Algunos factores clínicos de riesgo de amputación en un grupo de diabéticos del municipio artemisa / Some clinical risk factors for amputation in a group of diabetic patients from Artemisa municipality

Se realizó un estudio transversal descriptivo con el objetivo de conocer algunos factores de riesgo de pie diabético, en un grupo de estos pacientes del municipio Artemisa. Se escogieron, al azar, 30 consultorios médicos. De 457 diabéticos, se encuestaron y examinaron 419 (91,6 por ciento). Se conformó una base de datos utilizando el programa computadorizado MICROSTA y se fijó un nivel de significación de p< 0,05. El sexo femenino predominó (70,88 por ciento). La edad media fue de 63,14 ± 14,29 años vs. 62,41 ± 14,42 años (femenino vs. masculino) (p=NS). El hábito de fumar fue más frecuente en el sexo masculino con 36,89 por ciento y en el femenino 13,18 por ciento; se encontró además un alto índice de sedentarismo en el grupo. La amputación previa fue más frecuente en el sexo masculino (4,1 por ciento) que en el femenino (2,7 por ciento). La presencia de onicomicosis, alteraciones podálicas, callosidades, sequedad de la piel y el cuidado inadecuado de las uñas constituyeron los principales hallazgos al examinar los miembros inferiores en los 2 sexos. Dado el predominio de pacientes mayores de 60 años, en que se dificulta por razones obvias el cuidado adecuado de los miembros inferiores; el examen minucioso de los pies debe convertirse en un paso obligado en cada consulta del personal que atienda diabéticos

Diabetes mellitus e ingreso hospitalario / Diabetes mellitus and hospitalization

Para caracterizar la población diabética que ingresa en el servicio de Medicina Interna del Hospital Ciro Redondo se diseñó un estudio descriptivo y prospectivo de los pacientes ingresados con este diagnóstico durante el año 1998. Se recogieron, en una planilla diseñada para tal propósito: los datos generales, los datos referentes a la enfermedad y un examen físico en busca de complicaciones. De 100 pacientes que ingresaron durante este período, se excluyeron 27 (19 por no cooperar y 8 porque ya habían sido analizados en un ingreso previo); el grupo de análisis quedó constituido por 73 pacientes. La edad media fue de 59,1 ñ 14,6 años y el tiempo de evolución de 12,3 ñ 9,6 años. La tensión arterial sistólica fue de 134,9 ñ 28,6 y la tensión arterial diastólica de 78,1 ñ 13,3 mm de Hg. El sexo femenino predominó (67,1 porciento) así como la raza blanca (78,1 porciento) y el tipo de diabetes no insulinodependiente (87,7 porciento). La sepsis y el descontrol fueron las principales causas que motivaron el ingreso, con 22 (30,1 porciento) y 16 (21,9 porciento) pacientes respectivamente. Dentro de los antecedentes patológicos personales la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica tuvieron la mayor incidencia. Del total de los pacientes, 38,4 porciento presentaba alguna alteración neurológica sugerente de polineuropatía diabética, 6,9 porciento había sido sometido a amputación y otro 6,9 porciento presentaba ulceraciones en los miembros inferiores. El nivel de información de los pacientes acerca de la enfermedad y sus complicaciones resultó deficiente

Algunas consideraciones para desarrollar investigaciones en diabetes / Some considerations to develop investigations on diabetes

Se expusieron algunas consideraciones acerca de las principales complicaciones microvasculares y macrovasculares de la diabetes mellitus, los principales factores invocados en su patogénesis así como los costos asociados con la atención de estas. Los estudios de corte epidemiológico son de vital importancia para conocer, en el medio cubano, la prevalencia real de la diabetes y de sus complicaciones, para de esta forma enfrentar el reto que implican prevenirlas o detener su progresión. Con esta revisión se pretende motivar a todas las personas relacionadas con la atención al diabético para que realicen estudios de corte epidemiológico en este creciente grupo de pacientes

El pie del diabético / The diabetic foot

Se revisaron algunas publicaciones recientes sobre el tema que ponen de manifiesto la magnitud del problema desde un enfoque social, médico y familiar. Se expusieron los principales mecanismos implicados en la patogenia: neuropatía periférica, macroangiopatía y microangiopatía, sepsis y deformidades podálicas, así como los principales elementos a tener en cuenta por parte del personal de salud para la prevención de las amputaciones. Se concluyó que la educación diabetológica, como vía de prevención desde la atención primaria, constituye la piedra angular para el logro de los acuerdos de San Vicente de reducir en 50 porciento las amputaciones relacionadas con la diabetes

Bocio difuso eutiroideo: 100 años de tratamiento / Diffuse euthyroid goiter: 100 years of treatment

El Bocio Difuso Eutiroideo (BDE) constituye hasta hoy día uno de los temas polémicos en cuanto a su patogenia, y por tanto, a su tratamiento. La terapéutica a base de hormonas tiroideas (HT), está sujeta a una serie de indicaciones que han variado con el decursar de los años y para muchos es puesta en duda por la alta tasa de recidiva tras su suspensión, así como por la aparición de reacciones adversas. La cirugía consta de indicaciones cada vez más precisas y es cuestionable su operatividad. Con el presente trabajo nos proponemos poner de manifiesto los principales factores involucrados en su patogenia y los criterios seguidos para su tratamiento así como los resultados de algunos autores con ambos tratamientos: médico y quirúrgico

Bocio difuso eutiroideo: respuesta al tratamiento con hormonas tiroideas durante 15 años / Euthyroid diffuse goitre. Response to the treatment with thyroid hormones during 15 years

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 107 pacientes con bocio difuso eutiroideo para evaluar los resultados del tratamiento con hormonas tiroideas. Según disminuyó o no el tamaño del bocio se definieron las categorías de respuesta: satisfactoria y no satisfactoria. Se realizaron cortes evaluativos al año, a los 5, 10 y 15 años. Como variables predictoras de la respuesta empleamos: edad, peso inicial de la glándula, antecedentes familiares de tiroidopatías, tiempo de evolución del bocio y dosis de hormonas empleadas. Se aplicaron las pruebas de chi cuadrado y de regresión logística. Se recogieron además las reacciones adversas referidas y la posible asociación con la dosis. Durante el período evaluado, el bocio disminuyó aproximadamente 8 g de 39,74 a 31,35 g como promedio y sólo fue significativo en el primer año de tratamiento (p < 0,001). El riesgo relativo para desarrollar una respuesta no satisfactoria: al año fue, 3 veces mayor cuando el tiempo de evolución referido del bocio era mayor de 1 año y 64 porciento menor cuando se empleó dosis supresiva; a los 5 años, 5 veces mayor cuando el tiempo de evolución era mayor de 1 año; a los 10 años fue 4 y 3 veces mayor cuando el tiempo de evolución fue mayor de 1 año y la edad, superior a los 30, respectivamente; a los 15 años ninguna variable predijo la respuesta. El nerviosismo, la disminución de peso y la sudación fueron los síntomas más frecuentes y se relacionaron con el empleo de dosis supresivas en los primeros 5 años (p < 0,01). Se concluyó que el tiempo máximo para evaluar la respuesta osciló entre 1 y 2 años y que los bocios de poco tiempo de evolución y de causa autoinmune, constituyeron signos de buen pronóstico