Infiltraciones epidurales de esteroides en el tratamiento del dolor radicular en el contexto laboral / Infiltrations épidurales de stéroïdes pour le traitement de la douleur radiculaire dans un contexte de travail / Epidural Infiltration of Steroids in the Treatment of Root Pain in the Occupation Context

Introducción : el dolor ciático es un tipo de dolor en la extremidad inferior que normalmente sigue una distribución metamérica específica. A menudo es causado por una compresión o irritación del nervio ciático, comúnmente debido a hernia discal lumbar. Es uno de los motivos más habituales de consulta en unidades de cirugía de columna vertebral. Objetivo: determinar si las infiltraciones epidurales de esteroides pueden mejorar los síntomas en pacientes con una hernia discal, y así evitar la cirugía, lo que les permite una pronta vuelta al trabajo. Método: se reclutaron 71 pacientes con hernia discal, con historia de dolor ciático de al menos 3 meses de duración. Los pacientes recibieron un máximo de 3 infiltraciones epidurales de esteroides administradas con 2 semanas de separación, seguidas por un programa de rehabilitación. Resultados: de los 71 pacientes, 71,8 por ciento presentaron hernia discal en L5-S1, 87 por ciento eran hombres, edad media de 40,2 años y un 57,7 por ciento tenían trabajos asociados con altas demandas funcionales. El promedio de semanas de baja laboral fue 16,63. Al año, el 63,4 por ciento de los pacientes fueron dados de baja y un 36,6 por ciento requirió cirugía debido a la persistencia del dolor a pesar del tratamiento con inyecciones epidurales de esteroides. El índice de discapacidad de Oswestry y la puntuación EVA reflejaron una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,001) después de las infiltraciones en la mayoría de los casos. Conclusiones: en nuestro contexto, la administración de infiltraciones esteroides epidurales en pacientes con dolor radicular secundario con hernia discal es un procedimiento mínimamente invasivo y efectivo que alivia el dolor, reduce la discapacidad y permite un rápido retorno a la actividad laboral(AU)

Introduction: Sciatic pain is a type of pain in the lower extremity that usually follows a specific metameric distribution. The compression or irritation of the sciatic nerve is often the cause, commonly due to lumbar disc herniation. It is one of the most common reasons for consultation in spinal surgery units. Objective: Determine if epidural steroid infiltrations can improve symptoms in patients with a herniated disc, thus avoiding surgery, which allows them to return to work soon. Method: We recruited 71 patients with a herniated disc, with a history of sciatic pain of at least 3 months. Patients received a maximum of three epidural infiltrations of steroids given 2 weeks apart, followed by a rehabilitation program. Results: Out of the 71 patients, 71.8 percent had L5-S1 disc hernia, 87 percent were men, mean age was 40.2 years and 57.7 percent had jobs associated with high functional demands. The average number of weeks off from work was 16.63. At one year, 63.4 percent of patients were discharged and 36.6 percent required surgery because of persistent pain despite treatment with epidural steroid injections. The Oswestry disability index and Visual Analog Scale (VAS) reflected a statistically significant improvement (p <0.001) after infiltrations in most cases. Conclusions: In our context, the administration of epidural steroid infiltrations in patients with secondary radicular pain with a herniated disc is a minimally invasive and effective procedure that alleviates pain, reduces disability and allows a quick return to work activity(AU)

Introduction: La douleur sciatique est une sorte de douleur localisée aux membres inférieurs suivant généralement une distribution métamérique spécifique. Elle est en général causée par une compression ou irritation du nerf sciatique, surtout due à une hernie discale lombaire. Elle est l'une des causes les plus fréquentes de consultation aux services de chirurgie de colonne vertébrale. Objectif: Définir si les infiltrations épidurales de stéroïdes peuvent soulager les symptômes chez les patients atteints d'hernie discale et éviter ainsi la chirurgie, leur permettant un prompt retour au travail. Méthodes: Soixante-onze patients atteints d'hernie discale et avec une histoire de douleur sciatique d'au moins 3 mois de durée ont été inclus dans cette étude. Les patients ont subi un maximum de 3 infiltrations épidurales de stéroïdes, administrées avec 2 semaines d'intervalle, et suivies d'un programme de rééducation. Résultats: Sur 71 patients, la plupart souffrait d'une hernie discale en L5-S1 (71,8 pourtent), était du sexe masculin (87 pourtent), âgée de 40,2 ans en moyenne, et avec des occupations d'une grande charge fonctionnelle (57,7 pourtent). L'arrêt de travail pour maladie a eu une durée de 16,63 semaines en moyenne. Au bout d'un an, la majorité des patients (63,4 pourtent) ont été licenciés, et une minorité (36,6 pourtent) a eu besoin d'une chirurgie, malgré les injections épidurales de stéroïdes (douleur persistante). Dans la plupart des cas, l'évaluation de l'incapacité fonctionnelle (questionnaire d'Oswestry) et l'échelle d'auto-évaluation de la douleur (score EVA) ont montré une amélioration statistiquement significative (p < 0.001) après les infiltrations épidurales de stéroïdes. Conclusion: Dans notre contexte, l'administration d'infiltrations épidurales de stéroïdes chez des patients ayant une douleur radiculaire secondaire et une hernie discale est un procédé peu invasif mais effectif, soulageant la douleur, réduisant l'incapacité, et permettant un retour rapide aux activités de travail(AU)

Evolución de las cajas de polyetheretherketone (PEEK). Estudio clínico y radiológico / Évolution des cages en polyétheréthercétone (PEEK). Étude clinique et radiologique / Evolution of polyetheretherketone (PEEK) boxes. Clinical and radiological study

Introducción: las cajas cervicales son implantes desarrollados como una alternativa a la utilización del injerto óseo estructural para la fusión cervical anterior. El objetivo de este estudio fue analizar la clínica y los resultados radiológicos en una serie de pacientes sometidos a disectomía y descompresión cervical anterior, a los que se les implantó una caja PEEK. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal de una serie de 78 pacientes incluidos en el estudio desde el año 2007 al 2013. El control radiológico incluyó radiografía anteroposterior y lateral. El seguimiento clínico y radiológico de los pacientes se llevó a cabo desde los 3 meses hasta los 12 meses. Resultados: 65 pacientes tuvieron una evolución clínica favorable (83,3 por ciento) y la evolución radiológica confirmó que 66 pacientes (84,6 por ciento) tenían una buena colocación del injerto, sin lesiones en espacios adyacentes con una fusión correcta. Conclusiones: hasta la fecha hay pocos estudios descriptivos sobre el implante de las cajas PEEK, los resultados mostrados en este trabajo están acordes a los publicados con anterioridad en este mismo campo, lo que da validez al trabajo presentado. Este estudio confirma los buenos resultados clínicos y radiológicos de pacientes a los que se les implantó una caja PEEK; se muestra su eficacia en la discectomía cervical anterior y artrodesis(AU)

Introduction: Cervical cases are implants developed as an alternative to the use of structural bone graft for anterior cervical fusion. The objective of this study was to analyze the clinical and radiological results in a series of patients submitted to anterior cervical dissectomy and decompression, to whom a PEEK box was implanted. Method: A retrospective, descriptive, longitudinal study was conducted in a series of 78 patients included in the study from 2007 to 2013. Radiological control included anteroposterior and lateral radiographies. Clinical and radiological follow-up of these patients was carried out from 3 months to 12 months. Results: 65 patients had a favorable clinical course (83.3 percent) and the radiological evolution confirmed that 66 patients (84.6 percent) had a good placement of the graft without lesions in adjacent spaces with a correct fusion. Conclusions: To date there are few descriptive studies on the implantation of PEEK boxes. This paper results are in line with those published previously in this same field, which legitimate the presented work. This study confirms the good clinical and radiological results in patients who were implanted with a PEEK box; its effectiveness in anterior cervical discectomy and arthrodesis is shown(AU)

Introduction: Les cages cervicales sont des implants développés comme alternative de la greffe osseuse structurelle pour la fusion cervicale antérieure. Le but de cette étude est d'analyser la technique et les résultats radiologiques dans une série de patients traités par discectomie et décompression cervicale antérieure, et implantation d'une cage PEEK. Méthodes: Étude rétrospective, descriptive et longitudinale d'une série de 78 patients inclus dans une étude depuis l'année 2007 jusqu'à l'année 2013. L'étude radiologique a compris des clichés en position antéro-postérieure et latérale. Le suivi clinique et radiologique des patients a pris de 3 à 12 mois. Résultats: L'évolution clinique a été satisfaisante chez 65 patients (83,3 pourcent), tandis que l'étude radiologique a confirmé que le greffon était bien placé, il n'y avait pas de lésions dans les espaces adjacentes, et la fusion était correcte chez 66 patients (84,6 pourcent). Conclusions: Jusqu'à maintenant, il y a peu d'études descriptives abordant l'implantation des cages PEEK. Le présent travail est validé, car ses résultats sont en concordance avec les travaux publiés auparavant dans ce domaine. Cette étude confirme les bons résultats obtenus chez les patients ayant subi l'implantation d'une cage PEEK ; son efficacité est démontrée dans la discectomie cervicale antérieure et l'arthrodèse(AU)

Avaliação da taxa de sobrevida dos implantes dentários em estudos longitudinais com mais de 10 anos de acompanhamento: uma revisão sistemática de literatura / Assessing the survival rates of dental implants in longitudinal studies with more than ten years of follow-up: a systematic review

Objetivo: avaliar, por meio de uma revisão sistemática de literatura, a taxa de sobrevida de implantes osseointegráveis, em estudos longitudinais que realizaram um acompanhamento superior a 10 anos. Métodos: foi realizada uma ampla busca eletrônica — nas bases MEDLINE/PubMed, LILACS e Colaboração Cochrane — por publicações relevantes em revistas indexadas, publicadas a partir do ano de 1981, avaliando o desempenho clínico dos implantes. Usando critérios de inclusão e exclusão, dois revisores analisaram títulos, resumos e artigos completos, dando prioridade aos estudos controlados randomizados (RCTs). Resultados: no total, 16 artigos foram incluídos nessa revisão. Foram selecionados 6 estudos prospectivos, 7 estudos retrospectivos e 3 ensaios clínicos randomizados, que avaliaram 6.515 implantes, ao todo. A média do tempo de acompanhamento foi de 13,4 anos. Após as análises estatísticas, foi encontrada uma média cumulativa de sobrevivência de 95,5 ± 4,2% (n = 6.515). Conclusão: os resultados dessa revisão sistemática demonstraram que os implantes apresentam altas taxas de sobrevivência em longo prazo, desde que haja um correto planejamento e que os pacientes estejam incluídos em um criterioso programa de manutenção pós-tratamento.

Objective: To assess, by means of a systematic literature review, the survival rates of osseointegrated implants, in longitudinal studies with a follow-up exceeding 10 years.Methods: MEDLINE/PubMed, LILACS and Cochrane Collaboration were used to retrieve relevant publications published in indexed journals from the year 1981 on, and which assessed the clinical performance of implants. Based on previously established inclusion and exclusion criteria, two reviewers assessed titles, abstracts and full papers giving priority to randomized controlled trials (RCTs). Results: A total of 16 articles were included in this review. Six prospective studies, sevenretrospective studies and three randomized controlled trials, assessing 6,515 implants, were selected.The mean follow-up time was 13.4 years. Statistical analysis revealed a mean cumulative survival rate of 95.5 ± 4.2 (n = 6,515). Conclusion: The results of this systematic review revealed thatimplants have high success rates in the long-term, provided there is proper planning and patients are included in a thorough maintenance post-treatment program.

Influência do material restaurador e da estrutura dental remanescente na distribuição de tensões em restaurações indiretas / The restorative material and remaining tooth influence on the strain distribution into indirect restorations

O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio do método de elemetos finitos, a influência do preparo cavitário e do material restaurador na distribuição de tensões em restaurações do tipo inlay. Sete modelos matemáticos bidimensionais foram criados a partir de uma imagem digitalizada de um primeiro molar inferior. A análise foi feita no programa Abaqus (HKS), utilizando-se uma carga estátística de 300N distribuídas em três regiões das superfícies oclusais dos modelos. Os resultados mostraram que o compósito laboratorial (cerômero) foi o que apresentou a melhor distribuição de tensões, gerando um padrão homogêneo das mesmas.

The Latin American Ongoing Clinical Trial Register (LATINREC)

Debido a los sesgos que afectan a la publicación de ensayos clínicos y sus resultados, los estudios cuyos resultados son positivos son más fáciles de encontrar que los que tienen resultados sin significación estadística y a ello se debe que los primeros estén sobrerrepresentados. Para contrarrestar este tipo de sesgo se ha propuesto ingresar en un registro toda investigación, desde sus comienzos. No obstante, estos registros se encuentran en distintas fases de evolución, especialmente en países en desarrollo, de tal manera que la Red Cochrane Iberoamericana, parte de la Colaboración Cochrane, ha establecido el Registro Latinoamericano de Ensayos Clínicos en Curso (LATINREC, por Latin American Clinical Trial Registry) con la idea de facilitar el registro de los datos contenidos en el protocolo de todo ensayo clínico que se esté llevando a cabo en un momento dado y poner esa información a la disposición del público. El LATINREC, que viene a respaldar los objetivos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), representa un intento por reducir la duplicación de trabajo y el financiamiento poco equitativo de la investigación sobre enfermedades rezagadas al olvido; por evitar que se efectúen investigaciones sobre asuntos de poca cuantía o que se midan resultados poco útiles; y por fomentar las prácticas éticas y la transparencia. Se han detectado algunos obstáculos mayores que hasta ahora han impedido crear un registro único y común de ensayos clínicos. Con el fin de franquearlos, LATINREC será un registro gratuito que permitirá hacer búsquedas y que se ceñirá a la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos (ICTRP) de la OMS. Además, LATINREC permitirá que los investigadores ingresen en el registro cualquier modificación del protocolo, así como los resultados preliminares. LATINREC ofrecerá grandes ventajas para los consumidores, el gobierno, los profesionales de la salud pública y la industria farmacéutica al incrementar la accesibilidad de la información y la participación en los ensayos clínicos. La disponibilidad de información objetiva acerca de todo ensayo clínico que se inicie ayudará a garantizar que todos tengan libre acceso a los conocimientos generados.

Tumor del seno endodermal primario del ovario estadío IIIC tratada sólo con cirugía. Reporte de un caso / Primary endodermal sinus tumor of the ovary stage IIIC treated with surgery. Case report

Se comunica un caso de una paciente de 14 años de edad con un tumor del seno endodermal primario del ovario que fue tratado quirúrgicamente (estadiaje), siendo catalogado como estadío IIIc (micrometástasis en los ganglios retroperitoneales) requiriendo por lo tanto, tratamiento complementario quimioterápico, el cual no se cumplió por razones ajenas a la institución; sin embargo, se encuentra sin evidencia de la enfermedad a 8 años (último control: abril de 1994).

Fibrohistiocitoma maligno primario del ovario: reporte de un caso / Primary malignant fibrohistiocytoma of the ovarian: a case report

Se presenta un caso de Fibrohistiocitoma maligno pleomórfico primario del ovario. La paciente tenía 38 años de edad, clinicamente con un tumor del ovario de 3 años de evolución. En la laparatomía explorada se encontró un tumor del ovario derecho que media 40 x 30 cmts. de diámetros, quístico y con masas sólidas. Había además metástasis en ganglios intercavo aórticos

Tumores epiteliales del ovario tumores en el límite de la malignidad: estudio clínico patológico y manejo terapéutico actual / Ovariuan epithelial tumors borderline tumors: clinical pathological study and current therapy

Los tumores ováricos de bajo potencial de malignidad, tienen un cuadro histológico definido y su comportamiento biológico es similiar pero menos agresivo que el carcinoma de ovario. Desde 1956 a 1987 han sido atendidos 33 casos de tumores de bajo potencial de malignidad del ovario. La edad promedio para ésta casuística es de 73.5 años. El estadío clínico I, tuvo una incidencia de 82%. La variedad serosa fue la más común con el 66.6%. El síntoma más frecuente está dado por la presencia del tumor. El tratamiento actual es multidisciplinario. La cirugía comprende: Histerectomía total con ooforosalpinguectomía bilateral y estadiaje completo. El tratamiento conservador es recomendable en adolescentes y adultos jóvenes en quienes es importante conservar la fertilidad debiendo efectuarse salpingooforectomía unilateral, bopsia del ovario contralateral y estadiaje completo. El fenómeno de conversión o empeoramiento de estadío que se obtiene mediante el estadiaje es del 9%. Esta neoplasia puede estar asociado con carcinoma bien diferenciados de ovario, lo que señalaria su transición y empeoramiento de pronóstico. La quimioterapia es recomendable efectuarla en estadío I - C con un agente suministrándose cursos. En los estadíos III se recomienda el uso de tres drogas. La sobrevida en éste tipo de tumor es buena

Cancer de cuello uterino en mujeres mayores de 76 años: comparación con pacientes menores de 25 años / Uterine cervix cancer in elderly women over 76 years: comparison with younger patients under 25

De las 17.326 pacientes con cancer de cuello uterino registradas en el INEN entre 1952 y 1979, 403 tenían 76 años o más al momento del diagnóstico (2.3%). El promedio de edad en este grupo fue 80.6 años y la edad más avanzada fue 99 años. El inicio de relaciones sexuales fue a los 19 años como promedio y el período de latencia 61 años, lo cual contrasta con los 16 y 7 años correspondientes al grupo de 123 pacientes menores de 25 años. La distribución por estadíos clínicos mostró predominio de enfermedad avanzada en las añosas, aunque el compromiso parametrial (comparación entre estadíos A y B) fue significativamente menor (p <0.001) que en las jóvenes, posiblemente debido a cambios anatómicos involutivos. El carcinoma epidermoide fue el tipo predominante y significativamente más frecuente (98%) en las mayores de 76 años, con menor incidencia de adenocarcinoma y carcinoma mucoepidermoide. El infiltrado linfoplasmocitario del estroma cervical fue más frecuente en las pacientes jóvenes, en las cuales se advirtió una relación inversa entre esta reacción y la extensión de la enfermedad. La ausencia de estas características en las pacientes añosas podrían ser interpretadas como una disminución de la capacidad de respuesta frente a la agresión neoplásica