Linfomas cerebrales en pacientes inmunodeprimidos. Un resumen crítico de la literatura / Brain lymphomas in immunodepressed patients. A critical review of the literature

Los linfomas primarios del sistema nervioso central (PCNLS), son raros in inmunoconpetentes y se ven con frecuencia en pacientes inmunodeprimidos. Estos tumores constituyen del 0,3-1,5 por ciento de todos los tumores en pacientes sin el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). La mayoria aparece con más frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida con un ligero predominio en el sexo masculino (56 por ciento), generalmente son únicos (75 por ciento) y localizados en el espacio supratentorial (87 por ciento). La gran mayoria son del tipo no Hodgkin y son de alto grado, principalmente de células B (96,4 por ciento), mientras los de tipo T forman el resto. Ambos tienen manifestaciones clínicas similares al igual que su evolución y tratamiento. La aparición de los síntomas iniciales y la confirmación del diagnóstico varia desde pocos dias a cinco o seis meses. Las manifestaciones incluyen cefalea, debilidad motora, afasia y trastornos de memoria. Como tratamiento, la resección total o biopsia por esterotáxia, seguida de radioterapia, ha mostrado buenos resultados. La quimioterapia puede considerarse una opción de tratamiento en grupos de pacientes seleccionados. La terapia multimodal combinada puede ser otra alternativa posible de tratamiento. Este artículo presenta una revisión de la literatura actual, haciendo énfasis en los nuevos métodos de diagnóstico, avances en los métodos de tratamientos actuales y en algunas controversias del manejo de esta patología.

Secondary intracraneal meningiomas after high dose cranial radiation therapy: report of two cases and literature review

Introduction: Ionizing radiation is the only established risk factor today in the pathogenesis of meningioma. Radiation-induced meningiomas (RIMs)are an unusual complication of radiation therapy which often challenge skilled neurosurgeons. We report 2 RIM cases and discuss existing reports. Case Reports: A 55-year old woman presented with a RIM after adjuvant radiation therapy for low-grade astrocytoma. An 18-year old man presented a RIM after craniospinal radiation therapy for medulloblastoma. Both patients were treated and are alive and well. Discussion: RIMs have been associated with younger age at symptom onset, higher male-to-female ratio and more aggressive meningiomas. Our reports have several common points with existing RIM series. Prolonged radiological surveillance for RIMs has been suggested, but eurosurgeonsshould always remember this clinical entity when following patients who were submitted to radiation therapy in the past.