Nefrectomía laparoscópica mano asistida en donante para trasplante / Hand assisted laparoscopic nephrectomy in donor for trasplantation

Se presenta nuestra experiencia con 14 casos de nefrectomía laparoscópica mano asistida (NLMA) y se compara con la nefrectomía laparoscópica clásica y por lumbotomía abierta en términos de tiempo operatorio y dolor postoperatorio, tiempo de isquemia y calidad del injerto. Se utiliza técnica laparoscópica mano asistida sin dispositivos según técnica original antes descrita. El tiempo operatorio fue promedio de 96 minutos, comparable a la lumbotomía y menos de la mitad del tiempo de la nefrectomía laparoscópica tradicional. No hubo conversiones. La pérdida sanguínea fue escasa bajando el hematocrito 3,8 por ciento en promedio. Tuvimos 3 complicaciones: una intraoperatoria, una postoperatoria y otra del injerto. El dolor infinitamente inferior a la lumbotomía con puntajes EVA de 2,4 para el primer día, 2,0 el segundo y 0,6 el tercero y con un promedio de 3 días de estada. Creemos que la NLMA es la técnica de elección para nefrectomías del donante.

Trauma renal: nuestro enfoque / Renal trauma: our approach

Se presentan 40 casos de traumatismos renales (1975-1990), ocurridos la mayoría en hombres, con promedio de edad de 36 años, siendo la principal causa la agresión (55 por ciento ). El 70 por ciento correspondió a lesiones parenquimatosas mínimas. En la mayoría se realizó algún estudio por imagen. Se indicó tratamiento médico en el 62,5 por ciento , y tratamiento quirúrgico en 37,5 por ciento . El 27,5 por ciento presentó lesiones asociadas a otros órganos. Debido que la mayoría de los pacientes con trauma renal presentó lesión parenquimatosa mínima, consideramos que el tratamiento debe ser conservador y reservar la cirugía en la mayoria de las lesiones penetrantes asociadas o no a otros órganos o en caso de hemorragia incoercible

Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de Burch: nuestra experiencia / Treatment of stress urinary incontinence with Burch's technique: our experience

Se presentan 40 casos de Incontinencia de Orina de Esfuerzo Grado I y Grado II tratados por medio de Colpocistouretropexia de Burch. Estos casos fueron tratados entre los años 1989 y 1991, teniendo un seguimiento de 1-3 años con un 97,5 por ciento de éxito y mínimas complicaciones. Treinta pacientes tenían Incontinencia de Orina de Esfuerzo pura y 10 pacientes presentaban además urgencia, 4 de ellas curaron con la cirugía y 6 persistieron con urgencia, las que continúan con tratamiento médico

Prostatectomía radical: experiencia en el Hospital del Salvador / Radical prostatectomy: Hospital del Salvador experience

Presentamos 43 casos de prostatectomía radical en el tratamiento del Ca. de próstata en etapas precoces. La subetapificación clínica llegó a un 66 por ciento de nuestros pacientes. Las principales complicaciones intraoperatorias se observan en pacientes con etapa clínica C lo que nos hace cuestionar la indicación quirúrgica. Obtuvimos un 100 por ciento de continencia cuando usamos el tubo continente descrito por Tanagho. Hasta la fecha no tenemos mortalidad y observamos progresión de la enfermedad sólo en 4 pacientes

Enterocistoplastía en cistitis intersticial / Enterocystoplasty in interstitial cystitis

Presentamos la experiencia del Servicio de Urología del Hospital del Salvador en pacientes refractarios al tratamiento médico en Cistitis Intersticial. En 18 pacientes efectuamos Sigmoidocistoplastía con colon detubularizado. Describimos la técnica y analizamos sus complicaciones; con una buena preparación de colon éstas quedan reducidas a infecciones de herida operatoria e infecciones urinarias. No tuvimos filtraciones de orina ni complicaciones abdominales. Obtivimos un 84 por ciento de buenos resultados, en que los enfermos se hicieron asintomáticos

Hematoma perirrenal espontáneo / Spontaneous perirenal hematoma

Esta es nuestra experiencia en 8 casos de hematoma perirrenal espontáneo. Dolor lumbar, masa palpable e hipotención son características clínicas frecuentes en estos pacientes. El estudio se inicia con pielografía de eliminación, siendo la tomografía axial computada y la arteriografía de mayor utilidad para establecer la etiología, aun cuando en más del 50 por ciento no es posible hacerlo, y tenemos que considerar que un adenocarcinoma pequeño puede ser la causa, especialmente si encontramos un hematoma subcapsular. La cirugía conservadora es el tratamiento de elección, a menos que encontremos un adenocarcinoma. En 3 pacientes se hizo nefrectomía primaria por tumor renal. En 2 pacientes se realizó nefrectomía secundaria, una por trombosis de la arteria renal posterior a la reparación de un aneurisma y otra en un paciente que presentó recidiva del hematoma perirrenal no lográndose establecer la causa

Cirugía del feocromocitoma / Surgery of the pheochromocytoma

Se presenta nuestra experiencia en nueve pacientes con feocromocitoma, 5 mujeres y 4 hombres. El diagnóstico se efectuó basado en la hipertensión arterial y niveles elevados de catecolaminas urinarias que presentaban estos pacientes. Además, fue importante en la localización de estos tumores la ecografía y el TAC. El tratamiento fue quirúrgico, practicándose suprarrenalectomía en 8 casos y en 1, una cistectomía parcial pues la localización del feocromocitoma estaba en la vejiga. No se presentaron complicaciones operatorias ni postoperatorias

Trasplantectomía en el homotrasplante renal / Transplantectomy in the renal homotransplant

Se analizan y comentan las indicaciones, complicaciones y resultados de 11 trasplantectomías en 11 enfermos de un total de 140 homotrasplantes renales. 55% de las nefrectomías corresponden a rechazo agudo y 45% a rechazos crónicos. Se detecta la ausencia de mortalidad en nuestra serie, además se señala su escasa morbilidad y la forma de tratarlas y evitarlas

Cirugía de la arteria renal / Renal artery surgery

Se presenta nuestra experiencia de 35 casos de patología de la arteria renal: 24 estenosis, 7 aneurismas y 4 fístulas arteriovenosas. Se analizan los métodos de estudio especialmente cuando la patología genera hipertensión, lo que sucedió en 29 casos. Se describen las distintas técnicas operatorias utilizadas y sus resultados anatómicos y funcionales. Se benefician el 80,6% de los hipertensos si la revascularización tiene éxito. Se realizaron 27 operaciones de revascularización, 7 de reparación de aneurismas, 2 nefrectomías y 2 nefrectomías parciales. Se hacen 3 nefrectomías secundarias por complicaciones y se vacia un hematoma. No hubo mortalidad operatoria. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en 35 pacientes con lesiones estenóticas, aneurismáticas o fístulas de la arteria renal que fueron tratadas quirúrgicamente entre 1970 y 1976, realizando 42 operaciones

Incidencia de patología sexual en policlínico de urología / Sex pathology incidence in an urologic service

Se aplica encuesta a 304 pacientes que consultan en Policlínico de Urología con el objeto de medir incidencia de disfunciones sexuales. Se analizan por edad y sexo, encontrándose porcentajes significativos de incidencia de patología en las diversas fases de la respuesta sexual; ningún paciente había consultado por este motivo, ni fue diagnosticado durante la consulta con Urólogo

Ensayo clínico del extracto de Serenoa Repens en el tratamiento del adenoma prostático / Clinical trial of Serenoa Repens extract in the treatment of prostatic adenoma

Realizamos estudio prospectivo en 19 pacientes portadores de adenoma de próstata obstructivo a quienes se admnistró extracto lipo esteroidal de serenoa-repens 160 mgr cada 12 hrs por 30 días; medimos mejoría subjetiva y uroflujométrica a los días 15 y 30 del ensayo, así como tolerancia y reducción significativa de la obstrucción urinaria. Observamos una mejoría del flujo máximo a los 15 y 30 dias de administrado el extracto en el 65% y 66% respectivamente

Primer año de experiencia en endourología / Experience of the first year in endourology

Se presentan 59 casos que se han tratado con las nuevas técnicas de endourología en nuestro primer año de experiencia. Se han realizado 29 casos de cirugía percutánea de litiasis renal con un 86.4% de éxito y extracción de cálculos del ureter distal en 25 casos con un 92% de éxito. Se describe una complicación mayor en cada serie y la forma como fué resuelta

Tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la arteria renal / Surgical treatment of renal artery aneurysms

Se presentan 7 casos de aneurismas de la arteria renal. En 5 de ellos la indicación quirúrgica fue la hipertensión severa que presentaban. Los otros 2 casos presentaban dolor lumbar y aneurisma roto respectivamente. Todos fueron intervenidos realizándose reparación in situ en 5 casos y reparación extracorpórea y autotransplante en dos. En los operados por hipertensión se logró mejoría de las cifras tensionales en 4, con seguimiento entre 6 meses y 10 años. Las dos pacientes operadas por algia lumbar y ruptura son recientes (3 y 1 mes) con buena evolución post operatoria. Se concluye la factibilidad de realizar cirugía in situ en la mayoría de estas lesiones, reservando el autotransplante para casos complejos

Cirugía del hiperaldosteronismo primario / Surgery of primary hyperaldosteronism

Se presenta serie de 6 pacientes con hiperaldosteronismo primario. El diagnóstico se hizo por la presencia de hipertensión arterial, fatigabilidad, hipopotasemia, hipernatremia, alcalosis metabólica, aldosterona urinaria elevada (> de 20 ng/24 hrs.) con actividad de renina plasmática reducida (< 1,7 ng/ml/hora). La localización del tumor funcionante se hizo por determinación venosa de aldosterona y venografía suprarrenal. La ecografía retroperitoneal no sirvió. Los autores prefieren el abordaje unilateral posterior cuando la localización ha sido posible en el preoperatorio

Divertículo uretral femenino: 20 casos / Female urethral diverticulum: 20 cases

Se presentan 20 casos de divertículo uretral femenino tratados en el Servicio de Urología del Hospital del Salvador. Se consignan distribución por edad, se analizan los factores etiológicos, el cuadro clínico y los métodos de diagnóstico. En 16 pacientes se realizó diverticulectomía por vía vaginal, en un paciente con divertículo y tumor se realizó exanteración anterior con derivación de Bricker. La evolución fué satisfactoria en todos menos en 3 que se detallan

Cistitis intersticial: diagnóstico y tratamiento / Interstitial cystitis: diagnosis and treatment

Se presenta una experiencia de 26 casos de cistitis intersticial. Se tratan 22 casos: 16 con terapia médica (D.M.S.O. y distensión vesical), 6 con sigmoidocistoplastía. El tratamiento falló solamente en un caso. Se destacan uso de endoscopia y distensión vesical bajo anestesia general. El D.M.S.O. se mantuvo en vejigas por un tiempo más prolongado que el citado en la literatura

Tumores renales no hipernefromas / Renal carcinomas non hypernephromas

Se presentan 7 casos de tumores renales no hipernefromas, con una incidencia de 5,7%. De éstos, 4 son angiomiolipomas y 3 sarcomas. Se consigna la forma de presentación clínica y el estudio a que fueron sometidos, haciendo especial referencia al hecho de que el angiomiolipoma es diagnosticable en forma pre-operatoria con ecografía o tomografía axial computarizada, lo que permitiría hacer cirugía conservadora. Los sarcomas son de alta malignidad y de alta mortalidad, no así, los angiomiolipomas que están vivos y sin recidiva local