Variations in white blood count, thromboxane B2 levels and hematocrit in chronic venous hypertension

Objective: To analyze variations in leukocyte count and thromboxane B2 production in the femoral vein of patients with chronic venous hypertension (CVH). Design: Prospective clinical study, controlled, non randomized and open. Location: Hospital das Cl[inicas, Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, referral center, university hospital. Participants: 15 patients with recurring stasis ulcer were analyzed, selected randomly from the venous diseases outpatient center, and 4 without lower limb venous alterations were also analyzed. Intervention: Blood samples from the femoral and brachial veins were drawn following supine and 45º reverse Trendelenburg. Main outcomes measures: Direct leukocyte count and analysis of the thomboxane B2 with enzyme linked immunosorbent assay test. Results: After 30 minutes in reverse Trendelenburg, patients with CVH showed a leukocyte count reduced by +27 per cent (p=0.02) and thromboxane B2 levels increased by +158 per cent (p=0.02). Conclusions: We suggest that future studies of medications for stasis ulcers include their effects on leukocyte entrapment and thromboxane B2 production in the lower limb venous system.

Trauma to arteries of the forearm

O trauma de artérias do antebraço corresponde a 20 por cento do total de traumas arteriais. Os autores analisaram 24 pacientes com trauma näo iatrogênico de artérias do antebraço, atendidos de janeiro de 1987 a dezembro de 1990. Todos os pacientes eram do sexo masculino, o trauma por agente penetrante foi o mais freqüente, com 21 casos (87,5 por cento), a ausência de pulsos foi a manifestaçäo clínica mais freqüente (62,5 por cento), quinze pacientes näo apresentavam manifestaçöes isquêmicas (54,2 por cento) e metade dos doentes eram assintomáticos do ponto de vista neurológico. Constatou-se lesäo isolada de uma artéria em 11 casos, sendo cinco de artéria radial (20,8 por cento), cinco de artéria ulnar (20,8 por cento) e uma de artéria interóssea (4,2 por cento). Lesäo concomitante das artérias radial e ulnar foi verificada em 13 casos (54,1 por cento). Quanto ao comprometimento nervoso, constatou-se lesäo de nervo radial em 4 casos (16,6 por cento) e de nervos mediano e ulnar em um caso cada (4,1 por cento). Todos os pacientes com lesäo conjunta das artérias radial e ulnar (13) foram submetidos e restauraçäo arterial. Os 11 pacientes com lesäo isolada de uma artéria de antebraço foram tratados da seguinte maneira: ligadura de artéria interóssea em um caso, ligadura de artéria radial em quatro casos, rafia de artéria radial em um caso, ligadura de artéria ulnar em trés casos, restauraçäo de artéria ulnar com segmento de safena em dois casos nos quais o teste de Allen foi positivo. Um paciente faleceu no pós-operatório imediato devido a falência de múltiplos órgäos por politraumatismo. A preservaçäo do membro foi obtida em 23 doentes (95,8 por cento) e a única amputaçäo, se deveu a traumatismo de partes moles extenso com infecçäo grave e comprometimento sistêmico

Ischemic rest pain of the lower extremities. Treatment with peripheral nerve crush

The authors report the results obtained from peripheral nerve crushing in the treatment of ischemic rest pain and/or trophic lesions of toes and feet. They studied retrospectively 102 patients who were submitted to peripheral nerve crushing at the "Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo" during a sixteen-year period, from March 1971 to April 1987. These patients had no other choice, either clinical or surgical. The results were evaluated under three aspects: elimination of pain, evolution of trophic lesions and postoperative complications. The follow-up period varied from 1 month to 6 years (mean of 18 months). The results showed immediate elimination of pain in 94 of the patients. The remaining 6 were reoperated on within 24 to 48 hours, due to technical failure in identifying some of the nerves during the first operation. Regarding the trophic lesions, in 71 of the patients the results were good and the remaining underwent amputation at leg or thigh. The worst results were obtained in patients with necrotic lesions (p < 0.05). Three patients presented surgical wound dehiscence. The authors conclude that peripheral nerve crushing constitutes a valid alternative for a select group of patients with uncontrollable ischemic rest pain in the feet.

Abscesso tubo-ovariano: análise microbiológica e implicaçöes terapêuticas / Tubo-ovarian abscess: microbiological analysis and therapeutic aspects

Foram estudadas, do ponto de vista microbiológico, 19 pacientes portadoras de abscesso tubo-ovariano. O material para análise bacteriológica foi obtido do canal endocervical e através da culdocentese. Conteúdo com aspecto purulento, recuperado através da punçäo do fórnice vaginal posterior, foi observado em 15 (78,9%) casos. Dentre os germes isolados da cavidade peritoneal, os mais importantes foram os bacilos Gram-negativos, cultivados em 8 (44,5%) e os cocos Gram-positivos em 7 (38,9%), enquanto que a Neisseria gonorrhoeae foi recuperada em apenas 1 (5,6%) paciente. Culturas específicas para Chlamydia trachomatis e Micoplasmas foram efetuadas em sete casos, sendo que demonstraram positividade em 1 (14,3%) e 2 (28,6%), respectivamente. Aborda-se a complexidade bacteriológica envolvida nos casos de abscesso tubo-ovariano e suas implicaçöes terapêuticas

Microbiologia do fluido peritoneal: implicaçäo etiopatogênica na doença inflamatória pélvica aguda / Peritoneal fluid microbiology: etiopathogenic implication in acute pelvic inflammatory disease

O estudo da doença inflamatória pélvica aguda no que diz respeito aos aspectos etiopatogênicos foi o objetivo principal deste trabalho. Com esse propósito, foram estudadas 54 pacientes portadoras de graus diferentes da doença, diagnosticadas através do quadro clínico e exame laparoscópico. O material foi obtido do trato genital inferior e do fluido peritoneal, sendo este último através de culdocentese e submetidos à análise bacteriológica. A Neisseria gonorrhoeae foi isolada do trato genital inferior de 22 (40,7%) pacientes e do fluido peritoneal de 10 (18,5%) pacientes. As enterobacteriáceas foram os germes mais freqüentemente isolados do trato genital inferior, com participaçäo em 26 (48,0%) casos, enquanto que as bactérias do gênero Bacteroides e Peptostreptococcus predominaram dentre os germes anaeróbicos recuperados do fluido peritoneal, com respectivamente 5 (9,0%) e 3 (5,5%) casos. Em virtude da complexidade etiopatogênica da doença inflamatória pélvica aguda, aliada às seqüelas que dela podem advir, os autores discutem aspectos relacionados a esta temática, confrontando os resultados com aqueles obtidos por outros autores

Bacterioscopia da secreçäo cervicovaginal da salpingite aguda / Bacterioscopy of cervico-vaginal secretion of acute salpingitis

Propöe-se analisar a utilidade do exame bacterioscópico da secreçäo cervicovaginal, entre portadoras de salpingite aguda gonocócica, comparando-se com os resultados obtidos através da cultura específica. Foram estudadas 105 pacientes, com diagnóstico de salpingite aguda, no período de maio de 1983 a setembro de 1984. Neisseria gonorrhoeae foi cultivada em 43 (41,0% casos. A bacterioscopia revelou evidências da presença deste patógeno em 31 (72,1%) casos. Resultados falso-negativos foram encontrados em 12 (27,9%) e falso-positivos em apenas 3 (5,0%) casos. Conclue-se que a bacterioscopia cervicovaginal, frente à suspeita de salpingite gonocócica, pode e deve ser rotineiramente utilizada, tendo ainda como vantagens a facilidade de execuçäo, o baixo custo e a baixa incidência de resultados falso-positivos