemiológica de lepra aplicable a sitios de baja prevalencia: una necesidad vigente: [Editorial] / Epidemilogical surveillance of leprosy in low prevalence regions: still need to be done: [Editorial]

Si bien es cierto que la lepra es la menos contagiosa de las enfermedades transmisibles, no deja de ser una enfermedad infecto-contagiosa y como tal debe manejarse. Se debe subrayar que el daño del nervio periférico se presenta en todos los individuos infectados con el Mycobacterium leprae y que en términos cuantitativos se ha reportado que más del 60% de los casos hay daño del nervio periférico al momento del diagnóstico

Although leprosy is the least contagious of the communicable diseases, it is nevertheless an infectious disease and must be managed as such. It should be stressed that peripheral nerve damage is present in all individuals infected with Mycobacterium leprae and that in quantitative terms it has been reported that more than 60% of cases have peripheral nerve damage at the time of diagnosis.

Hamartoma e hiperplasia estromal pseudoangiomatosa de la mama, diagnósticos diferenciales infrecuentes de cáncer de mama / Hamartoma and nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia: differential diagnosis

Introducción: Los hamartomas y la hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular (PASH) son entidades infrecuentes en la patología tumoral mamaria, sin embargo, pueden simular al cáncer de mama. La única herramienta certera preoperatoria es la biopsia. El tratamiento quirúrgico es curativo con bajo índice de recurrencia. Objetivo: El objetivo de este trabajo es exponer un caso de hamartoma mamario con PASH asociado cuya presentación inicial fue sugerente de probable patología maligna. Caso Clínico: Mujer de 44 años, ingresa a controles por probable patología mamaria maligna, la mamografía fue informada como BIRADS 0, la ecografía mamaria como BIRADS US: 5, la biopsia CORE informó PASH. Se realizó mastectomía parcial objetivando en la biopsia diferida un hamartoma mamario con extensa hiperplasia estromal pseudoangiomatosa. Discusión: Los hamartomas y la PASH son patologías sin presentación clínica específica, los hallazgos radiológicos del hamartoma pueden ser patognomónicos, no así en la PASH; en el caso expuesto el estudio anatomopatológico demostró una asociación de estas patologías, la cual se describe desde un 16 por ciento a un 71 por ciento de los casos de hamartoma mamario. El análisis de toda la pieza quirúrgica es fundamental para establecer un diagnóstico definitivo.

Introduction: Hamartoma and nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) are inusual breast tumor entities, however, can simulate breast cancer. The only accurate tool is preoperative biopsy. Surgical treatment is curative with low recurrence rate. Objective: To present a case of mammary hamartoma associated with PASH whose initial presentation was suggestive of probable malignancy. Case Report: Woman, 44 years old, admitted to controls because of probable malignant breast disease, mammography was reported as BIRADS 0, breast ultrasound as BIRADS U.S: 5, CORE biopsy reported PASH. Partial mastectomy was performed. On delayed biopsy mammary hamartoma with extensive stromal hyperplasia pseudoangiomatosa was diagnosed. Discussion: PASH and hamartomas are diseases with no specific clinical presentation, radiological findings may be pathognomonic of hamartoma, while not in PASH. In the reported case the pathological study showed an association of these conditions, described in a 16% to 71% breast hamartoma cases. The analysis of the entire surgical specimen is essential for a definitive diagnosis.

Reposición de volumen en el politraumatizado / Volume reposition in trauma

El manejo actual de los pacientes traumatizados, que constituyen un desafío, se realiza en varias fases, en función de las características de las lesiones y la capacidad de los equipos de rescate y reanimación. La hemorragia masiva constituye la principal causa de muerte en estos pacientes y la reposición de volumen debe enfocarse con una variedad de productos, comenzando con los cristaloides y en función de la evolución y respuesta a estos, la utilización de coloides y finalmente los Hemoderivados. Cada uno de estos productos presenta ventajas y problemas, y continúa siendo el juicio clínico el principal criterio en su utilización ya que, en el contexto de esta situación de emergencia, el laboratorio suele ir detrás de la realidad. El control de la hemorragia es uno de los principales objetivos a lograr, sin el cual ninguna otra medida médica evitará la muerte de estos pacientes.

Trauma patients represent a challenge for health providers. Clinical management has to be provided accordignly to their medical conditions, injuries and also to the level of experience of the emergency room team. Because massive bleeding is the main cause of death in this group of patients, volume reposition has to be one of the most important goals in order to improve their survival outcome. This is the reason why it is important in health providers a solid knowledge of volume replacement algorithms in trauma cases. Volume reposition algorithms usually recommend starting with cristaloid solutions, following with coloids and finally hemoderivatives. All these products have their own advantages but also disadvantages, being the clinical judgement the most important tool in order to know when and how to use them. In the trauma field, the laboratory tests are often not available or their results are too slow to wait for. We still need to set in the future the advantages of oxygen carrying substances (or substitutes) to improve survival rates in the field of trauma.

Enfrentamiento médico legal del paciente testigo de Jehová / Legal issues associated with Jehova's witnesses medical treatment

El enfrentamiento de pacientes que rechazan la transfusión de hemoderivados, principalmente por motivos religiosos, continúa siendo un problema no resuelto. En el análisis de este conflicto convergen los conceptos de la bioética, destacando el respeto por la autonomía del paciente por un lado y la beneficencia, al cual estamos acostumbrados los médicos, por otro, lo que lleva a la enfrentamiento natural que se produce al tratar de prevalecer un concepto sobre el otro. El consentimiento informado constituye un elemento fundamental en el enfoque adecuado de este tema, pues nos permite desarrollar una mejor medicina en nuestras instituciones, manteniendo el respeto por el deseo del paciente. Existen numerosos ejemplos a nivel nacional e internacional, que sientan jurisprudencia en el caso de los pacientes Testigos de Jehová, los cuales debemos considerar, ya que la tendencia de los tribunales es respetar la voluntad de los pacientes más aun tratándose de decisiones autónomas y que no afectan al resto de la sociedad. El desarrollo institucional de programas terapéuticos, particularmente en la esfera quirúrgica, sin transfusión de hemoderivados, es una buena línea de desarrollo hacia una mejor calidad de Medicina Transfusional, respetando la autonomía de los pacientes.

Transfusion refusal of hemocomponents and/or hemoderivatives has become increasingly an important challenge in clinical settings, difficult to deal with. This procedure involves several bioethical and moral conflicts. Among them, the patient`s wish not to be transfused, the right to self-determination, the risk of a fatal outcome and, on the other hand, medical concerns, legal issues involved,the good clinical practice and the duty to attempt a cure. These considerations are not always easy to solve. Issues such as the latter one explain why Informed Consent (IC) is a crucial tool that allows a rational use of transfusional therapies and a better implementation of “blood-saving” techniques. Many clinical cases (mainly Jehovah`s witnesses patients) have set the basis of international jurisprudence. The current tendency is to respect the patient`s will, especially adults that have been fully advised of the consequences of not receiving tranfusional therapy.

Melanoma anorrectal primario: una causa infrecuente de rectorragia en el adulto mayor / Primary anorectal melanoma: an uncommon source of rectal bleeding in the elderly

El melanoma anorrectal primario es un tumor maligno muy infrecuente y con un pobre pronóstico. Se presenta un paciente de 66 años con rectorragia, en el cual el diagnóstico de melanoma anorrectal se efectuó por colonoscopia e histología. Se trató mediante una resección abdominoperineal. Se efectúa revisión de la literatura.

Primary anorectal melanoma is a very rare malignant tumor, with poor prognosis. A 66 years old man presenting with rectal bleeding is reported. The diagnosis of anorectal melanoma was confirmed by colonoscopy and histological findings. An abdominoperineal resection was performed. A review of the literature is presented.

Comparación de la efectividad de cuatro protocolos de kinesiterapia respiratoria en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda / Comparison of the effectiveness of four protocols of chest physical therapy in hospitalized children with acute respiratory infection

Objetivo: Comparar los efectos de las técnicas Kinésicas Respiratorias agrupadas en cuatro protocolos de tratamiento (K1, K2, K3 Y PVA) en lactantes y preescolares hospitalizados con afecciones respiratorias, usando un diseño cuasiexperimental, longitudinal prospectivo. Método: Se evaluó a 80 niños, edad promedio de 14.3 meses (SD 12.3) con diagnóstico de Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) y Bronconeumonía (BNM) entre el primer y tercer día de hospitalización. El efecto de la Kinesiterapia Respiratoria (KTR) fue medido en cada paciente a través del Índice Kinésico de Carga de Trabajo Ventilatorio (IKCTV), ejecutado por un único evaluador (KA) al inicio y al final de un turno de 12 horas. Cada protocolo fue definido tanto en la metodología de las técnicas como en el número de atenciones. Cada uno de los protocolos fue seleccionado al azar y aplicado por otro kinesiólogo (KB). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar las variables biomédicas de los pacientes evaluados. Los resultados muestran un descenso, una mantención y un incremento en el puntaje final del IKCTV en el 57.5%, 27.5% y un 15% de los pacientes, respectivamente. Tampoco existieron diferencias estadísticamente significativas al comparar la efectividad de los protocolos de tratamiento entre sí. Conclusión: No existió asociación directa entre cantidad de atenciones de KTR, el Protocolo de tratamiento y la disminución en el 1 KCTV.

Objective: Compare the effects of the different techniques dealing with chest physical therapy (CPT) grouped in four treatment protocols (K1, K2, K3, PVA) in infants and preschool children that were hospitalized with respiratory infection, using a prospective longitudinal experimental design. Method: 80 children were assessed, with an average age of 13.8 months (SD 11.8) with a diagnosis of obstructive bronchial syndrome and pneumonia between the first and third day of hospitalization. The effects of CPT measured through the Physical Therapy Index of Ventilatory Work Load (PTIVWL), performed by a single therapist (KA) before and after the therapy in a 12-hour shift. The treatment was grouped in form of protocols; they differed in the methodology of the techniques and number of applications of the therapy. The protocol, chosen randomly, was applied by a different therapist (KB) who didn't know the previous evaluations. Results: There was no statistically significant difference in the biomedical variables of the assessed patients. The results show a decrease of the PTIVWL final score in the 57.5% of patients, maintenance in the 27.5% and increase in the 15% in the PTIVWL. Similarly, there was no statistically significant difference between the four protocols of treatment. Conclusion: There was no relationship between the number of CPT.

Caracterización de las familias como agentes de cuidado a niños ostomizados / Characterization of families as agents of care for stomatized children

Este artículo describe las características de los padres que deben asumir el cuidado de niños/as o adolescentes ostomizados y las alteraciones que el estoma trae para la vida cotidiana de toda la familia. La orientación sociocultural, las prácticas de cuidado, la calidad y disponibilidad de recursos y los factores ambientales propuestos como Factores condicionantes básicos (FBC) que interfieren en la experiencia de salud y enfermedad de los seres humanos propuestos por Dorotea Orem, fueron empleados para formar y discutir las categorías.Este es el segundo reporte de resultados de una investigación realizada con la población de beneficiarios del Programa de cuidado integral al niño y al adolescente ostomizado y sus familias que desarrolla la Facultad de Enfermería de la UniversidadNacional de Colombia en la Fundación Hospital de la Misericordia de Bogotá, D.C.

This article describes the characteristics of the parentswho have to care for stomatized children/ adolescents and the alterations the stomameans for the family’s everyday life. Socio- cultural orientation, care practices, quality and availability of resources and environmental factors proposed as Basic Conditioning Factors (BCF) which interfere with the health experience and illnesses of human beings proposed by DoroteaOremwere used to formanddiscuss categories. This is the second report on the results of an investigation carried out with the population of beneficiaries of the Integral Care for Stomatized Children and Adolescents Program developed by the Nursing Faculty at the Colombia National University in the Fundación Hospital de la Misericordia, Bogotá, D.C.

Retiro precoz de esteroides en la inmunosupresión del trasplante renal pediátrico / Early steroid withdrawal in pediatric renal transplantation

Background: Cardiovascular risk, growth failure and the new immunosuppressive drugs, have encouraged steroid withdrawal or total avoidance with promising results in renal transplant (Tx) immunosuppression. Aim: To evaluate a new immunosuppressor protocol with early withdrawal of steroids in pediatric kidney transplant. Patients and methods: Prospective study in pediatric patients older than 1 year and low immunological risk. Group A (n =28): steroids in decreasing doses until day 7 post Tx, tacrolimus (FK) and micophenolate mofetil (MMF). Group B (n =28) control: steroids, cyclosporine and azathioprine or steroids, FK and MMF. In both groups the induction therapy included basiliximab. Anthropometric and biochemical variables (renal function, lipid profile, hematological, blood glucose and acid-base equilibrium), acute rejection and CMV infection, were evaluated. Mean values and variations for continuous variables were calculated at months 1, 6, 12 and 18. Results: Two children were withdrawn before month 2, one had an untreatable diarrhea and the second died due to Aspergillus septicemia. Mean values at months 1, 6, 12 and 18 for groups A and B: Creatinine clearence (ml/min): 85.4 vs 89; 79.9 vs 83; 89 vs 80; 79.8 vs 80.6 (p: ns); hematocrit ( percent): 28.8 vs 30.4; 31.7 vs 34.4; 34.4; 32.4 vs 34.8; 34.4 vs 35.5 (p: ns). Total cholesterol (mg/dl): 151 vs 206; 139 vs 174; 138 vs 186; 140 vs 180 (p <0.05). Mean delta height/age Z score at the first year: 0.5 vs 0.15; 0.7 vs 0.22; 0.97 vs 0.25 (p <0.05). Mean systolic blood pressure Z score: 0.9 vs 1.5; 0.5 vs 0.9; -0.3 vs 0.8; 0.1 vs 1.0 (p <0.05). The height/age Z score was significantly superior in patients without steroids. A normalization of growth patterns at month 18 was observed (< 0.05). Both groups presented a negative variation of creatinine clearance during the follow-up, but it was minor in the study group (p <0.05). Two acute rejections were found in each group, and no difference in CMV infections...

¿Quiénes son los usuarios del Programa Cuidado Integral al Niño y al Adolescente Ostomizado? / Who are the users of the program

En este trabajo se presentan los resultados de un proceso investigativo de carácter descriptivo con el fin de clasificar la población infantil y adolescente que está siendo atendida en el “Programa Cuidado Integral al Niño y Adolescente ostomizado y su familia”; algunos de los factores condicionantes básicos propuestos por Otem, en el modelo teórico del Autocuidado se tomaron como variables para efectuar la clasificación: el género, la edad, la etapa de desarrollo, la orientación socio cultural y el estado de salud.

Correlación entre score de Tal e Indice Kinésico de Carga de Trabajo Ventilatorio en lactantes con infección respiratoria aguda / Correlation between Tal score and kinesic index of charge of ventilatory work in infants with acute respiratory infection

Objetivo: Establecer el nivel de correlación que existió entre el score de Tal (ST) e Indice Kinésico de Carga de Trabajo Ventilatorio (IKCTV) en pacientes pediátricos con infección respiratoria aguda (IRA) que consultaron en el servicio de urgencia del Hospital Padre Hurtado durante la campaña de invierno 2003. Diseño: De los 288 niños sometidos a evaluación con ambos métodos, 174 (60,41 por ciento) fueron de sexo masculino con un promedio de edad de 11,3 ± 12,6 meses; y 114 (39,58 por ciento) de sexo femenino con un promedio de edad del 12,8 ± 13,5 meses, durante los meses de junio - julio, sumando el 43 por ciento del total de niños atendidos en la unidad. Los pacientes una vez valorados con el ST fueron registrados seguidamente con IKCTV, con los datos obtenidos se realizó un estudio correlacional, analítico, prospectivo el cual comparó los dos métodos de evaluación clínica para una misma muestra. Resultados: Se observó una correlación substancial de 0,69 calculada por el índice de Kappa para ambos indicadores.Conclusión: El IKCTV, muestra suficiente correlación respecto al score de Tal como para ser utilizado como un método de evaluación alternativo en pacientes con IRA, especialmente en aquellos con niveles de obstrucción leve.

Breves apuntes acerca de la masculinidad / brief notes about masculinity

El acelerado desarrollo de la ciencia y de la tecnología durante el último siglo ha transformado la estructura del funcionamiento de la sociedad, lo cual ha conducido a un cambio de valores que le permiten al hombre y a la mujer contemporáneos adaptarse al ritmo de los nuevos tiempos

Validación y confiabilidad de la prueba aeróbica de 1, 000 metros / Validation and confiability of aerobic test of 1000 meters

Introducción. En nuestro país existe escasa información acerca del consumo máximo de oxígeno (VO2max) de nuestra gente. La mayor parte de los datos provienen de pruebas indirectas de laboratorio y campo que no fueron validadas y se ignora su confiabilidad. Propósito. Determinar la validez y confiabilidad de la prueba aeróbica de 1,000 metros, con estudios de laboratorio y campo. Métodos. Participaron 51 sujetos, 31 hombres y 20 mujeres sin contraindicación a pruebas de ejercicio. Todos realizaron cuatro pruebas de ejercicio físico máximo; dos en el laboratorio para medición directa de VO2max sobre una banda sinfín (L1 y L2), y dos pruebas de caminar - correr 1,000 metros (C1 y C2). Los datos fueron analizados con medidas de tendencia central y dispersión, coeficiente de correlación interclase, producto momento de Pearson y pruebas "t". Resultados. El en L1 y L2 fue de 2.67 y 2.70 litros minuto-1 (R = 0.97), y de 43.9 y 43.5 mL kg-1 min-1 (R = 0.97). Para C1 y C2 el VO2max fue de 44.2 y 46.2 mL kg-1 min-1 (R = 0.98). El coeficiente de correlación de Pearson entre las pruebas de laboratorio vs. campo fue de r = 0.88, (p < 0.05). De los datos generados se derivó la ecuación que se propone para estimar VO2max = 71.662 - 5.850 (t). Donde 71.662 y 5.850 son constantes y t = tiempo empleado en caminar - correr 1,000 metros. (P < 0.05). Conclusión. La prueba aeróbica de 1,000 metros es un procedimiento útil y sencillo para estimar el VO2max es la única prueba validada y confiable para mexicanos. Se propone su utilización para otros grupos poblacionales con mayor rango de edad y ambos géneros para validación cruzada.

Adecuación de la diálisis peritoneal continua ambulatoria en pediatría / Adecuacy of continuous ambulatory peritoneal dialysis in children

When the use of dialytical therapy is decided after a careful assessment of clinical and laboratory variables, the close supervision of the procedure, that allows a feedback between our indications and its clinical efficacy, is essential. The correct and routine use of validated adequacy tools such as Kt/V and the Peritoneal Equilibration Test (PET) is mandatory. We compare the adequacy figures for adult and pediatric populations, mentioning the Kt/V and PET values obtained in eight patients followed during 12 months in a Nephrology Unit. An initial Kt/V of 2.04 and of 2.14 after 12 months of procedure are values that adjust to the general recommendations discussed in this paper. According to PET results, this group of patients were classified as low average for ultrafiltration and high average for creatinine clearance. Based on the local experience and literature review, some recommendations are made for the management of peritoneal dialysis in children

Pasado, presente y futuro de la educacion sexual en Colombia / Past, present and future of the sexual education in Colombia

INTRODUCCION. Cuando hablamos de educación sexual, lo primero que debemos hacer es ponernos de acuerdo acerca de lo que entendemos por sexualidad humana. Para los psicoanalistas, por ejemplo, la sexualidad como pulsión sumergida en el campo del inconsciente, tan solo puede ser abordada por el especialista merced a las técnicas propias de esa disciplina científica. Consideran imposiblela pretensión de la pedagogía, en el sentido de diseñar programas curriculares para la educación de niños y adolescentes en relación con el comportamiento sexual. Nosotros, por el contrario, pensamos que la sexualidad, como un conjunto de comportamientos aprendidos, sí puede ser educada, y en esta opinión nos acompaña la gran mayoría de los docentes que se mueve por fuera de las influencias del psicoanálisis...

Heridas penetrantes orofaríngeas en niños / Oropharingeal penetrating injuries in children

Se presentan 4 casos clínicos de herida penetrante en orofaringe, en menores de 10 años que consultaron en el Servicio de Urgencia de Clínica Las Condes durante 1995. Todos los niños se hirieron al caer con un objeto punzante que sostenían en la boca. A pesar que la mayoría de las lesiones traumáticas de orofaringe no revisten mayor problema, existe un porcentaje en que pueden aparecer complicaciones como celulitis perifaríngea, absceso retrofaríngeo, mediatinitis e incluso lesión de la Carótida interna con lesión neurológica subsecuente. De los 4 casos presentados, dos presentaron complicaciones infecciosas (absceso periamigdaliano y flegmón de cuello), y un caso de enfisema de cuello. Se discute la bibliografía y la conducta terapéutica ante este tipo de lesión