Tumores malignos sincrónicos de ovario y endometrio / Ovary malignant synchronous tumors and endometrium

Los tumores malignos sincrónicos primarios de ovario y endometrio son raros y se reportan en alrededor de un 5 por ciento y pueden tener muy buen pronóstico cuando son detectados tempranamente. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer a la comunidad científica el caso de un paciente con tumores malignos concurrentes de ovario y endometrio poco frecuentes. Se presenta una paciente femenina de 67 años de edad, multípara, de color de piel blanca, a la cual se le diagnosticó un adenocarcinoma de endometrio y en el curso de la cirugía se encontró un tumor sólido de ovario y el diagnóstico histopatológico arrojó un tumor de las células de la granulosa. Los tumores sincrónicos de ovario y endometrio parecen tener mejor pronóstico y sobrevida cuando son de bajo grado y diagnosticados en etapas tempranas(AU)

The primary synchronous malignant ovarian and endometrial tumors are rare and they are reported in around 5 percent. They can have very good prognosis when they are early detected. The aim of this paper is to inform the scientific community the case of a patient with concurrent malignant tumors of ovarian and endometrial infrequent. We present a 67 year old female patient, multiparous, white skin color, who was diagnosed with an endometrial adenocarcinoma. In the course of surgery, a solid ovarian tumor was found. Her histopathologic diagnosis yielded a granulose-cell tumor. Synchronous ovarian and endometrial tumors appear to have a better prognosis and survival when they are low grade and diagnosed at early stages(AU)

Caracterización de las pacientes con cáncer de ovario. Hospital Gineco-Obstétrico "Ramón González Coro" 2001-2013 / Characterization of patients with ovarian cancer. Gyneco-obstetric Hospital "Ramón González Coro" 2001-2013

Introducción: actualmente en Cuba y en todo el mundo, el cáncer de ovario representa la octava causa más importante de neoplasias malignas en la mujer, pero es la cuarta causa relacionada con la mortalidad. Objetivo: identificar el comportamiento por tipos histológicos y por tratamientos del cáncer de ovario. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con cáncer de ovario, atendidas en el Hospital "Ramón González Coro", La Habana. En el período comprendido entre enero de 2001 a julio de 2013. Las unidades de análisis fueron las historias clínicas de las 98 pacientes que se estudiaron. Resultados: se observó que 69,3 % tenían entre 31 y 60 años de edad. La edad promedio del grupo completo fue 48,2 años, la mitad de las pacientes no refirieron antecedentes patológicos. La paridad promedio fue 1,3. En 3,1 % tenían antecedentes de una neoplasia maligna confirmada y tratada, 14,3 % poseían antecedentes familiares maternos de neoplasia maligna; siendo el motivo de consulta más frecuente el "dolor en bajo vientre" (40,8 %). No hubo asociación significativa entre los estadios (FIGO) y el tipo de cáncer. Conclusiones: los resultados obtenidos se comportan, en general, de acuerdo a patrones epidemiológicos reportados internacionalmente, aunque la frecuencia de cáncer epitelial fue menor que la referida en la literatura consultada. La mayoría de los cánceres estudiados estaban en estadios I y III (AU).

Background: currently in Cuba and around the world, the ovarian cancer represents the eighth most important cause of malignant neoplasia in women, but it is the fourth cause related with mortality. Objective: identifying behavior by histological types and by ovarian cancer treatment. Materials and methods: a descriptive, retrospective study was carried out in patients with ovarian cancer attended in the Hospital "Ramón González Coro", Havana, in the period between January 2001 and July 2013. The analysis units were the clinical records of the 98 studied patients. Outcomes: it was observed that 69.3 % were aged 31-60 years. The average age of the entire group was 48.2 years; half of the patients did not refer pathological antecedents. The average parity was 1.3. 3.1 % had antecedents of confirmed and treated malignant neoplasia; 14.3 % had maternal antecedents of malignant neoplasia, being the most frequent motive of consultation "pain in the low womb" (40.8 %). There was not significant association between the stages (FIGO) and the cancer type. Conclusions: the obtained results behave, in general, according to the epidemiological patterns internationally reported, though the frequency of the epithelial cancer was lower than the one referred in the consulted literature. Most of the studied cancers were in stages I and III (AU).

Un análisis de largo plazo del comportamiento de la cirugía conservadora del cáncer de mama / A long-term analysis of the conservative surgery behavior in breast cancer

Introducción: en los últimos años la cirugía conservadora se ha consolidado como un procedimiento válido en el tratamiento de un determinado grupo de pacientes con cáncer de mama, pues permite conseguir un control local satisfactorio con una menor mutilación, sin modificar la supervivencia ni el índice de metástasis a distancia. Objetivo: determinar los resultados de la cirugía conservadora del cáncer de mama según variables seleccionadas en el período 1991-2009. Métodos: se realizó un estudio retropestivo longitudinal a mujeres diagnosticadas y tratadas de cáncer de mama a las que se les realizo cirugía conservadora (n=77), que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El análisis descriptivo de los datos se realizó mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas. La estimación de las curvas de supervivencia global y libre de recidivas se realizó mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: el grupo de edad 40 a 59 años fue el predominante para 67,6 por ciento. Solo el 10,4 por ciento de las pacientes tuvieron antecedentes de primera línea positivos de cáncer de mama. La etapa clínica IIA predominó con un 54,5 por ciento, y el tipo histológico más frecuente, el carcinoma ductal infiltrante para un 84,4 por ciento. La supervivencia global para nuestras pacientes fue de un 95 por ciento a los 5 años, el intervalo libre de recidiva fue de un 87,5 por ciento. Conclusiones: nuestros resultados no difieren de los encontrados en los estudios a nivel mundial

Introduction: In past years the conservative surgery became consolidated as a valid procedure in treatment of a determined group of breast cancer patients, thus allows to achieve a satisfactory local control with a lesser level of mutilation, neither modifying the survival nor distant metastasis index from a distance. Objective: To determine the results of conservative surgery of breast cancer according to the variables selected during 1991-2009. Methods: a longitudinal and retrospective study was conducted in women diagnosed and treated due to breast cancer who underwent conservative surgery (n=77), fulfilling the established inclusion and exclusion criteria. Data descriptive analysis was performed by absolute and relative frequency distribution. The estimation of global survival curves and free of relapse was performed by Kaplan-Meier method. Results: The 40 to 59 age group was the predominant one for a 67.6 percent. Only the 10.4 percent of patients had first line positive backgrounds of breast cancer. The IIA clinical stage predominates with a 54.5 percent and the more frequent histological type, the infiltrating ductal carcinoma for a 84,4 percent. The 5-years global survival for our patients was of 95 percent and the interval free relapse was of 87.5 percent. Conclusions: Our results not differ from those found in studies at world level

Experiencia en mujeres con cáncer de mama durante un trienio / Experience with women diagnosed breast cancer during a three year period

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en las féminas a nivel mundial. En Cuba, la incidencia de cáncer de mama es la primera causa y la segunda en mortalidad en el 2008. En nuestro país, existe un programa de control del cáncer de mama que tiene como objetivo general reducir la mortalidad por esta patología, incrementando la supervivencia y preservando la calidad de vida de las pacientes. OBJETIVOS: Evaluar el comportamiento del cáncer mamario, con la descripción de variables clínicas, histológicas, así como variantes de tratamientos realizados a dichas mujeres. Describir variables demográficas y clínicas del universo estudiado, mostrar modalidades histológicas del cáncer de mama en nuestro universo, identificar tipo de tratamiento inicial que recibió cada una de las pacientes y determinar el intervalo libre del evento, así como la sobrevida global. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo de 128 pacientes con cáncer de mama, cuyos diagnósticos, tratamientos y seguimientos fueron durante el trienio del 2006-2009 en el servicio de Oncología del Hospital Ramón González Coro. RESULTADOS: El 4,6 por ciento de las pacientes eran menores de 30 años, y más de la mitad de ellas tenían 51 años y más. La modalidad quirúrgica que más se practicó a estas pacientes fue la cuadrantectomía con vaciamiento axilar para un 54 por ciento del universo estudiado. Se presentaron metástasis pleuropulmonares, óseas, hepáticas, cerebrales y múltiples, con predominio de las dos primeras, para un total de 11 casos. CONCLUSIONES: Las recidivas a distancia predominaron sobre las locorregionales. La sobrevida global fue alta

INTRODUCTION: Breast cancer is the more frequent neoplasm in women at world scale. In Cuba, breast cancer incidence was the first and the second cause of death in 2008. In our country there is a program for breast cancer control whose general objective is to reduce the mortality from this pathology, increasing survival and preserving the quality of life of these patients. OBJECTIVES: To assess the breast cancer behavior and to describe the clinical and histological variables as variants of the treatments applied in such women. To describe the demographic and clinical variables of the study universe, to show histological modalities of breast cancer in our universe, to identify the type of initial treatment of each patient and to determine the event-free interval, as well as the global survival. METHODS: A retrospective, longitudinal and descriptive study was conducted in 128 patients presenting with breast cancer, shoes diagnoses, treatments and follow-ups were during three years (2006-2009) in the Oncology service of the Ramón González Coro Gynecology and Obstetric Hospital. RESULTS: The 4.6 percent of patients were aged under 30 and more than a half had 51 years old or more. The surgical modality more used was the quadrantectomy with axillary voiding for a 54 percent of study universe. There were pleuropulmonary, bone, hepatic, cerebral and multiple metastases with predominance of the two first for a total of 11 cases. CONCLUSIONS: There was predominance of distant relapses over the locus-regional. Global survival was high

Tumor de Krukenberg / Krunkenberg's tumor

El tumor de Krukenberg supone el 30-40 por ciento de los cánceres metastásicos al ovario y el 1-2 por ciento de todos los tumores malignos de ovario. En la actualidad, y pese a que el concepto de tumor de Krukenberg ha sido usado para referirse a todos los tumores metastásicos del ovario, se consideran como tal a los que tienen un origen digestivo. Su pronóstico es malo con raras supervivencias más allá del año. Se presenta un caso de una paciente femenina de 38 años de edad, que ingresa por ascitis moderada, anorexia y pérdida de peso, a la cual se le realizó una laparotomía con el posible diagnóstico de un proceso oncoproliferativo del ovario y el diagnóstico histopatológico arrojó un tumor de Krukenberg

Krukenberg's tumor accounts for 30-40 percent of ovarian metastatic cancer and for the 1-2 percent of all ovarian malignant tumors. Nowadays and in spite of the fact that the concept of Krukenberg' tumor has been used to refer to all ovarian metastatic tumors those with a digestive origin, its prognosis if bad with only a few survivals beyond one year. This is the case of a female patient aged 38 admitted due to a moderate ascites, anorexia and lose weight undergoes laparotomy with the possible diagnosis of a oncoproliferous ovarian process and the histopathological diagnosis showed a Krukenberg's tumor

Algunos resultados de la histerectomía total abdominal & histerectomía subtotal abdominal en pacientes con diagnóstico de mioma uterino / Some results from the abdominal total and subtotal hysterectomy in patients diagnosed with uteri myoma

La controversia entre todas las formas de histerectomías y sus diferentes abordajes se ha agudizado, ha llegado a las propias pacientes que con frecuencia creciente solicitan información del ginecólogo, llegan a exigir la histerectomía subtotal abdominal (HSTA) por la ventajas que han oído o leído sobre ella. OBJETIVO: Analizar comparativamente resultados obtenidos entre la histerectomía total abdominal (HTA) y la histerectomía subtotal abdominal (HSTA), según variables seleccionadas. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo longitudinal en el periodo comprendido entre enero 2002 a diciembre 2004 en el Hospital Ginecoobstérico Docente Ramón González Coro. La muestra estuvo constituida por un total 310 pacientes histerectomizadas con el diagnóstico de mioma uterino para lo cual seleccionamos dos grupos. Para investigar la posible asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba chi², se consideraron diferencias significativas en aquellos casos donde p = 0,05. RESULTADOS: La HSTA tuvo menor tiempo quirúrgico para un 83,9 por ciento (p=0,000), así como una menor estadía hospitalaria para un 58,1 por ciento, el sangramiento moderado fue de un 5,1 por ciento en la HSTA, no se encontraron lesiones a órganos vecinos en ambos grupos, y la morbilidad febril e infecciosa fue mayor para el grupo de la HTA para un 22,4 por ciento y 5,7 por ciento respectivamente. CONCLUSIONES: En nuestro estudio la histerectomía subtotal abdominal comparativamente con la histerectomía total abdominal tuvo menor tiempo quirúrgico, estadía hospitalario y menor número de complicaciones transoperatorias y posoperatorias

Controversy among all the ways of hysterectomies and the different approaches has increased is known by patients that frequently request information to gynecologists on their criterion of an abdominal subtotal hysterectomy (ASTH) due its advantages of this technique. OBJECTIVE: To analyze comparatively the results obtained among the abdominal total hysterectomies (ATH) and the ASTH according the variables selected. METHODS: A cross-sectional, retrospective and descriptive was conducted from January, 2002 to December, 2004 in the Ramón Pando Ferrer Genecology-Obstetricts Hospital. Sample included 310 patients with hysterectomy diagnosed with a uterine myoma divided into two groups. To research the possible association among qualitative variable the chi² test was used with significant differences en those groups where (p =0.05). RESULTS: The ASTH had less surgical time for a 83.9 percent (p = 0,000), as well as a lower hospital stay for 58.1 percent; moderate bleeding was of a 5.1 percent in the ASTH without lesions of surrounding organs in both groups and febrile and infectious morbidity was greater for the ATH group for a 22.4 percent and 5.7/5, respectively. CONCLUSIONS: In our study the abdominal subtotal hysterectomy (ASBH) compared with the abdominal total hysterectomy (ATH) has less surgical time, hospital stay and a lesser number of transoperative and postoperative complications

Enfermedad inflamatoria pélvica / Pelvic inflammatory disease

Cada año miles de mujeres experimentan un episodio de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) aguda y estas son sometidas a un creciente riesgo de molestias crónicas en el hemiabdomen inferior, embarazo ectópico, dolores por adherencias, infertilidad tubárica, dispareunia, el piosálpinx, los abscesos tuboováricos y muchas de ellas requerirán intervenciones quirúrgicas. Las complicaciones y secuelas de la EPI son penosamente graves para la enferma, la familia y la sociedad. Aproximadamente un 12 por ciento de mujeres se convierten en infértiles después de un simple episodio, casi un 25 por ciento después de dos episodios y casi un 50 por ciento después de tres episodios. Su diagnóstico y tratamiento tiene también un impresionante costo económico. Se realizó una revisión del tema con el objetivo de aumentar nuestros conocimientos y mejorar la calidad del diagnóstico, complicaciones, tratamiento y manejo en general de las pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica

Every year thousands of women has an event of acute pelvic inflammatory disease (PID) leading to a increasing risk of chronic discomforts in the lower hemi-abdomen, ectopic pregnancy, pains due to adhesions, tubal infertiliy, dyspareunia, the pyosalpinx, tubo-ovarian and more of then requiring surgical interventions. The complications and sequelae of PIE are distressing for patients, the family and the society. Approximately a 12 percent of women overcomes infertile after a single event, almost a 25 percent after two events and almost a 50 percent after three events. Its diagnosis and treatment had a high economic budget. This subject was analyzed to increase our knowledge and to improve the diagnosis quality, complications, treatment and management in general of patients presenting with pelvic inflammatory disease

Cáncer primario de vagina / Vaginal primary cancer

El carcinoma primario de vagina es una neoplasia poco frecuente, representando solamente el 1-2 por ciento de todos los tumores malignos del área ginecológica. Según la FIGO solo se considera como cáncer primario de vagina a aquellas lesiones confinadas a la vagina sin invasión del cuello uterino o la vulva. El pronóstico depende principalmente del estadio en que se encuentra la enfermedad, pero la supervivencia se reduce en pacientes mayores de 60 años de edad, si son sintomáticos al momento del diagnóstico, tienen lesiones del centro y tercio inferior de la vagina o tienen tumores mal diferenciados. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la experiencia en el manejo del cáncer primario de vagina, identificar variables demográficas y clínicas, mostrar la variedad histológica de presentación de esta neoplasia tan rara, así como el grado de diferenciación en cada caso. Igualmente relacionar estadio del cáncer, tratamiento y respuesta en cada una de las pacientes. Se trata de un estudio retrospectivo de cinco pacientes con cáncer primario de vagina atendidas en el Servicio de Patología de cuello del Hospital Ramón González Coro, durante el año 2008. La evaluación inicial consistió en una historia clínica completa, examen físico haciendo hincapié en el área ginecológica descartando lesiones en vulva o cuello uterino. A todas las pacientes se les realizó biopsia excisional del tumor, enviando la muestra al estudio histopatológico. Se les realizó cistoscopia, rectoscopia, urograma descendente, a aquellas pacientes con sospecha de infiltración de vejiga o recto, laboratorio, radiografía del tórax y se estadiaron según la clasificación de la FIGO

The primary vaginal carcinoma is a uncommon neoplasm present only in the 1-2 percent of all the malignant tumors of gynecology area. According to International Federation of Gynecology and Obstetrics only is considered as a primary vaginal cancer of those lesions confined to vagina without invasion of cervix or the vulva. The prognosis depends mainly on the disease stage, but the survival is reduced in patients aged over 60 if they are symptomatic at diagnosis, have lesions of the center and the inferior third of vagina or have ill-differentiated. The objectives of present study were to assess the experience in the vaginal primary cancer management, to identify demographic and clinical variables, to show the histological variety of presentation of this so rare neoplasm, as well as the differentiation grade of each case and to relate the cancer stage, the treatment and the response of each patient. It is retrospective study conducted in 5 patients presenting vaginal primary cancer seen in the Cervix Pathology Service of the am Ramon González Coro Gynecology and Obstetrics Hospital during 2008. The initial assessment included a complete medical record, physical examination with emphasis in the gynecological area ruling out vulva or cervix uteri lesions. All patients underwent excision biopsy of tumor with the corresponding histopathological study of the sample. A cystoscopy, rectoscopy descending urogram were carried out in those patients with a possible bladder or rectum infiltration, lab tests, thorax Rx staged according the International Federation of Gynecology and Obstetrics classification