Dificuldades respiratórias causadas por compressão traqueal por tronco braquiocefálico arterial de origem anômala / Respiratory difficulties caused by tracheal compression by arterial brachiocephalic trunk of anomalous origin

Os anéis vasculares, condição em que uma configuração anômala do arco aórtico ou dos vasos associados circundam a traquéia, o esôfago ou ambos, são anomalias raras. Os sintomas se relacionam, portanto, à compressão de uma destas estruturas, ou à compressão de ambas, podendo ocorrer dispnéia ou disfagia. Os autores relatam um caso de anomalia do tronco braquiocefálico arterial com compressão traqueal levando a dificuldades respiratórias. O diagnóstico foi feito através de angiografia do arco aórtico e dos seus ramos. O tratamento cirúrgico realizado foi a desinserção do tronco braquiocefálico de sua origem na artéria carótida comum esquerda, e re-implantação do mesmo na aorta ascendente, retirando a compressão traqueal. Outros casos semelhantes relatados na literatura são discutidos.

Açäo da pentoxifilina na cicatrizaçäo das úlceras de estase: Um estudo clínico-comparativo / Efficacy of pentoxifylline in the healing of leg venous ulcers: a clinical-comparative study

Os autores, através de um estudo cego, compararam a involuçäo das áreas das feridas em 6 pacientes portadores de úlceras de estase tratados com 1.200mg diários de pentoxifilina com aquela observada em 6 pacientes semelhantes mantidos apenas com placebo e cuidados gerais.

Rabdomiólise e síndrome metabólica mionefropática secundárias à oclusäo arterial aguda / Rhabdomyolysis and metabolic myonephropathic syndrome associated to acute arterial occlusion

Os autores apresentam uma revisäo da literatura recente sobre a síndrome metabólica mionefropática associada à oclusäo arterial aguda, que inclui sua epidemiologia, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento. Trata-se de um tema ainda pouco divulgado em nosso meio, apesar de sua grande morbimortalidade, sendo, muitas vezes, subdiagnosticado pela freqüente associaçäo com outras doenças cardiovasculares.

Correçäo cirúrgica da persistência do canal arterial em crianças de baixo peso e neonatos / Surgical treatment of patent ductus arteriosus in low-weight child and neonates

A persistência do canal arterial ocorre com freqüência em neonatos prematuros, provocando um grave quadro de disfunçao cardiopulmonar. O tratamento envolve duas abordagens, sendo uma clínica e outra cirúrgica. A operaçao para a ligadura do canal arterial é praticada desde 1938. O enfoque clínico preconiza o uso da indometacina, com o intuito de promover a oclusao do canal arterial. O presente trabalho tem por objetivo avaliar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico da persistência do canal arterial, através de toracotomia e ligadura em 14 pacientes, incluindo crianças de baixo peso e neonatos prematuros com quadro clínico instável. A principal indicaçao cirúrgica, nestes casos, foi a presença de insuficiência respiratória aguda e insuficiência cardíaca. A técnica empregada foi a tripla ligadura do canal arterial. Nos 14 casos nao obtivemos nenhum tipo de complicaçao e sem mortalidade. A presença de uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (U.T.I) no Hospital foi de extremo valor no preparo dos pacientes e na evoluçao no período de pós-operatório. Este trabalho comprova a eficácia do método cirúrgico empregado, com baixas taxas de morbidade e mortalidade e a importância da U.T.I neonatal no acompanhamento dos pacientes.

Tratamento cirúrgico da endocardite infecciosa näo-protética / Surgical treatment of non-prosthetic infective endocarditis

Quinze pacientes com endocardite infecciosa foram revistos a partir da experiência dos autores nos dois últimos anos. A idade variou de 16 a 44 anos, näo havendo nítida prevalência quanto ao sexo ou à raça. A maior parte das hemoculturas era negativa. Os pacientes tinham prognóstico reservado, apresentando pelo menos duas ou três das indicaçöes cirúrgicas maiores estabelecidas na literatura. Apesar de o risco operatório ser alto, a mortalidade pré-operatória foi de 0% e a pós-operatória de 20%. Em vista destes resultados e da alta morbidade com o tratamento clínico isolado, recomendam uma conduta agressiva com a intervençäo cirúrgica precoce, o que seguramente melhora em muito a sobrevida desses enfermos. Enfatizam que o ecocardiograma é muito importante na decisäo a ser tomada e que no ato operatório deve ser feito inventário de todas as válvulas cardiácas, fontes possíveis de sépsis pós-operatória. Os autores apresentam, também baseados na experiência acumulada através dos anos, critérios maiores e menores para indicaçäo cirúrgica em endocardite infecciosa

Neurotripsia: tratamento das dores isquêmicas dos membros inferiores / Neurotripsy: treatment of ischemic pain of lower extremities

Os autores apresentam suas experiências concernentes à indicaçäo, realizaçäo e resultados da neurotripsia periférica no tratamento das dores de fundo isquêmico que se originam nas extremidades inferiores, baseados na vivência cirúrgica de 120 pacientes submetidos a este tipo de intervençäo

Enxertos extra-anatômicos fêmoro-femorais cruzados: medida terapêutica das isquemias avançados dos membros inferiores / Extra-anatomic cross-over femoro-femoral bypass grafts: therapeutic management of advanced ischemia of lower extremities

Apresentam-se experiências com a derivaçäo fêmoro-femoral cruzada e discutem indicaçöes cirúrgicas, técnica e resultados. Analisam-se os aspectos hemodinâmicos dessa derivaçäo, que considera-se cirurgia alternativa, cuja indicaçäo deve restringir-se a pacientes que manifestam isquemia intensa nos membros inferiores e näo apresentam condiçöes clínicas satisfatórias para serem submetidos a outros tipos de derivaçöes revascularizantes

Trombose venosa aguda nos membros inferiores / Acute venous thrombosis of lower members

Faz-se uma análise dos elementos que julga-se representar um papel preponderante dentro do contexto atual, do processo trombogênico venoso, principalmente aqueles situados nos membros inferiores. Traçam-se as suas principais características clinicopatológica e as potenciais correlaçöes com o fenômeno tromboembólico pulmonar. Conclui-se estipulando as condutas de ordens profiláticas e terapêuticas inerentes a este processo patológico