Specific language impairment: linguistic and neurobiological aspects

O termo distúrbio específico de linguagem (DEL) é utilizado para crianças que apresentam maturação de linguagem atrasada em pelo menos 12 meses em relação à idade cronológica e que não tenham déficits intelectuais ou sensoriais, distúrbios pervasivos do desenvolvimento, dano cerebral evidente, além de terem condições sociais e emocionais adequadas. O objetivo deste estudo foi classificar um grupo de crianças de acordo com os subtipos de DEL e correlacionar as manifestações clínicas com possíveis anormalidades corticais. Dezessete crianças com DEL foram avaliadas. A avaliação de linguagem foi baseada em teste padronizado (Peabody) e protocolo não-padronizado que incluiu os seguintes aspectos da linguagem: fonológicos, semânticos, pragmáticos e lexicais. Todas as crianças, exceto uma, tiveram RM anormal; treze delas com polimicrogiria peri-silviana. Os achados de imagem nos outros três pacientes foram: polimicrogiria frontal direita, atrofia fronto-parietal bilateral, e hipogenesia do corpo caloso com Chiari I. Os dados mostram que pacientes com comprometimento cortical posterior tenderam a apresentar formas mais leves de DEL (sem sinais de distúrbio práxico articulatório ou bucofacial), enquanto pacientes com polimicrogiria peri-silviana difusa apresentaram manifestação clínica mais grave, principalmente déficit fonológico-sintático. Concluindo, DEL pode se associar a polimicrogiria peri-silviana e as manifestações clínicas podem variar de acordo com a extensão da anormalidade cortical.

Alteração de linguagem em gêmeos: relato de caso / Language alteration in twins: a report case

Grabde parte das crianças gêmeas apresenta intecorrências pré-, pei e pós-natais, aspectos considerados de risco para possiveis alterações de linguagem. Afim de demosntrar tais aspectos, este artigo descreve as alterações de linguagem de dois irmãos gêmeos - de três anos e meio, do sexo masculino - submetidos à avaliação e ao processo de intervenção fonaudiológica. Os resultados obtidos foram: atividade dialógica restrita com o meio social, inteligibilidade de fala prejudicada, simplificações idissiocráticas e linguagem secreta entre o par. Conclui-se, então, que o processo de intervenção fonaudiológica atuou reduzindo a auto-eficiência da linguagem secreta e a orientação familiar promoveu o processo de socialização dos gêmeos...

Distúrbio específico do desenvolvimento da linguagem: subtipos e correlações neuroanatômicas / Specific disorder of the language development: subtypes and neuroanatomical correlations

O objetivo de estudo desta pesquisa foi o quadro denominado de Distúrbio Específico do Desenvolvimento da Linguagem (DEDL). Os objetivos foram: caracterizar as manifestações comunicativas lingüísticas e não-lingüísticas, considerando os diferentes tipos de DEDL, e correlacioná-las com alterações cerebrais detectadas através de exame de neuroimagem. Este estudo selecionou 13 crianças com DEDL. Também foram selecionadas 13 crianças com desenvolvimento normal da linguagem, as quais constituíram o grupo controle. Os 13 sujeitos com DEDL foram submetidos às avaliações neurológicas (clínica e por imagem), psicológica e fonoaudiológica (audiológica e específica de linguagem). Já as 13 crianças pertencentes ao grupo controle foram submetidas somente à avaliação de linguagem para obtenção de parâmetros de comparação. Três subtipos do DEDL foram encontrados, sendo eles: Distúrbio Fonológico-sintático, Distúrbio da Programação Fonológica e Distúrbio Léxico-sintático. Os sujeitos que não falavam foram classificados como apresentando Distúrbio Global, na medida que apresentaram alterações na expressão e compreensão da linguagem. Estudos de neuroimagem, particularmente RM, evidenciaram que o DEDL tem um substrato neuroanatômico na maioria dos pacientes. Três tipos de alterações neuroanatômicas foram encontradas: difusa - extensa polimicrogiria perylviana bilateral (5 de 6 sujeitos apresentaram sinais pseudobulbares); posterior - polimicrogiria parietal bilateral (3 sujeitos sem sinais pseudobulbares); frontal - polimicrogiria frontal (1 sujeito com sinais pseudo-bulbares). Diante do espectro de gravidade das manifestações clínicas e do espectro de intensidade das imagens pela RM, pode-se correlacionar os achados e agrupar os sujeitos em dois subgrupos: -DEDL com manifestações clínicas mais graves e imagens evidenciando envolvimento cortical extenso, comprometendo de modo importante as regiões frontais (sujeitos: 2E, 3E, 4E, 6E, 11E, 12E, 13E) e -DEDL com manifestações clínicas mais sutis e imagens normais ou evidenciando comprometimento cortical posterior (sujeitos: 1E, 5E, 7E, 8E, 9E, 10E).