Leukocyte- and platelet-rich fibrin as an adjuvant to the surgical approach for osteoradionecrosis: a case report

We present a case of osteoradionecrosis treated with leukocyte- and platelet-rich fibrin (LPRF) and surgery and followed up with clinical and tomographic investigations. A 65-year-old woman presented with pain in the posterior region of the right palate. Her medical history included cardiovascular disease and squamous cell carcinoma in the anterior region of the floor of the mouth that had been treated with intensity-modulated radiation therapy. Measurements of isodose curves showed a full dosage of 6,462.6 cGy in the anterior mandibular region, whereas that in the posterior region on the right side of the maxilla reached 5,708.1 cGy. Osteotomy was performed using rotary instruments, and debridement and placement of two LPRF membranes were also carried out. New gum tissue with no bone exposure was noted 14 days postoperatively. Tissue repair was complete, and the patient had no further complaints. During a 39-month follow-up period, the oral mucosa remained intact, and the patient was rehabilitated with a new upper denture. Since there is no consensus regarding the best protocol to treat osteoradionecrosis, LPRF might be an interesting adjuvant to a surgical approach. The use of LPRF is simple and reduces operational costs, time of handling, probability of technical failure, and associated morbidities for patients with osteoradionecrosis.

Alterações periodontais após a radioterapia de carcinoma orofaríngeo ou da cavidade oral / Periodontal breakdown after radiotherapy for oral cavity or oropharyngeal carcinoma

Alteração periodontal foi descrita após a radioterapia de cabeça e pescoço para o tratamento de carcinomas. No entanto, não se sabe se os pacientes submetidos à manutenção periodontal também mostram destruição periodontal. A incidência de destruição periodontal após a radioterapia de cabeça e pescoço foi avaliada em pacientes submetidos à manutenção periodontal. Descrição do caso: profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI), recessão gengival (RG), índice de placa (IP), sangramento à sondagem (SS) e nível do osso alveolar (NOA) foram avaliados em seis pacientes em manutenção periodontal, antes e sete meses após a terapia de radiação. Observou-se aumento significativo na recessão gengival (de 0,6 mm a 0,8 mm; p=0,001) e redução no nível ósseo (de 6,1 mm a 7,0mm; p=0,05). Mudanças no NCI e PS não foram significativas (p > 0,05). Implicações clínicas: aumento da recessão gengival e perda óssea alveolar foram observados nos pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço sob manutenção periodontal. Portanto, em pacientes submetidos à manutenção periodontal, alterações periodontais também podem ser esperadas com a radioterapia de cabeça e pescoço.

Diagnosis and treatment of lateral periodontal cyst: report of three clinical cases / Diagnóstico e tratamento de cisto periodontal lateral: relato de três casos clínicos

Purpose: Lateral periodontal cyst (LPC) is an uncommon type of odontogenic cyst of development that typically occurs laterally on the root surface of a tooth, representing 0.8% of cysts in the jaws. The objective of this article was to describe the diagnosis of three cases of LPC based on the combined results of pulp vitality test, radiographic examination, and histopathologic analysis, and to display the treatment of these cases. Case description: The physical, radiographic, and histopathological examinations were carried out in all the three clinical cases presented, confirming the diagnosis of LPC. Surgical enucleation was performed on the three lesions. In the follow-up of the two last cases, there was complete bone regeneration and no recurrences. Conclusion: Although the occurrence of lateral periodontal cyst is rare, the precision of its diagnosis is necessary so that the correct treatment can be established.

Objetivo: O cisto periodontal lateral (CPL) é um tipo incomum de cisto odontogênico de desenvolvimento que tipicamente ocorre lateralmente à superfície radicular de um dente, representando 0,8% dos cistos nos maxilares. O objetivo deste trabalho foi diagnosticar o CPL associando os resultados de exame de vitalidade pulpar, exame radiográfico e análise histopatológica. Descrição dos casos: Estes exames clínicos e histopatológicos foram realizados nos três casos clínicos apresentados, confirmando o diagnóstico de CPL. Nas três lesões foi realizada a enucleação cirúrgica. No acompanhamento dos dois últimos casos observou-se regeneração óssea completa e sem recorrências. Conclusão: Apesar da ocorrência rara do cisto periodontal lateral, a precisão do diagnóstico se faz necessária para que seja estabelecido o tratamento correto.

Estudo retrospectivo do tratamento cirúrgico do neuroma de morton por via plantar / Retrospective study of surgery treatment im monrton's neuroma by plantar approach

Com o propósito de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica - neurectomia por via plantar -, em portadores de neuroma de Morton, 19 pacientes foram submetidos a esse tratamento. Portanto, foram 19 neuromas, sendo 84,3 por cento do sexo feminino, 15,7 por cento do sexo masculino; 31,5 por cento no segundo espaço intermetatarsal, 68,5 por cento no terceiro; 47,3 por cento no lado direito e 52,7 por cento no esquerdo. A cirurgia foi realizada por via plantar em todos os casos, com tempo médio de acompanhamento de 9 meses, e o resultado foi considerado satisfatório em 89,5 por cento dos pacientes. O tempo de retorno às atividades foi de 6 semanas em 84,2 por cento. Dois pacientes se apresentaram insatisfeitos, ambos devido à dor residual abaixo da cicatriz. Os autores concluem que, a neurectomia por via plantar foi satisfatória, pois há uma melhor exposição do neuroma, boa cicatrização, retorno rápido às atividades e melhora da dor.