Neurolepticos de accion prolognada.Aspectos farmacologicos y clinicos. / Long acting neuroleptics. Pharmacological and clinical aspects

En los ultimos anos la disponibilidad de neurolepticos de efecto prolongado ha significado un importante progreso en el tratamiento ambulatorio de pacientes psicoticos. Dos son las principales ventajas del uso de los neurolepticos de efecto prolongado: mejorar el cumplimiento del tratamiento por el enfermo y evitar posibles dificultades en la absorcion y el metabolismo cuando se emplea la via oral. Se revisan las diversas formas de obtener la prolongacion de efectos de los neurolepticos.Se ha demostrado que los pacientes ambulatorios tratados con neurolepticos de uso prolongado tienen menos recaidas y una incidencia menor de sintomas psicoticos en comparacion a los enfermos mantenidos sin farmacos antipsicoticos. Los principales problemas que estos medicamentos presentan son la alta frecuencia de sintomas extrapiramidales, la produccion de estados depresivos y la interrupcion del tratamient

Dosis standard y elevada de haloperidol.Aspectos clinicos, farmacocineticos y farmacodinamicos. / Standard and high doses of haloperidol. Clinical, pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects

Con el objeto de estudiar los correlatos farmacocineticos y fisiologicos de diferentes dosis de un mismo neuroleptico y su posible correlacion con la evolucion clinica, 24 pacientes psicoticos fueron tratados durante 40 dias consecutivos con dos dosis de haloperidol, una standard y otra 4 veces mas elevada.Antes del comienzo del estudio y durante el periodo de tratamiento con cada dosis se protocolizo el estado psicopatologico y extrapiramidal de los pacientes y se midio la concentracion plasmatica de haloperidol y de prolactina. En el rango de dosis estudiadas, el uso de dosis de haloperidol mayores que las convencionales, resulta en una concentracion mas elevada del farmaco en el sitio de accion y en un bloqueo dopaminergico mas completo. Se encontro una correlacion positiva entre niveles plasmaticos de haloperidol y de prolactina. No se evidenciaron correlaciones entre la regresion de la sintomatologia psicotica y los niveles plasmaticos de haloperidol y de prolactina. En cambio, los pacientes que alcanzan niveles plasmaticos mas elevados del neuroleptico y mayor respuesta de prolactina serian mas susceptibles de desarrollar reacciones extrapiramidales severas