Síndrome de falla multiorgánica en la endocarditis valvular protésica precoz / Multiple organ failure syndrome in early prhostesic valve endocarditis

El objetivo de este trabajo fue describir la forma de presentación del síndrome de falla multiorgánica en pacientes con endocarditis protésica precoz posterior a cirugía valvular cardíaca. De 420 pacientes sometidos a cirugía valvular, trece desarrollaron endocarditis protésica precoz (3.1%), 8 de los cuales asociados a síndrome de falla multiorgánica (61%de los casos). La mortalidad global fue del 61.5%, del 20%en los casos de endocardititis sin síndrome, y del 88%en los casos asociados al síndrome (p<0.01). La falla cardiovascular apareció en todos los casos de endocarditis y síndrome de falla multiorgánica; la falla pulmonar y/o hepática le siguieron en frecuencia (63%), y la renal en el 50%de los casos

Hallazgos electrocardiograficos en la salmonelosis / Electrocardiographics findings in salmonellosis

Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad de sexo femenino, con antecedentes de un reemplazo valvular aórtico en 1988 por enfermedad aórtica a predominio de estenosis; que reingreso en enero de 1992 a nuestro instituto por presentar cuadro compatible con fiebre entérica por salmonella no typhi, y que durante su evolución presentó una serie de alteraciones electrocardiográficas, atribuibles en primera instancia a esta última enfermedad. En la revision de la literatura observamos que estos cambios electrocardiográficos eran relativamente frecuentes en la era preantibiótica siendo un hallazgo muy poco común en las últimas décadas

Endocarditis protetica precoz: hallazgos clínicos y quirúrgicos / Early prothesic endocarditis: clinical and surgical findings

Las prótesis valvulares son elementos extraños dentro del organismo, por lo tanto pueden infectarse, y en el caso de que esto ocurra dentro de los 60 días del implante da lugar a endocarditis valvular prótesica precoz, la cual tiene como característica una elevada morbimortalidad en los pacientes que la padecen.Existen indicadores específicos de alto riesgo en estospacientes que se analizan en este estudio.Para ello observamos desde julio de 1984 a agosto de l990, once pacientes con diagnóstico de EVPP.Se les realizó ecocardiograma a todos los pacientes y también hemocultivos que resultaron positivos en nueve casos, encontrándose comogérmenes Estafilococo Aureus en cuatro pacientes, Candida Albicans en dos pacientes, Pseudomona Maltophila,Serratia Marccens Difteroides en un caso, respectivamente.El sindrome febril los signos de disfunción valvular se encontraron en el 100//de los pacientes , hepatoesplenomegalia en 9 P.,petequias en seis P.,hematuria en cuatro P., y ACV en dos P. También hallamos leucocitosis en seis P.;trastornos de conducción en siete P. y fibrilación auricular en dos P.(AU)La mortalidad global fue de 54,5//(6 P.), y las principales complicaciones fueron: 1) sepsis 3 P. (27//): 2) insuficiencia cardíaca en 2P. (18//): 3) insuficiencia renal aguda 1 P. (9//)

Comunicación intrauricular tipo aurícula única: presentación de un caso / Interauricular communication type single atrium: report of a case

Se presenta una paciente de 22 años de edad, portadora de un soplo cardíaco desde el primer año de vida, sintomática por disnea clase funcional II (NYHA), a quien se le realiza estudio hemodinámico, llegándose al diagnóstico de comunicación interauricular con relación Qp/Qs 3: 1 e hipertensión pulmonar moderada, indicándose tratamiento quirúrgico. En el acto operatorio se descubre la ausencia completa del septum intrauricular, por lo cual se realiza la septación con pericardio. En el posoperatorio requirió la colocación de un marcapaso auricular definitivo, con evolución posterior favorable

Lesión disecante del puente arterial mamario-coronario en cirugía de revascularización miocárdica / Dissecting lesion of the mammary artery coronary by pass in myocardial revascularization surgery

Se presenta el caso de un paciente de 67 años de edad, de sexo masculino con antecedentes de múltiples factores de riesgo coronario, portador de un cuadro de angina progresiva clase funcional III-IV (n.Y.H.A.) con lesión severa de dos vasos, que fuera sometido a cirugía de revascularización miocárdica, efectuándose un triple by-pass aortocoronario y uno con arteria mamaria interna. Al segundo día del postoperatorio presenta un infarto inferoapical e isquemia subepicárdica anterolateral, que evoluciona a un edema agudo de pulmón y finalmente fallece con un cuadro de sepsis. En la necropsia se evidenció a nivel puente mamario una extensa disección, sin relación con las suturas, en la zona central del mismo, histológicamente subadventicial con la consecuente compresión de la luz arterial. No se observaron otras lesiones en distintos vasos arteriales. En la revisión de la literatura no hemos encontrado un caso similar al descripto