Complementariedade do escore NUTRIC modificado com ou sem proteína C-reativa e avaliação subjetiva global na predição de mortalidade em pacientes críticos / Complementarity of modified NUTRIC score with or without C-reactive protein and subjective global assessment in predicting mortality in critically ill patients

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância entre o escore NUTRIC modificado e o escore NUTRIC com proteína C-reativa na identificação de pacientes em risco nutricional e na predição da mortalidade entre pacientes críticos. Avaliou-se também o risco de óbito com agrupamento dos pacientes segundo o risco nutricional e a desnutrição detectada pela avaliação subjetiva global. Métodos: Estudo de coorte em pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva. O risco nutricional foi avaliado por meio do escore NUTRIC modificado e uma versão do escore NUTRIC com proteína C-reativa. Aplicou-se avaliação subjetiva global para diagnóstico de desnutrição. Calculou-se a estatística de Kappa e construiu-se uma curva ROC considerando o NUTRIC modificado como referência. A validade preditiva foi avaliada considerando a mortalidade em 28 dias (na unidade de terapia intensiva e após a alta) como desfecho. Resultados: Estudaram-se 130 pacientes (63,05 ± 16,46 anos, 53,8% do sexo masculino). Segundo o NUTRIC com proteína C-reativa, 34,4% foram classificados como escore alto, enquanto 28,5% dos pacientes tiveram esta classificação com utilização do NUTRIC modificado. Segundo a avaliação subjetiva global, 48,1% dos pacientes estavam desnutridos. Observou-se concordância excelente entre o NUTRIC modificado e o NUTRIC com proteína C-reativa (Kappa = 0,88; p < 0,001). A área sob a curva ROC foi igual a 0,942 (0,881 - 1,000) para o NUTRIC com proteína C-reativa. O risco de óbito em 28 dias estava aumentado nos pacientes com escores elevados pelo NUTRIC modificado (HR = 1,827; IC95% 1,029 - 3,244; p = 0,040) e pelo NUTRIC com proteína C-reativa (HR = 2,685; IC95% 1,423 - 5,064; p = 0,002). Observou-se elevado risco de óbito nos pacientes com alto risco nutricional e desnutrição, independentemente da versão do NUTRIC aplicada. Conclusão: A concordância entre o escore NUTRIC modificado e o NUTRIC com proteína C-reativa foi excelente. Além disto, a combinação da avaliação com um escore NUTRIC mais avaliação subjetiva global pode aumentar a precisão para predição de mortalidade em pacientes críticos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the concordance between the modified NUTRIC and NUTRIC with C-reactive protein instruments in identifying nutritional risk patients and predicting mortality in critically ill patients. The risk of death in patient groups was also investigated according to nutritional risk and malnutrition detected by subjective global assessment. Methods: A cohort study of patients admitted to an intensive care unit. Nutritional risk was assessed by modified NUTRIC and a version of NUTRIC with C-reactive protein. Subjective global assessment was applied to diagnose malnutrition. Kappa statistics were calculated, and an ROC curve was constructed considering modified NUTRIC as a reference. The predictive validity was assessed considering mortality in 28 days (whether in the intensive care unit or after discharge) as the outcome. Results: A total of 130 patients were studied (63.05 ± 16.46 years, 53.8% males). According to NUTRIC with C-reactive protein, 34.4% were classified as having a high score, while 28.5% of patients had this classification with modified NUTRIC. According to SGA 48.1% of patients were malnourished. There was excellent agreement between modified NUTRIC and NUTRIC with C-reactive protein (Kappa = 0.88, p < 0.001). The area under the ROC curve was equal to 0.942 (0.881 - 1.000) for NUTRIC with C-reactive protein. The risk of death within 28 days was increased in patients with high modified NUTRIC (HR = 1.827; 95%CI 1.029 - 3.244; p = 0.040) and NUTRIC with C-reactive protein (HR = 2.685; 95%CI 1.423 - 5.064; p = 0.002) scores. A high risk of death was observed in patients with high nutritional risk and malnutrition, independent of the version of the NUTRIC score applied. Conclusion: An excellent agreement between modified NUTRIC and NUTRIC with C-reactive protein was observed. In addition, combining NUTRIC and subjective global assessment may increase the accuracy of predicting mortality in critically ill patients.

Adaptação transcultural do family satisfaction with care in the intensive care unit para o brasil / Adaptación transcultural del family satisfaction with care in the intensive care unit para brasil / Cross-cultural adaptation of the family satisfaction withcare in the intensive care unit for brazil

RESUMO O presente estudo objetivou descrever o processo de adaptação transcultural do Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU 24) para o português do Brasil. Trata-se de um estudo metodológico de adaptação transcultural que percorreu as seguintes etapas: tradução do instrumento para o português do Brasil; obtenção do primeiro consenso das versões em português; avaliação da versão consenso pelo comitê de especialistas; back-translation (retrotradução); obtenção do consenso das versões em inglês e comparação com a versão original; equivalência semântica dos itens e; pré-teste. Os resultados apontaram para as equivalências semântica, idiomática e conceitual adequadas entre a versão final em português e a original em inglês, bem como para a compreensão e fácil aplicação do instrumento traduzido e adaptado para a cultura brasileira. Concluiu-se que a adaptação transcultural do FS-ICU (24) originou uma versão confiável, a qual precisará ser testada na população alvo e aprovada quanto à sua validade e confiabilidade.

RESUMEN El presente estudio tuvo el objetivo de describir el proceso de adaptación transcultural del Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU 24) para el portugués de Brasil. Se trata de un estudio metodológico de adaptación transcultural que pasó por las siguientes etapas: traducción del instrumento para el portugués de Brasil; obtención del primer consenso de las versiones en portugués; evaluación de la versión consenso por el comité de expertos; back-translation (retrotraducción); obtención del consenso de las versiones en inglés y comparación con la versión original; equivalencia semántica de los ítems y; pre test. Los resultados señalaron para las equivalencias semántica, idiomática y conceptual adecuadas entre la versión final en portugués y la original en inglés, así como para la comprensión y fácil aplicación del instrumento traducido y adaptado para la cultura brasileña. Se concluyó que la adaptación transcultural del FS-ICU (24) originó una versión confiable, que necesitará ser probada en la población blanco y aprobada en cuanto a su validez y confiabilidad.

ABSTRACT The present study aimed to describe the process of cross-cultural adaptation of Family Satisfaction with Care in the Intensive Care Unit (FS-ICU 24) to Brazilian Portuguese language. This is a methodological study of cross-cultural adaptation that covered the following stages: translation of the instrument into Brazilian Portuguese; by obtaining the first consensus of the Portuguese versions; evaluation of the consensus version by the committee of experts; back-translation; obtaining the consensus of the English versions and comparison with the original version; semantic equivalence of items; and pre-test. The results pointed to the adequate semantic, idiomatic and conceptual equivalences between the final version in Portuguese and the English version, as well as for the comprehension and easy application of the instrument that was translated and adapted for the Brazilian culture. It was concluded that the cross-cultural adaptation of FS-ICU (24) gave rise to a reliable version, which needs to be tested in the target population and approved for its validity and reliability.