Evolución y características de los ingresos por COVID-19 pediátricos en un hospital terciario

Introducción. La mayoría de infecciones por SARS-CoV2 en población pediátrica cursan asintomáticas o con síntomas leves, con porcentaje mínimo de casos graves descritos como síndrome inflamatorio multisistémico asociado al SARS-CoV2 (SIM-PEDs). El objetivo fue describir las características clínico-epidemiológicas de aquellos pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico confirmado de SARS-CoV2, y las posibles diferencias de la enfermedad considerando dos períodos epidemiológicos. Material y métodos. Estudio retrospectivo observacional de pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico de COVID-19, de un hospital terciario. Se recogieron de forma consecutiva, entre marzo de 2020 hasta febrero 2022, analizando datos demográficos, clínicos, pruebas complementarias, tratamiento administrado y evolución. Resultados. Se incluyeron 69 pacientes, clasificándose en 6 grupos según diagnóstico. Los pacientes con neumonía asociaban mayor hipoxemia, mayor edad y eran predominantemente varones (p<0.01), con respecto al grupo de infecciones respiratorias sin condensación. SIM-PEDs fueron pacientes más graves, con afectación analítica marcada y mayor ingreso en UCIP. Durante el 2º periodo se observa una tendencia a la disminución de la infección respiratoria (69% al 47%), menor estancia hospitalaria (de 4 a 3 días), y aumento de los ingresos por otra patología (7,7% al 30,6%). Conclusiones. Los cuadros clínicos de COVID-19 más frecuentes en niños son respiratorios leves-moderados con buena evolución. Hay una tendencia a menor duración de estancia hospitalaria y aumento de ingresos por otra patología en pacientes asintomáticos en el segundo periodo. SIM-PEDs es otra forma de expresión de infección por SARS-COV2 de mayor gravedad, pero habitualmente con buen pronóstico tras diagnóstico precoz y requiriendo frecuentemente ingreso en UCIP. (provisto por Infomedic International)

Introduction. Most SARS-CoV2 infections in pediatric population are asymptomatic or have mild symptoms, with a small percentage of severe cases described as SARS-CoV2-associated multisystem inflammatory syndrome (MIS-C). The objective was to describe the clinical-epidemiological characteristics of those pediatric patients admitted with a SARS-CoV2 confirmed diagnosis, and the possible differences in the disease considering two epidemiological periods. Methods. Observational retrospective study of pediatric patients admitted with a diagnosis of COVID-19, from a tertiary hospital. They were collected consecutively, between March 2020 and February 2022, analyzing demographic and clinical data, complementary tests, administered treatment and evolution. Results. 69 patients were included, classified into 6 groups according to diagnosis. Patients with pneumonia associated greater hypoxemia, older age and were predominantly male (p<0.01), with respect to the group of respiratory infections without condensation. MIS-C were more severe patients, with marked analytic involvement and greater admission to the PICU. During the 2nd period, there was a trend towards a decrease in respiratory infection (69% to 47%), a shorter hospital stays (4 to 3 days), and an increase in admissions for another pathology (7.7% to 30,6%). Discussion. The most frequent clinical manifestations of COVID-19 in children are mild-moderate respiratory symptoms with a good prognosis. There is a trend towards a shorter length of hospital stay and an increase in admissions for another pathology in asymptomatic patients in the second period. MIS-C is another form of expression of SARS-COV2 infection of greater severity, but usually with a good prognosis after early diagnosis and frequently requiring PICU admission. (provided by Infomedic International)

Factores pronósticos en la leucemia linfocítica crónica / Prognostic factors in chronic lymphocytic leukemia

La leucemia linfocítica crónica (LLC) es una hemopatía maligna heterogénea, en parte por las características genéticas de sus células. Si bien los sistemas de Binet y Rai continúan siendo los índices más utilizados para establecer el pronóstico, no predicen el curso individual en estadios iniciales. En este sentido, los nuevos factores pronósticos bioquímicos, la generalización del uso de las técnicas de hibridación in situ fluorescente (FISH), la determinación del estado mutacional del gen VH y la expresión de CD38 y ZAP-70, entre otros, han producido un gran avance en el estudio de los factores pronósticos. Las alteraciones citogenéticas estudiadas mediante FISH identifican grupos con pronóstico favorable (13q- y citogenética normal) y desfavorable (11q- y 17p-) y el estudio de las mutaciones somáticas de VH ponen de manifiesto que los pacientes con patrón no mutado presentan características clínico citogenéticas y pronósticas desfavorables, con una buena correlación con la expresión de ZAP-70 y una mayor tendencia a citogenéticas de mal pronóstico. Aun así, la importancia clínica de estas alteraciones presenta algunas controversias y quedan por definir aspectos pronósticos de algunas alteraciones citogenéticas menos frecuentes. En los últimos años, el estudio de nuevos marcadores moleculares así como la secuenciación del genoma de la LLC y los avances en la bioinformática y robótica han producido una revolución en el estudio de esta enfermedad...