Posterior fossa gangliocytoma with facial nerve invasion: case report

A 5 year-old boy with a cerebellar gangliocytoma with a peripheral right facial paresis and ataxia is presented. His MRI showed a heterogenous, diffuse lesion, isointense on T1 and hyperintense on T2-weigthed sequences, involving the right cerebellar hemisphere with direct extension into the right facial nerve. The present case is the first description of a gangliocytoma with direct facial nerve invasion, as demonstrated for the facial nerve paresis and supported by MRI and surgical inspection

Ressonância magnética dos cavernomas intraventriculares. Aspectos diagnósticos / Magnetic resonance imaging of the intraventricular cavernomas: diagnostic aspects

Cavernomas säo malformações vasculares que frequentemente acometem a substância branca dos hemisférios cerebrais e tronco encefálico. São angiograficamente ocultas e têm como principal método diagnóstico a ressonância magnética, em que tipicamente se observa nas sequências ponderadas em T2, um halo perilesional hipointenso devido a deposiçäo de hemossiderina no tecido adjacente. A localizaçäo ventricular é considerada rara, e suas características de imagem na ressonância magnética diferem, podendo näo apresentar tal halo. Apresentamos dois casos nos quais o diagnóstico foi feito somente com exame histopatológico, devido a ausência dos critérios de imagem que permitiriam a suspeita de tal lesäo. Os cavernomas devem ser incluidos no diagnóstico diferencial dos processos expansivos intraventriculares, sendo a ressecçäo cirurgica completa a melhor modalidade de tratamento para estas lesöes

Fatores prognósticos no tratamento dos tumores intramedulares / Prognostic factors in the treatment of intramedullary spinal cord tumors

Entre 1993 e 1999, foram analisados 35 pacientes submetidos a microcirurgia para remoçäo de tumor intramedular nos Serviços de Neurocirurgia do Hospital Nossa Senhora das Graças e do Hospital de Clínicas de Curitiba - PR. A populaçäo foi composta por 68,6 por cento de pacientes do sexo masculino; a média de idade era de 32,9 anos. A localizaçäo tumoral mais frequente foi torácica em 40 por cento dos casos, seguida pela regiäo cervical e cervicotorácica em 25,7 por cento. Ao exame neurológico realizado entre 6 a 12 meses do pós-operatório, 42,9 por cento dos pacientes demonstraram melhora, 34,3 por cento permaneceram estáveis e 22,9 por cento dos casos apresentaram piora. A ressecçäo foi total em 57,2 por cento dos casos e subtotal em 37,1 por cento. Em 5,7 por cento dos pacientes, foi realizada apenas biópsia para diagnóstico. O grau de ressecçäo completa foi maior nos ependimomas (13 de 17 casos) e menor nos astrocitomas (5 de 12 casos). Entretanto, o grau de ressecçäo e o tipo histológico näo interferiram na morbidade pós-operatória. Fatores como sexo, idade e tamanho do tumor também näo demonstraram importância na evoluçäo após a cirurgia. A localizaçäo torácica do tumor foi associada a maior morbidade cirúrgica (p=0,021)

Primary pituitary abscess: case report

Pituitary abscesses are potentially life-threatening lesions if not appropriately diagnosed and treated. The authors have operated on more than five hundred cases of pituitary tumors and only one represented a case of pituitary abscess. A 35-year-old woman was investigated for chronic frontal headache. CT scan showed a cystic sellar lesion with ring enhancement after contrast injection leading to an initial diagnosis of pituitary adenoma. She underwent a sublabial transsphenoidal approach to the pituitary gland. After dural opening, purulent material was obtained and no tumor or other associated lesion was detected. There was no evidence of current or previous septicemic illness, meningitis, cavernous sinus thrombosis or sinus infection. Cultures were negative. She was put on antibiotics and discharged after 4 weeks. Nowadays, 10 years after treatment, she is doing well, with no anterior pituitary hormone deficit. MRI shows a partially empty sella without residual lesion and the pituitary stalck is in the midline. The early diagnosis and adequate treatment of this life-threatening lesion may result in excellent prognosis

Neurocitoma central com apresentaçäo incomum por hemorragia intraventricular: relato de caso / Central neurocytoma presented by intraventricular hemorrhage: case report

O neurocitoma central foi descrito pela primeira vez na literatura em 1982 por Hassoun e colaboradores como tumor bem diferenciado de origem neuronal. O tumor geralmente localiza-se no sistema ventricular, afetando adultos jovens e geralmente cursando com hipertensão intracraniana secundária à hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico diferencial com outros processos intraventriculares como oligodendroglioma é realizado através de métodos imuno-histoquímicos. Raros casos de neurocitoma central associados com hemorragia têm sido descritos na literatura. Descrevemos um caso de neurocitoma central de uma paciente de 35 anos com apresentação atípica. A paciente havia procurado o hospital com quadro súbito de cefaléia, vômitos e rigidez de nuca, sugerindo a presença de hemorragia subaracnóidea. A ressonância magnética demonstrou volumosa massa no ventrículo lateral direito cujos perfis histológico e imuno-histoquímico eram condizentes com neurocitoma central, a ressecção cirúrgica foi realizada com sucesso, embora a paciente tenha evoluído para um quadro de ventriculite no pós-operatório. Salientamos a importância do estabelecimento do neurocitoma central como diagnóstico diferencial de pacientes com hemorragia intraventricular e discutimos as opções de tratamento para este tumor incomum.

Cerebrospinal fluid fistula as the presenting manifestation of pituitary adenoma: case report with a 4-year follow-up

We report the case of a young woman who presented with cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea due to an undiagnosed and untreated pituitary adenoma. The tumor had extended well beyond sella turcica and caused bony erosion. The patient initially refused surgery and was treated with bromocriptine and a radiation therapy. CSF leakage did not improved and she was submitted to surgery by the transsphenoidal approach with removal of a tumor mass located in sphenoid sinus and sellar region. Origin of the leak was localized and repaired with fascia lata and a lumbar subarachnoid drain was left in place for 5 days. After 4 years she has normal serum PRL levels and no rhinorrhea. The management, complications and mechanisms involved in this rare condition are discussed

Ganglioglioma da medula espinhal: relato de caso / Spinal cord ganglioglioma: case report

Os gangliogliomas säo tumores raros do SNC, compreendendo apenas 2,7 a 3,8 por cento dos tumores primários do SNC e as lesöes medulares perfazem 7,6 a 14,3 por cento do total de gangliogliomas. O tratamento preconizado pela literatura é a ressecçäo total, ficando a radioterapia reservada apenas em casos de progressäo da doença após a cirurgia ou em casos de lesöes de comportamento histológico mais agressivo. Neste artigo relatamos um caso de uma paciente portadora de um ganglioglioma medular envolvendo os níveis T5 a T10 que foi submetida a tratamento cirúrgico em nosso serviço, sendo também realizada revisäo da literatura analisando diversos aspectos, incluindo as diversas modalidades de tratamento indicadas neste tipo incomum de lesäo.

Carcinoma de colo de útero com possiveis metástases cerebrais: relato de um caso incomum / Cervical carcinoma with possible brain metastasis: report of an uncommon case

Relato de caso de paciente de 53 anos, com carcinoma de colo uterino tipo pequenas células, que evoluiu com sinais e sintomas de déficit neurológico. A tomografia computadorizada de crânio demonstrou lesöes expansivas em lobo parietal direito, occipital esquerdo e em hemisfério cerebelar direito, além de discreta hidrocefalia supratentorial. A paciente apresentava ainda sinais radiológicos de metástase óssea em fêmur direito, além de alargamento mediastinal. Ela foi tratada paliativamente com radioterapia, tanto nas lesöes de sistema nervoso central quanto em lesäo femoral à direita. Esta é uma forma incomum de apresentaçäo do carcinoma cervical, visto que, usualmente, este se apresenta apenas com invasäo locorregional