Miocardiopatía periparto: revisión de la literatura / Peripartum Cardiomyopathy

Resumen: La Miocardiopatía Periparto es una patología que se presenta como una insuficiencia cardíaca aguda que aparece en el último mes del embarazo o los primeros 5 meses post parto, en ausencia de otra causa identificable. A pesar de ser más frecuente en países Afrodescendientes, el efecto migratorio ha provocado un aumento en su incidencia en los países de América latina, influyendo en la morbimortalidad materna. Si bien su etiología aún no está claramente definida, se han propuesto algunos mecanismos como el aumento del estrés oxidativo, el desequilibrio de la angiogénesis y las reacciones inflamatorias que, en un organismo genéticamente predispuesto, podrían ser los desencadenantes de esta enfermedad. Su manejo aún se considera de soporte, pero se sigue investigando en alternativas terapéuticas que puedan mejorar los resultados a largo plazo. Así, el motivo de esta revisión es evaluar la evidencia disponible hasta el momento, para el enfrentamiento del equipo tratante de estas pacientes.

Abstract: Peripartum Cardiomyopathy is a diseae presenting as acute heart failure that appears in the last month of pregnancy or within 5 months postpartum, in the absence of other identifiable cause. Despite being more frequent in Afro-descendant populations, the migratory effect has caused an increase in its incidence in Latin American countries, influencing maternal morbidity and mortality. Although its etiology is not yet defined, some mechanisms have been proposed such as increased oxidative stress, angiogénesis imbalance and inflammatory reactions that in a genetically predisposed organism, could be the triggers of this disease. Supportive therapy is still the initial management. Therapeutical alternatives that are still being investigated. The main purpose of this review is to evaluate the evidence available to improve the prognosis of the disease.

Caracterización de extractos hidroalcohólico y acuoso de Cestrum parqui L'Herit (palqui) respecto de su actividad antioxidante y surfactante / Characterization of hydroalcoholic and aqueous extracts of Cestrum parqui L'Herit (palqui) with respect to its antioxidant and surfactant activity

Cestrum parqui L'Herit (n.v. palqui) es una planta originaria de Sudamérica cuyos efectos benéficos descritos incluyen acción antipirética y sudorífica, tratamiento de diversas afecciones a la piel como quemaduras, eczema, impétigo y herpes. Hasta hoy, sólo se ha podido establecer científicamente su efecto antiinflamatorio y un discreto efecto antipirético. Sin embargo, se han descrito intoxicaciones agudas en bovinos y ovinos asociadas al consumo de palqui. Los efectos tóxicos incluyen necrosis hepática severa y hemorragia generalizada en los animales. Los estudios científicos relacionados con los efectos benéficos y tóxicos de esta planta son escasos. Es por ello, que en este trabajo se caracterizaron dos extractos, uno hidroalcohólico y el otro acuoso, de hojas y tallos de la parte aérea de Cestrum parqui L'Herit respecto de su capacidad antioxidante y surfactante. Ambos extractos previnieron en distinta magnitud, la oxidación de los lípidos y los tioles proteicos microsómicos, fenómenos inducidos por el sistema Fe3+/ascorbato. El extracto hidroalcohólico resultó ser el mejor antioxidante, aunque su concentración de polifenoles fue 4,2 veces menor que la del extracto acuoso. Asimismo, el extracto hidroalcohólico fue 8,5 veces más potente en causar la liberación de hemoglobina eritrocitaria, por lo tanto, el de mayor actividad surfactante. Estos resultados indicarían que las diferencias en las actividades estudiadas dependen no sólo de la concentración de antioxidantes, sino además, de otras variables. Así, la calidad y cantidad de los principios activos extraídos desde la droga vegetal dependen principalmente del solvente utilizado. Al final del manuscrito, los resultados se discuten desde el punto de vista farmacológico

Letalidad del cáncer de vesícula biliar es independiente del lugar de atención o características sociodemográficas: Chile 2002-2005 / Mortality due to gallbladder cancer: Retrospective analysis in three Chilean hospitals

Background: Chile has the highest gallbladder cancer (GBC) death rate world-wide, affecting mainly Southern areas of the country. Aim: To compare the survival of GBC patients treated in hospitals located in areas with low and high risk for GBC. Material and Methods: Medical records of all patients with GBC admitted to one public hospital located in southern Chile, a public hospital and a private clinic, both located in Metropolitan Santiago, were reviewed. Cases were analyzed by age, sex, stage at diagnosis, ethnicity, socioeconomic status (SES) and rural residence. Survival was calculated using Kaplan Meier method. Results: A total of 598 cases (469 women), were analyzed. No differences in age or sex among hospitals were detected. At the moment of diagnosis, 75, 50 and 44 percent of cases from the hospital in southern Chile, the public hospital in Santiago and the private clinic in Santiago, were in stage IV, respectively. Five years survival was lower in the public hospital in southern Chile than in the public hospital in Santiago (10.7 and 14.4 percent respectively, p < 0.05) but not statistically different from the figure at the private clinic in Santiago (13.0 percent). However, when adjusting for stage at the moment of diagnosis, no difference in survival between the three hospitals, was found. The median days of survival were 1,559, 188, 70 and 69 for stages I, II, III and IV respectively. Conclusions: GBC mortality is high. The stage at the moment of diagnosis is only significant predictor of survival.