Needle catheter feeding jejunostomy for postoperative nutritional support

É feito um relato preliminar da utilizaçäo da nutriçäo enteral por jejunostomia no pós-operatório de intervençäo cirúrgica do trato gastrointestinal alto. A jejunostomia é realizada por punçäo da alça jejunal utilizando-se agulha de grosso calibre, em cujo interior posiciona-se cateter para a alimentaçäo enteral. Utilizou-se dieta elementar. Foram analisadas a curva ponderal e os parâmetros de avaliaçäo nutricional para a avaliaçäo dos resultados obtidos pela utilizaçäo destas dietas. Levando-se em consideraçäo as vantagens deste tipo de técnica, com baixa morbilidade de execuçäo, bem como os bons resultados obtidos pela utilizaçäo da nutriçäo enteral, conclui-se ser tal procedimento de grande utilidade no manejo pós-operatório de pacientes selecionados

Cáncer primario de hígado / Primary liver cancer

Se presenta el estudio de 36 pacientes con Cáncer Primario de Hígado que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico en el H.N.E.R.M. del I.P.S.S. en el período comprendido entre 1965 y 1984. En 30 pacientes (83.3%) se practicó laparotomía y biopsia y en 6 casos (17%) se realizó cirugía resectiva; en 3 de ellos lobectomía derecha, en 2 lobectomía izquierda y en uno trisegmentectomía. La mortalidad operatoria en las hepatectomías fue del 33.3% y la mayor sobrevida corresponde a dos pacientes que se encuentran sin signos de enfermedad después de 18 y 38 meses de la operación. Se hace una revisión del cuadro clínico, encontrando como sintomatología más frecuente el dolor abdominal, la pérdida ponderal, anorexia, anemia, fiebre, distensión abdominal, hepatomegalia, ictericia, ascitis, y circulación colateral que se grafican en los cuadros estadísticos. Se presentan resultados de laboratorio y exámenes radiológicos y técnicas especiales cuyos valores se grafican y comentan. Teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes estudiados presentaron estadíos avanzados de la enfermedad que se traducen en los exámenes clínicos y las pruebas practicadas; es de capital importancia insistir en la necesidad de acentuar la acusiosidad clínica, aplicar adecuada y oportunamente los métodos diagnósticos y técnicas de laboratório, así como el progresivo uso de métodos modernos (ecografía, arteriografía selectiva, cavografía, T.A.C. y la Arteriografía Tomográfica Computarizada) que permitan incrementar el porcentaje de pacientes tributarios de tratamiento quirúrgico resectivo con fines curativos, como la única manera de mejorar el pronóstico de esta enfermedad