Comparaçäo entre esquemas antibióticos com Imipenem/Cilastatina e Cefalosporinas de 3o. geraçäo no tratamento de pneumonias em pacientes com fatores de risco / Comparison between Imipenem/Cilastatin and third generation Cephalosporins in the treatment of pneumonia in patients with risk factors

Trinta e cinco episódios de pneumonia em 33 pacientes foram tratados com dois esquemas antibióticos: no grupo A foi utilizado Imipenem e no B uma cefalosporina de 3ª geraçäo; de acordo com dados bacteriológicos e/ou clínicos foram acrescentados outros antibióticos (vancomicina e aminoglicosídeo, principalmente). Todos os pacientes apresentavam fator de risco (em 16 vezes, mais de um fator) e a pneumonia foi adquirida no hospsital 20 vezes. Bactérias foram isoladas em 27 episódios: por aspirado transtraqueal em 18, hemocultura em dois, líquido pleural e um e escarro selecionado em seis. Ocorreram oito óbitos, dos quais seis no grupo B e dois no grupo A; excluindo-se os episódios por S. aureus, a mortalidade foi quatro e zero, respectivamente (p = 0,06 - teste de Fisher). A comparaçäo entre os óbitos e os que evoluíram favoravelmente mostra que as condiçöes de base tiveram provavelmente maior influência que o esquema antibiótico usado. Para conclusöes definitivas sobre a superioridade de um esquema sobre o outro é necessário aumentar a amostra, entretanto, é provável que o impemen, por seu espectro mais amplo, seja superior

Infeccçöes pulmonares em adultos: dois esquemas posológicos com ofloxacina / Pulmonary infections in adults: two therapeutics regimens of ofloxacin

Foram estudados 37 pacientes portadores de infecção bacteriana do trato respiratório inferior, dos quais 19 apresentavam broncopneumopatia prévia. Os pacientes foram tratados com ofloxacina, uma nova quinoloma, por 10 dias, com ingestão de um comprimido (200 mg) duas vezes ao dia (Grupo I) ou 2 comprimidos (400mg) duas vezes ao dia (Grupo II). O estudo foi aberto, randomizado. No grupo I, 10 pacientes eram portadores de bronquite aguda, três apresentavam exacerbação de bronquite crônica, quatro bronquiectasia infectada e dois pneumonia. No Grupo II havia, respectivamente, cinco, sete, cinco e um pacientes. Em dois pacientes a droga foi suspensa por intolerância, principalmente gástrica, sendo um não analisado nos resultados. Trinta e três pacientes curaram ou melhoraram (91,8 por cento), sendo a avaliação essencialmente clínica, pois somente em 10 pacientes a cultura de escarro selecionado foi positiva. Culturas após o final do tratamento revelaram persistência do germe em apenas um paciente (S. aureus), com preservação da sensibilidade. Não houve diferença significativa nas taxas de cura/melhora nos Grupos I e II. Em conclusão: como a ofloxacina tem eficácia semelhante aos antibióticos clássicos usados em infecção bacteriana do trato respiratório inferior e como a incidência de efeitos colaterais é baixa, o agente pode ser incluído entre os antibióticos indicados neste tipo de infecção.

Tratamento de infecçöes brônquicas bacterianas agudas com a associaçäo trimetoprima-sulfadiazina (cotrimazina): resultados em 20 pacientes ambulatoriais / Treatment of acute bacterial bronchial infections with trimethoprim-sulphadiazine association (cotrimazine): results in 20 patients

Vinte pacientes portadores de infecçäo brônquica bacteriana foram tratados com a associaçäo Trimetoprima-Sulfadiazina (cotrimazina) (90 mg e 410 mg respectivamente por comprimido) - 1 comprimido a cada 12 horas por 10 dias. A média de idade dos pacientes foi 45,2 + ou - 20,4 anos e a média de duraçäo dos sintomas 10,7 + ou - 8,07 dias. Onze pacientes apresentavam patologia brônquica e/ou pulmonar pré-existente. Foram obtidas 33 culturas de escarro no pré e no pós-tratamento, das quais 30 foram consideradas adequadas pela citologia concomitante. Quinze pacientes foram considerados clinicamente curados (desaparecimento da expectoraçäo), 3 melhorados (permanência da expectoraçäo, mas com reduçäo da quantidade) e 2 como falha. A avaliaçäo bacteriológica foi dificultada por limitaçöes do próprio método. Seis pacientes apresentaram novos sintomas após o início do tratamento, tendo havido 2 abandonos por intolerância; contudo, muitos destes sintomas näo podem ser imputados diretamente ao medicamento. Os níveis de transaminases, uréia, hemoglobina e leucócitos no sangue periférico näo se alteraram com o tratamento

Infecçäo hospitalar: reduçäo do consumo de antibióticos devida à açäo da Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar no Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo / Hospital infection: reduction of antibiotics consumption due to the action of the Hospital Infection Control Committee in the Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo

Estudou-se a incidência de infecçöes hospitalares e o consumo de antibióticos no Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo, relativos a 7.197 doentes internados no período de 6 meses (novembro 1983 a abril de 1984), encontrando incidência média mensal de 2,8%. Observou-se diminuiçäo no consumo de antimicrobianos (20,6%) no transcorrer do período de estudo, apesar do aumento verificado no número de internaçöes. O estudo dos gastos com internaçäo mostrou uma economia acumulada de Cr$26.378.619, equivalentes a 2.577 ORTN no período ou 429,5 ORTN mensais

Infecçöes hospitalares: diminuiçäo do consumo de antimicrobianos / Hospitalar infections: reduction of the antibiotics consumption

Estudou-se em 15.406 pacientes internados no Hospital do Servidor Público Municipal, de novembro de 1983 a novembro de 1984, divididos em dois semestres, a taxa de infecçäo comunitária, hospitalar, consumo de antibióticos por unidade e unidades de antibióticos por paciente. Constatou-se que sem alterar a incidência de infecçäo hospitalar houve reduçäo no consumo de antibióticos e aumento do número de pacientes internados

Infecçäo hospitalar: estudo realizado no Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo / Cross infection: study carried out at the Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo

Os autores estudaram as infecçöes hospitalares observadas no Hospital do Servidor Público Municipal de Säo Paulo relativas a 7.197 doentes internados. Levantaram os seguintes dados: taxas de saídas (altas/óbitos), patógenos isolados, procedência do material para exame bacteriológico e açäo dos antimicrobianos. Encontraram incidência de 11,2% para as infecçöes, sendo 2,8% adquiridas no hospital e 8,4% comunitárias. Verificaram ainda diminuiçäo no consumo dos antimicrobianos, apesar do aumento no número de doentes internados