El papel de las pruebas diagnósticas en el manejo de la pandemia COVID-19: un enfoque desde el laboratorio clínico / The role of diagnostic tests in the management of the COVID-19 pandemic: an approach from the clinical laboratory

A finales del 2019 una crisis sanitaria se desató a nivel mundial debido a la propagación del nuevo virus SARSCoV-2 causante de la enfermedad COVID-19. En pocos meses el virus llegó a más de 120 países, causando cerca de 19.5 millones de casos y 725,000 muertes alrededor del mundo. La sintomatología de la enfermedad incluye fiebre, tos, cefalea, dolor de garganta, dificultad respiratoria, fatiga y mialgia. El espectro de la enfermedad puede ir desde los pacientes asintomáticos o leves (la gran mayoría de los casos) hasta aquellos que evolucionan a condiciones que amenazan la vida como el síndrome de dificultad respiratoria aguda, neumonía severa o fallo multiorgánico, principalmente en personas mayores y con comorbilidades. En Guatemala la letalidad es del 3.9%. El diagnóstico de laboratorio clínico juega un papel importante en el control de la pandemia. El diagnóstico se basa en la detección del virus en hisopados nasofaríngeos a través de técnicas moleculares de amplificación de ácidos nucleicos. Otras técnicas de laboratorio resultan importantes para conocer la dinámica de la enfermedad, entre estas se incluyen pruebas para detectar antígeno del virus en secreciones respiratorias y pruebas serológicas para detectar y medir los anticuerpos generados contra el virus.

At the end of 2019, a health crisis broke out worldwide due to the spread of the new SARS-CoV-2 virus that causes the COVID-19 disease. In just a few months the virus reached more than 120 countries, causing about 19.5 million cases and 725,000 deaths around the world. Symptoms of the disease include fever, cough, headache, sore throat, shortness of breath, fatigue, and myalgia. The spectrum of the disease can range from asymptomatic or mild patients (the vast majority of cases) to those who evolve to life-threatening conditions such as acute respiratory distress syndrome, severe pneumonia or multiple organ failure, mainly in older people and people with comorbidities. In Guatemala, the fatality rate is 3.9%. Clinical laboratory diagnosis plays an important role in controlling the pandemic. The diagnosis is based on the detection of the virus in nasopharyngeal swabs through molecular nucleic acid amplification techniques. Other laboratory techniques are important to understand the dynamics of the disease and include tests to detect virus antigen in respiratory secretions and serological tests to detect and measure antibodies generated against the virus.

Infección Por El Virus Linfotrópico De Células T Humano HTLV-1 Y Paraparesis Espástica Tropical En Ecuador: Paradigma De Enfermedad Tropical Desatendida / Human T-lymphotrophic Virus Infection (HTLV-1) And Tropical spastic Paraparesis: Paradigms Of An Overlooked Tropical Disease

Resumen La infección por el virus linfotrópico de células T humano de tipo 1 (HTLV-1) es considerada endémica en América del Sur. Desde hace más de dos décadas existen reportes de casos clínicos de mielopatías asociadas a infección por el retrovirus HTLV-1 en pacientes de Ecuador, patología denominada paraparesis espástica tropical. Sólo hay dos estudios de seroprevalencia de HTLV-1 en Ecuador, ambos con tamaños muestrales pequeños pero en ambos casos indicativos de una alta prevalencia de HTLV-1, al menos comunidades afrodescendientes e indígenas de Ecuador. Pese a ello, y a diferencia de países vecinos, no se realiza tamizaje de bancos de sangre y órganos por parte de las autoridades sanitarias competentes. Por tanto, esta infección y las patologías asociadas a la misma (como la paraparesis espástica tropical) se encontrarían desatendidas y sub diagnosticadas. En definitiva, urge desarrollar estudios epidemiológicos de prevalencia a nivel del país e implementar estrategias de control y prevención para evitar la diseminación de esta infección.

Abstract The human T cell lymphotropic virus (HTLV-1) infection is considered endemic in South America. For more than two decades clinical cases of HTLV-1 associated mielopaties have been reported in Ecuador, pathology known as tropical spastic paraparesis. There is only two studies about HTLV-1 seroprevalence in Ecuador, both of them with small sample size but showing a high prevalence of HTLV-1 infection, at least for afrodescendants and indigenous communities. Howewer, there is not a currently screening for blood and organ banks carried out by ecuadorian public health authorities. This scenario makes HTLV-1 infection and associated pathologies (like tropical spastic paraparesis) neglected diseases in Ecuador. More epidemiological studies need to be implemented in order to develope control and prevention strategies in the country.

Detección temprana de Hipotiroidismo congénito y Fenilcetonuria a través del cribado neonatal en el estado Cojedes / Early detection of Phenylketonuria and congenital Hypothyroidism with newborn screening

El hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria son trastornos del metabolismo cuyas consecuencias clínicas ocasionan un grave retardo mental, así como la aparición de secuelas físicas y neurológicas que afectan el desarrollo del niño. Una de las herramientas que fortalecen el diagnostico precoz es el cribado neonatal. La finalidad de esta investigación es determinar en forma temprana la incidencia casos de hipotiroidismo congénito y fenilcetonuria (PKU) neonatal en el estado Cojedes durante el período Enero de 2008 - Diciembre de 2014. Métodos: La investigación se enmarcó en un diseño de investigación no experimental, retrospectivo y descriptivo, dirigida a una población conformada por recién nacidos vivos a quienes se les realizó en sangre seca sobre papel de filtro la cuantificación de la hormona estimulante de tiroides (TSH) por método ELISA y prueba fluorescente para la cuantificación de la concentración de fenilalanina (PHE). La técnica de recolección de datos empleada fue la Escala de Estimación. Resultados: De 54.152 recién nacidos vivos en este periodo se realizó el cribado metabólico a 35.988 recién nacidos lo que representa un 66,46 % de la población sometida al mismo. Se registraron 4 casos positivos para TSH constituyendo un 0,01 %, representando el 50 % el sexo masculino y 50 % el sexo femenino, con una incidencia de 1:2276 y ningún caso para PKU. Recomendación: Ofrecer información de la importancia de la Pesquisa o Cribado Metabólico Neonatal de estas patologías a las mujeres embarazadas.

Congenital hypothyroidism and phenylketonuria are metabolic disorders which may have clinical consequences and cause severe mental retardation, and the appearance of physical and neurological sequelae that affect child development. One of the tools that strengthen early diagnosis is neonatal screening, The purpose of this research is to determine the incidence early cases of congenital hypothyroidism and phenylketonuria ( PKU) neonatal in Cojedes state during the period January 2008 - December 2014. The research was part of a pattern of non-experimental, retrospective and descriptive research, led to a population consisting of live births who were held in dried blood on filter paper quantitation of thyroid stimulating hormone (TSH) ELISA method and fluorescent probe for quantification of the concentration of phenylalanine (PHE). The data collection technique used was the rating scale. Results: Of 54,152 live births in this period metabolic screening was performed at 35,988 newborns which represent 66.46 % of the population subjected to it. 4 positive cases were recorded for TSH constituting 0.01 %, representing 50% males and 50 % females, with an incidence of 1: 2276 and no case for PKU. Recommendation: Provide information on the importance of Neonatal Metabolic Research or screening of these diseases to pregnant women.

Propuesta para la creación de la Unidad de Farmacovigilancia para Meyer Productos Terapéuticos, S. A / Proposal for the creation of the Pharmacovigilance Unit for Meyer Productos Terapéuticos, S. A

En Farmacovigilancia es indispensable la retroalimentación entre la industria farmacéutica y la autoridad sanitaria. El Titular del Registro Sanitario debe velar por la existencia de una Unidad de Farmacovigilancia apropiada, que le permita asumir su responsabilidad y obligaciones en relación a los productos que comercializa para asegurar la adopción de las medidas sanitarias oportunas cuando sea necesario. El objetivo de esta investigación fue proponer la Creación de la Unidad de Farmacovigilancia para Meyer Productos Terapéuticos, S.A., dicha propuesta se enmarca como un proyecto factible, descriptivo y esta diseñada en el marco no experimental de campo, de tipo documental y comprende las siguientes etapas generales: fundamentación teórica de la propuesta; procedimiento metodológico; así como el análisis y las conclusiones sobre la viabilidad y factibilidad del proyecto. La información se recopilo a través de una entrevista estructurada, la cual fue aplicada al personal Farmacéutico de la empresa, además del análisis situacional realizado con el uso de una Matriz FODA. Se estableció la estructura organizativa de la Unidad de Farmacovigilancia, se elaboro el Procedimiento para el Reporte de Reacciones Adversas de Medicamentos, el Procedimiento para la Codificación de Reacciones Adversas, construyó la matriz de inducción y adiestramiento al personal, se diseño el Formulario de Notificación para el reporte de RAM con su respectivo instructivo de llenado; igualmente se diseño un Tríptico Informativo sobre Farmacovigilancia, con el fin de captar el interés de todo el personal, estimular el reporte de reacciones adversas y crear la cultura del reporte en dicha institución; también se elaboro la Descripción de Cargo del Responsable de Farmacovigilancia. Con esta propuesta, se espera la creación de la Unidad de Farmacovigilancia, para poder ejecutar las actividades inherentes a la Farmacovigilancia, además de promover el reporte de reacciones adversas por medicamentos e inculcar en la población la cultura del reporte de RAM.

Pharmacovigilance is essential feedback between the pharmaceutical industry and health authorities. The Head of Health Register should ensure the existence of an appropriate Pharmacovigilance Unit, enabling it to assume its responsibility and obligations in relation to the products it sells to ensure adoption of appropriate health measures when necessary. The objective of this research was to propose the creation of the Pharmacovigilance Unit for Therapeutic Products Meyer, SA, the proposal is framed as a feasible project, descriptive and is designed under non-experimental field of documentary and comprises the following steps General: theoretical foundation of the proposal; methodological procedure as well as the analysis and conclusions on the viability and feasibility of the project. The information was collected through a structured interview, which was applied to the pharmacy staff of the company, in addition to the situational analysis conducted with the use of a SWOT Matrix. It established the organizational structure of the Pharmacovigilance Unit, prepared the Procedure for Reporting Adverse Drug Reactions, the Procedure for Coding Adverse built the array induction and training of staff, was designed for the Notification Form RAM report with its own instructions for filling; also will design an informational brochure on Pharmacovigilance in order to capture the interest of all staff, encourage reporting of adverse reactions and create a culture of reporting in this institution, also developed the job description of the Head of Pharmacovigilance. This proposal is expected to create the Pharmacovigilance Unit, to run the activities connected with Pharmacovigilance, and to promote the reporting of adverse drug reactions in the population and inculcate the culture of reporting of RAM.

Estado nutricional y factores de riesgo cardiovascular en mujeres mapuche huilliche de la Provincia de Osorno / Nutricional state and cardiovascular risk factors in mapuche huilliche women in Osorno Province

Objetivos: Para disponer de información desagregada de la situación nutricional y presencia de factores de riesgo cardiovascular de la mujer mapuche huilliche y conformar una línea diagnóstica que sirva de base para estudios posteriores e iniciativas que la incluyan, se estudió una muestra estadísticamente representativa de mujeres de esa etnia, jefas de hogar, de zonas rurales y urbanas de la Provincia de Osorno. Material y método: Se utilizó un diseño no experimental, transeccional y descriptivo. Resultados: Se encontró que un 48,8 por ciento presenta un IMC>30, superando en 18,1 puntos porcentuales el promedio nacional equivalente. Un 42,1 por ciento presenta obesidad abdominal (circunferencia cintura >83cm) y el 73,5 por ciento tiene valores de alto riesgo en las razones de cintura-cadera y de cintura-estatura. Se presenta la relación de estos indicadores con variables como edad, ruralidad, presión arterial y reporte de enfermedades crónicas no transmisibles. Conclusiones: Se encontró alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y baja concordancia entre IMC y percepción de estado nutricional.

Objective: In order to make available disaggregated information on nutritional state and cardiovascular risk factors among Mapuche Huilliche women, and establish a baseline for future studies and initiatives, a statistically representative sample of MapucheHuilliche women, heads of households, in rural and urban areas in Osorno Province. Materials and Methods: A non-experimental, cross-sectional, descriptive study design was used. Results: 48 percent had a BMI>30, 18.1 percent higher than the national average. 42.1 percent showed abdominal obesity (waist circumference >83cm) and 73.5 percent showed high risk values of waist-hip and waist-height ratios. The relationship of these indicators to other variables such as age, rural residence, blood pressure and chronic non transmissible diseases is discussed. Conclusions: A high prevalence of cardiovascular risk was found, as well as low perception of nutritional state as related to BMI.

Inmunodeficiencia combinada grave: a propósito de un caso / A revision of clinical cases: combined serious inmunodeficiency

Inmunodeficiencia Combinada Grave, afección poco común, que suele ser letal antes del año de vida. El diagnóstico precóz mejora el pronóstico. Se evaluó lactante menor masculino de 5 meses con diarrea febríl de 21 días de evolución, intolerancia oral, deshidratación grave. Persiste cuadro diarreico 2 meses, desnutrición aguda, infección urinaria por Pseudonomas aueruginosa. Laucopenia, neutropenia. Inmunofenotipiaje: Leucositos 1340 x mm (40 porciento). CD4 226 x mm (32 por ciento). CD8 33 x mm (4 por ciento). Indice CD4/CD8=8. CD20 8 (86 por ciento). CD56 x mm (56 por ciento). Estudio de Fagocitosis NBT sisminuido Endocitosis normal. HIV Negativo. IgG 170/mg/dl. IgA 14mg/dl. IgM 40mg/dl. IgE<10 >UI/ml. IgA secretora presente. Complemento C3 y C4 normal. Pruebas de hipersensibilidad tardía negativas. Rx Tórax: ausencia imagen cardiotímica. TAC Mediastino esbozo de timo. por infecciones recurrentes y oportunistas, poca respuesta al tratamiento convencional, disminución linfocitos T Y B e hipoplasia de timo se plantea diagnóstico: INMUNODEFICIENCIA COMBINADA GRAVE e indicar tratamiento con Factor Estimulante de Granulocitos u Gammaglobulina endovenosa

Tolerancia al nimesulide en pacientes con reacción medicamentosa a analgésicos y antiinflamatorios / Tolerance of the nimesulide in patients with analgesic reaction

El propósito del presente trabajo es plantear el uso del Nimesulide como medicamento alternativo, para los pacientes con reacciones adversas a analgésicos antiinflamatorios. Se estudiaron 46 pacientes 23 del sexo femenino y 23 del masculino en ambos grupos existían antecedentes de haber presentado síntomas de anafilaxia, urticaria, o angioedema posterior a la administración de aspirina, analgésicos y otros antiinflamatorios. A todos los pacientes se les provocó prueba de provocación con Nimesulide en tres días. El 86,96 por ciento 40 pacientes aportaron buena tolerancia al Nimesulide y 6 pacientes 13,6 por ciento presentaron síntomas de intolerancia, prurito y urticaria que cedieron a la administración de antihistamínicos. En el presente trabajo se describe una forma de estudio para descartar hipersensibilidad cruzada a esta droga, la cual resulta sencilla, libre de riesgo a reacciones alérgicas severas, además de ser útil para descartar hipersensibilidad al Nimesulide. En pacientes con reacciones adversas a la aspirina ha sido utilizado el acetaminofen y el dextropropoxifeno encontrándose reacciones cruzadas en el caso del acetaminofen se presentó en 13 de nuestros pacientes 28,26 por ciento, el dextropropoxifeno tiene el inconveniente de que se necesita récipe especial para su compra y la presentación oral no existe a disposición en el mercado nacional, es por ello que nos motivamos a buscar otras formas de tratamiento con otros medicamentos, en este caso el Nimesulide que tiene un mecanismo de acción diferente al de la aspirina fue bien tolerado por nuestros pacientes y se pudo administrar sin riesgo

Uso de ketamina oral como medicación preanestesica pediátrica / Use of ketamine oral how medication preanestesic pediatrics

Buscamos en nuestro trabajo evaluar si la KETAMINA ORAL es adecuada como medicación preanestésica atraumática en niños y establecer sus efectos colaterales luego de su administración oral: Cincuenta niños (Estado Físico ASA I y II; entre 1 a 7 años de edad) fueron evaluados: Usando un método aleatorio a Simple Ciego, prospectivamente asignados a los niños a uno de dos grupos 825 niños por grupo): grupo que no recibe Ketamina y grupo que se le administra 6 mg/kg de peso de Ketamina en 0.2 ml/kg de gaseosa: A todos se les evaluó el nivel de sedación y estado emocional, así como variables continuas durante la Pre-Inducción, anestesia y recuperación progresivamente en sus diversas etapas. Los valores de presión arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria estuvieron dentro de límites normales, sin diferencia significativa entre los dos grupos. Hubo buena aceptación por parte de los niños de la ketamina oral, presentándoseles sedación a los 20-25 minutos, una calmada separación de los Padres y buenas condiciones para la inducción anestésica en un porcentaje elevado. Salvo secreción incrementadas significativamente, no hubieron otros efectos indeseables colaterales. Se concluye que la Ketamina Oral es adecuada como medicación Pre-Anestésica atraumática en niños, es de facíl administración, aceptado por la mayoría de los niños y económico; sin efectos colaterales indeseables significativos, a excepción de las secreciones incrementadas.

Ultrasonido transrectal en el cáncer de la próstata: experiencia preliminar del Hospital General de México / Transrectal ultrasound in prostatic cancer: initial experience of Mexicco city General Hospital

Los autores presentan la experiencia obtenida con el uso de ultrasonido transrectal en un grupo de 264 pacientes examinados en 1990 en el Servicio de Radiología del Hospital General de México, entre los cuales 31, tuvieron diagnóstico ultrasonográfico de cáncer de próstata. En 24/31 (80.64%), se logró obtener una confirmación histológica. Se encontró la presencia de cáncer en 17/24 (70.83%) e hiperplasia fibroglandular en 8/24 (29.16%). La sensibilidad fue de 66.6%y la especificidad de 68%. Se comentan los resultados y se revisa la literatura.