Operaçäo cesariana - A propósito de suas indicaçÆes / Caesarean section - In connection with its indication

Há alguns anos o aumento incrível nas indicaçÆes de cesáreas, tanto em clínicas particulares como em conveniadas, tem chamado a atençäo das autoridades. Deve-se este aumento à melhoria das condiçÆes de cirurgia, de anestesia, antibioticoterapia e hemotrasfusäo, porem, muito desse aumento também é por indicaçÆes diversasdaquelas por patologias obstétricas, e ainda para favorecer profissionais näo habilitados a entrarem no campo da tocoginecologia, com conhecimentos anatômicos limitados ao útero gravido. Mesmo em Hospitais-Escola, o númerode cesáreas tem sofrido ligeiro aumento, pelos encaminhamentos de casos graves nåo resolvidos por outros Serviços. O objetivo dos autores foi estudar e comparar a incidência de cesáreas em dois Hospitais-Escola sob a mesma orientaçäo, porém, em épocas diferentes, com condiçÆes propedêuticas diversas e diferentes tipos de assistentes. Chegou-se, após o estudo, a determinados fatores responsáveis pelo aumento nos índices de cesáreas em hospitais universitários, e acredita-se que estes números possam parar e até mesmo reverter se os professores retomarem os ensinamentos de tocurgia, se as condiçÆes hospitalares melhorarem e a tecnologia de ponta possa estar presente nos hospitais universitários

Gravidez ectópica restotubária: revisäo e relato de caso / Remnant portion of the tube in ectopic pregnancy review and report of a case

Esquematizar, após revisäo da literatura, qual a melhor maneira de tratar a porçäo intersticial da trompa na gravidez ectópica. Tipo de estudo: Revisäo e relato de caso. Local: Hospital de Clínicas Especializadas de Franco da Richa da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Pacientes: Uma paciente internada no hospital-escola. Intervençöes: Nenhuma. Medidas e resultados: Revisäo e observaçäo clínica. Conclusöes: Os autores apresentam um caos sobre forma excepcional de gestaçäo ectópica restotubária, ocorrida no Hospital de Clínicas Especializadas de Franco da Rocha da Faculdade de Medicina de Jundiaí, com ausência de ovário contralateral. Discutem os fatores etiológicos da gestaçäo ectópica com corpo lúteo contralateral, aventando a hipótese de transmigraçäo interna no caso apresentado. Chamam a atençäo para o quadro clínico grave, pois a área é ricamente vascularizada, e para as dificuldades diagnósticas, chegando a gestaçäo a atingir maiores proporçöes. Complementam deiscutindo sobre o tratamento da gestaçäo tubária em geal e possíveis maneiras de profilaxia da GE restotubária. Concluem serem necessários estudos randomizados para verificar-se qual o melhor tratamento da porçäo intersticial durante a salpingectomia por GE

Grande multípara: gestaçäo de alto risco? / The grand-multiparity: is it a high risk pregnancy?

A maioria das GMP (62,7%) näo procurou assitência pré-natal. Entre elas houve predomínio de anemia, hipertensäo arterial crônica, hemorragias na gestaçäo, gemelidade, prematuridade e apresentaçäo pélvica. Em 78,3% o parto foi vaginal e as principais indicaçöes das cesáreas foram a iterativa e a cesárea anterior associada a outra patologia. No parto, a complicaçäo mais freqüente foi a laceraçäo de períneo. Em relaçäo aos recém-nascidos, predominaram os pré-termos e um caso de trissomia. A mortalidade perinatal foi mais elevada no grupo de estudo