Pesquisa y control del cáncer cérvico-uterino en el Servicio de Salud de Valdivia (1993-2003) / Assessment of cervical cancer screening in the Health Service of Valdivia, Chile

Background: One of the best Public Health achievements in Chile has been the coverage of the program for detection and treatment or cervical cancer. Aim: To evaluate the results of the Cervical Cancer Screening Program in Valdivia Health Service (Southern Chile) between 1993 and 2003. Material and methods: Retrospective review of the number of women in whom a Papanicolau smear was obtained in the last three years. The incidence of the disease was calculated using pathological diagnoses of precursor or invasive lesions. Mortality for cervical cancer was calculated using data from death certificates. Results: During 2003, 79% of women age 25 to 64 years, and 77% of women aged 35 to 63 years (considered the highest risk group) were screened. We confirmed that the number of precursor lesions detected were increased along with the increasing screening coverage. The diagnosis of carcinoma in situ increased almost three times when compared with 1990 figures. Likewise, the diagnosis of early invasive cervical cancer behaved similarly. Mortality by cervical cancer also experienced a decrease, reaching 4.6 per 100.000 women over 15 years old in the Health Service of Valdivia. Conclusions: The sustained increase in cervical cancer screening coverage has had a favorable impact in the morbidity and mortality caused by the disease.

Crioterapia en NIE III del cuello uterino: seguimiento a 5 años / Cryotherapy in NIE III of the uterine cervix: 5 years follow-up

Estudio prospectivo realizado en 54 pacientes portadoras de NIE III del cuello uterino a quienes se les efectuó crioterapia con técnica de doble congelación, controladas por un mínimo de 5 años. A todas ellas se les hizo un estudio diagnóstico idéntico y un tratamiento similar crioquirúrgico. Las pacientes fueron controladas después del tratamiento a los 4, 8, 12, 18 y 24 meses para seguir posteriormente con controles anuales. La persistencia lesional alcanzó a un 5,5 por ciento y las recurrencias un porcentaje similar a 5 años, descontando las lesiones nuevas. No se presentó ninguna persistencia más allá del control de los primeros cuatro meses y ninguna recurrencia antes de los 28 meses. De las persistencias ninguna paciente fue tratada nuevamente con crioterapia. De las recurrencias hubo dos neoplasias invasoras, una sin control postcriocirugía por 3 años, tratada con radioterapia, y la otra con cirugía radical, descubierta a los 39 meses de seguimiento. La crioterapia es una técnica efectiva para tratar las NIE III del cuello uterino, exhibiendo resultados similares a otras técnicas actualmente más usadas. Previo a su ejecución es indispensable un acucioso estudio diagnóstico que descarte invasión, y un seguimiento también riguroso

Esterilización femenina con pellets de quinacrina endouterinos / Female sterilization with transcervical quinacrine pellets

Para determinar la seguridad y eficacia de la administración de pellets de quinacrina como método de esterilización femenina voluntaria se ha realizado en Valdivia un estudio prospectivo con seguimiento a largo plazo. Los resultados se presentan en detalle y corresponden a la utilización de pellets endouterinos con un tiempo de disolución de 10 minutos en una cohorte de 151 mujeres fértiles que solicitaron su esterilización. Las quejas y complicaciones atribuibles al método fueron mínimas y de corta duración en tanto que la efectividad del procedimiento ha sido probada por una tasa de embarazos de 5,9 por ciento luego de 165 años de seguimiento. Se concluye en que se trata de un excelente método ambulatorio, de bajo costo, fácil de aprender y de realizar lo que podría permitir su uso en consultorios de nivel primario de nuestro país