Neuromielitis óptica y lupus eritematoso sistémico en un hombre: caso clínico / Neuromyelitis optica presenting concomitantly with systemic lupus erythematosus: report of one case

Neuromyelitis optica (NMO) is a severe demyelinating disease of the central nervous system, which preferentially attacks the optic nerve and spinal cord. It is associated with antibodies against aquaporin 4. Morbidity and mortality are higher than in multiple sclerosis and its treatment focuses on immunosuppressive drugs. Immunomodulators are contraindicated. We report a previously healthy 35-year-old man, presenting with NMO concomitantly with systemic lupus erythematosus. His evolution was torpid with three outbreaks in the 10 months after the diagnosis, requiring a first-line therapy with methylprednisolone and cyclophosphamide and then a second-line therapy with rituximab.

Displasia de mondini: a propósito de un caso / Mondini dysplasia: a case report

Se presenta en este artículo la descripción de un caso clínico correspondiente a una Displasia de Mondini unilateral en un niño de 5 años edad. Se hace una revisión actualizada de la literatura existente sobre el tema. Se considera adecuado, además de practicar los estudios imagenológicos correspondientes, el realizar estudio genético de los pacientes con este tipo de cuadros. La rehabilitación y manejo del paciente estará dado por cada caso particular según el nivel de audición que presente el paciente

Parálisis facial periférica, prevalencia abril 1996 a julio 1997 en el Hospital Universitario La Samanaritana / Periferal facial paralysis, prevalence april 1996 to july 1997 at Hospital Universitario La Samaritana

Realizamos una revisión de historias clínicas y seguimiento de 48 pacientes con parálisis facial periférica, hasta el mes 8o. luego de su valoración inicial por el Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de La Samaritana de Santafé de Bogotá, D.C. entre abril 1996 y julio 1997. Se encontró como datos para resaltar una mayor frecuencia de presentación para la parálisis facial de origen traumático en relacion con la parálisis de Bell, así como una favorable evolución al manejo con corticoide incluso en aquellos pacientes con Parálisis Facial post-traumática que rechazaron cirugía. Se describe la evolución de éstos pacientes, así como las pautas de manejo en nuestra institución respecto a ésta entidad

Análisis biométrico de la laringe / Larynx biometric analysis

Los grupos raciales presentan caracteristicas antropometricas diferentes y variables; debido a lo anterior y a que en nuestro medio no se dispone de informacion referente a estos aspectos se planteó y desarrollo el presente trabajo, pretendiendo ser una aproximacion a nuestra realidad. Se realizó la medicion de las principales estructuras de 50 laringes obtenidas de cadáveres con tiempo de fallecimiento menor de 6 horas de la sala de necropsias del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, en personas con edad promedio de 31 años, sin lesiones evidentes en cavidad oral, laringe, traquea y cuello. La experiencia y datos consignados se consideran sirven como punto de partida para futuras investigaciones relacionadas con la antropometria y particularmente con la biometria de la laringe, asi como tambien de parámetros de referenda para especialidades como Anatomia Patologica, Otorrinolaringologia, Cirugia Reconstructiva y de Cabeza y Cuello, Anestesiologia y Foniatria en rehabilitacion de voz con parámetros propios de nuestra población

The petrosal ganglion of the adult cat: neuronal count, sectional area, and their respective distributions

The petrosal ganglion contains most of the perikarya of sensory neurons of the glossopharyngeal nerve. We studied the number and size of neuronal somata in 4 petrosal ganglia from adult cats. Ganglia were serially sectioned in length at 8 microns, sections drawn through a projection microscope, and those neuronal profiles presenting nuclei and nucleoli on each section were counted and their areas measured. The number of neurons ranged from 2311 to 3429 (2908 +/- 271; mean +/- SEM). Neurons were symmetrically distributed around the longitudinal axes of most ganglia, with a skewed distribution in only one ganglion. The sectional area of most neurons (> 98 percent) ranged between 250 and 1725 microns 2, with median values of 667-963 microns 2. Area distributions were significantly different, but differences never exceeded 8.2 percent in related area bins. The ganglion presenting a skewed count distribution and the highest median area departed from the rest, with differences surpassing 25 percent. We conclude that the neuronal population of the petrosal ganglion of the cat is regular both with respect to the number and the size of its constituents, with departures from this pattern probably reflecting individual variations

Gastrostomía endoscópica percutánea: Una experiencia multicéntrica

El objetivo fue presentar la experiencia con dos variantes técnicas de la Gastrostomía Endoscópica Percutánea (GEP). Fueron practicadas 78 GEP, 63 por ciento por la técnica de deslizamiento y 37 por ciento por tracción, 44 mujeres (57 por ciento) y 34 hombres (43 por ciento) de 6 a 94 años, con enfermedades del sistema nervioso central en 89.6 por ciento de los casos. No fueron observadas diferencias estadísticas en los resultados dependientes de la institución ni el uso o no de antibióticos. Las complicaciones fueron más frecuentes durante las primeras 24 horas y después del séptimo día con la técnica por tracción, durante su estandarización. Los pacientes desnutridos tuvieron más complicaciones asociadas al procedimiento. Se concluye que la GEP es una técnica practicable en cualquier servicio de endoscopia, de bajo riesgo, con baja frecuencia de complicaciones y relacionadas con el estado nutricional del paciente y grado de pericia adquirido

Mucosa gástrica heterotópica en esófago cervical: prevalencia, correlación clínica, endoscópica e histológica

Se estudiaron prospectivamente 1.070 pacientes a quienes se les realizó un examen endoscópico por cualquier causa, se les investigó síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE) y la presencia de mucosa gástrica heterotópica (MGH) en esófago cervical. Se diagnosticaron 150 casos de MGH (14 por ciento) de los cuales presentamos resultados de 139 de ellos en quienes existe una confirmación histológica. Esta población fue comparada con un grupo control de características similares. El promedio de edad de los dos grupos fue 48.9 años y predominó el sexo masculino (67 por ciento). La presencia del RGE fue significativamente más frecuente en los pacientes con MGH, tanto en las formas típicas (agrieras y pirosis) como en algunas atípicas (disfagia, dolor torácico). Una historia de más de un año de evolución de disfagia alta o sensación de cuerpo extraño aumentaron el riesgo de presentar MGH en 20 veces. El consumo de cigarrillo aumentó también este riesgo aunque en menor importancia. La mayoría de lesiones fueron únicas (70 por ciento) y menores de 1 cm. No se observaron cambios de esofagitis perilesional. El epitelio predominante fue el de tipo fúndico (76 por ciento), apreciándose dos tipos de epitelios en una tercera parte de los casos. No existieron cambios de metaplasia intestinal ni de displasia. Bacterias con la forma de Helicobacter pylori se encontraron en la MGH en el 67 por ciento. No se halló una correlación significativa entre su número, tamaño, tipo histológico predominante, evidencia de H. pylori y la presencia de síntomas. Se encontró un mayor número de casos de esofagitis endoscópica en el grupo control (35 por ciento) que en MGH. No se documentó diferencia entre el número de casos de esófago de Barrett, de hernia hiatal y de patología gastroduodenal en ambos grupos. El examen histológico del esófago distal reveló exocitosis de neutrofilos en el 33 por ciento de casos indicando esofagitis moderada e infiltrando polimorfonuclear a nivel del corion en el 67 por ciento como índice de actividad. En conclusión de acuerdo a nuestro estudio el riesgo de encontrarse un área de MGH está incrementada en pacientes con el antecedente de síntomas de reflujo gastroesofágico crónico y particularmente la disfagia. Se discuten los posibles mecanismos etiopatogénicos

Enfermedad de Wilson: Experiencia clínica y revisión del tema

La enfermedad de Wilson es una enfermedad en la cual excesivas cantidades de cobre se acumulan en el cuerpo; inicialmente en el hígado y luego en otros órganos como el cerebro y ojo. la forma más común de la enfermedad se presenta insidiosamente, con laxitud, fatiga y anorexia, progresando crónicamente hacia la hipertensión portal, ascitis y falla hepática. El diagnonóstico de la enfermedad se hace mediante la presencia del anillo Kayser-Fleischer y el hallazgo de una concentración de ceruplasmina sérica menor 20 mg por ml. Cuando existe dificultad en el diagnóstico, la concentración de cobre hepático o la incorporación de cobre radioactivo, hacen el diagnóstico. La concentración tóxica de cobre en el cuerpo puede ser removida y prevenida su acumulación, utilizando D-penicilamina, tetramina o Zinc. En algunos casos el tratamiento quirúrgico, decompresión o transplante, se reserva para cierto tipo de pacientes. Presentamos una completa y actualizada revisión del tema, así como parte de nuestra experiencia clínica en el Hospital San Juan de Dios

Gastrostomía endoscópica percutánea por tracción. Descripción de una nueva técnica para optimización de costos

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea es un procedimiento que ha reemplazado al tradicional quirúrgico. Sinembargo, el alto costo de los kits comerciales han impedido su uso en pacientes de bajos recursos. El objetivo fue el de establecer una nueva técnica que la hiciera alcanzable para esta población. En la primera etapa se realizó en 5 perros adultos sanos bajo anestesia general mediante la técnica tradicional por tracción pero con el uso de la sonda de Foley modificada y un dilatador en acero inoxidable. Luego de aprobado por la Dirección del Hospital, se realizó el procedimiento a ocho (8) pacientes, con una complicación grave al parecer asociada a su condición de base, enterocolitis necrotizante. Se concluye que la técnica descrita es factible, segura y de fácil ejecución. Además permite su uso en forma crónica con aparente baja frecuencia de complicaciones y un costo equivalente al 5 por ciento del Kit comercial

Microflora gástrica en pacientes con dispepsia no ulcerosa o con úlcera duodenal en sujetos asintomáticos

Se estudiaron 60 pacientes distribuidos en tres grupos: personas asintomáticas (Grupo I) y pacientes con dispepsia no ulcerosa (II) y con úlcera duodenal (III). Se realizaron endoscopias digestivas para cultivo y estudio de la flora bacteriana y micótica gástrica y análisis histopatológico. Predominó la flora de tipo salivar-nasal, apreciándose al menos 3 asociaciones bacterianas en el 37 por ciento de los casos. No se encontraron diferencias significativas en el número de cultivos positivos (50 a 80 por ciento) en los 3 grupos, pero sí en la concentración bacteriana (60 por ciento con más de 100000 bact por ml) y de levaduras (50 por ciento con más de 1000 bact por ml) en el grupo II, quienes además presentaban con más frecuencia valores de pH < 4.0 (p<0.05). En la flora micótica predominó C. Albicans, aunque la Rhodotorula sp., no descrita en la literatura fue aislada en el 25 por ciento de casos. La edad no influyó en las concentraciones bacterianas observadas ni en el número de cultivos positivos, excepto en mayores de 60 años. En conclusión, existe en nuestro grupo de estudio un alto grado de colonización gástrica, bacteriana y micótica, particularmente en el grupo de pacientes con dispepsia no ulcerosa y en asintomáticos

Inusitada evolución de un paciente con perforación esofágica por hueso de pescado

Se informa el caso de una paciente con historia clínica de ingestión accidental de un hueso de pescado y hallazgos radiológicos de perforación esofágica. sólo 27 días después consultó a nuestra institución y un control radiológico no evidenció perforación o absceso. Se practicó una endoscopia y extracción de un hueso de pescado. La paciente evolución satisfactoriamente

Alizapride en el tratamiento de vómitos y náuseas en urgencias de medicina interna

Se estudiaron 40 pacientes con náuseas y vómitos asociados a diferentes entidades de tratamiento no quirúrgico.Se utilizó alzipride 50mg.por I.V. cada 48 horas.Los resultados obtenidos muestran una disminución significativa de síntomas,con resultados satisfactorios en 92.5 por ciento de casos. No se observaron efectos adversos durante el tratamiento. El alzipride es un producto eficiente y seguro en el tratamiento de las náuseas y vómitos de diferentes etiologías

Ingestión de Cáusticos Evolución Clínica y Manejo de 90 casos

Se revisaron las historias clínicas de 90 pacientes que acudieron por haber ingerido cáusticos, entre los años 1971 y 1989, al Hospital San Juan de Dios de Bogotá. La ingestión de cáusticos reviste una morbilidad y mortalidad elevadas debido a la severidad de las lesiones que se producen con pequeñas cantidades y en un lapso muy corto. Esto impide que se realice un manejo médico efectivo, el cual se limita principalmente a corregir las secuelas y manejar sus complicaciones, las causantes directas de la mortalidad

Seudodiverticulosis intramural esofágica

Se presentan los hallazgos clínicos, endoscópicos y radiológicos de un caso de seudodiverticulosis intramural esofágica. Esta es una entidad benigna y rara que se asocia a cuadros de infección micótica crónica esofagitis péptica y diferentes entidades que ocasionan aumento de la presion intramural

Embarazo ectópico-diagnóstico y tratamiento / Ectopic pregnancy: diagnosis and treatment

Se presenta un estudio de 509 embarazos ectópicos observados en la Maternidad Concepción Palacios, en los años 1985-88, entre 114.057 embarazos. La frecuencia fue de 4,26 por mil. La edad promedio de las pacientes fue de 28,9 años. La amenorrea ocurrió en el 86% de los casos, dolor en 84% y sangrado en 74,8%. El método diagnóstico más comúnmente utilizado fue el ultrasonido (75,4%). El embarazo fue tubárico en el 96,3%; hubo cuatro ováricos, cuatro intraligamentales y tres abdominales. El diagnóstico pre-operatorio fue correcto en el 97,8%. Sólo en quince casos (2,9%) se hizo cirugía conservadora. No hubo muertes maternas

Comparación entre nifedipina cápsulas y captopril comprimidos dispersibles en el tratamiento de las emergencias hipertensivas / Comparation between nifedipine capsules and captopril tablets in the treatment of hypertensive urgencies

Se estudiaron sesenta (60) pacientes con emergencias hipertensivas, los cuales fueron sometidos a tratamiento con captopril y nifedipina. Treinta (30) recibieron nifedipina, una cápsula de 10 mg cuyo contenido fue administrado por vía sublingual y los otros treinta (30) recibieron captopril comprimidos dispersibles administrados por vía sublingual, se les determinaron las cifras tensionales antes de administrar la medicación y a los 5,10 y 30 minutos después del tratamiento. Los resultados obtenidos demostraron que ambas drogas son efectivas en la reducción de la tensión arterial, tanto sistólica como diastólica. La nifedipina produjo una mayor reducción de la tensión sistólica y el captopril de la tensión diastólica, pero no se encontró diferencias estadísticamente significativas en el efecto hipotensor de ambos medicamentos. Los efectos secundarios encontrados fueron menores con el captopril que con la nifedipina

Eliminación transepitelial en el nódulo calcificado subepidérmico / Transipithelial elimination of subepidermal calcified nodule

Se presentan dos niños con Nódulo subepidérmico calcificado, en los que se observó eliminación transepitelial y transfolicular de calcio. Creemos que ésta afección debe ser incluída entre las dermatosis perforantes con eliminación transepitelial

Endometriosis en cicatríz post-cesarea: report de un caso / Endometriosis in post-cesarean scar report of a case

Se comenta un nuevo caso de endometriosis en la cicatriz de cesárea; es el tercer caso en la literatura nacional