RESUMEN
A pesar de los avances en el tratamiento de la diabetes, las complicaciones de la enfermedad a largo plazo, tales como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía, siguen siendo la mayor causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes diabéticos. Los estudios clínicos prospectivos con insulinoterapia intensificada han establecido una clara correlación entre la hiperglucemiay el desarrollo de las complicaciones diabéticas estudios en animales han demostrado el vínculo entre el incremento del metabolismo de la glucosa inducido por la hiperglucemia diabética a través de la vía del sorbitol y el desarrollo de lascomplicaciones. Por otra parte, una mejor comprensión de los mecanismos patogénicos de la neuropatía diabética ha promovido la utilización de las mediciones electrofisiológicas como medio confiable de cuantificar la progresión de la neuropatía diabética y también ha redefinido metas realistas de tratamiento para las complicaciones diabéticas, como la detención o atenuación de los procesos de la enfermedad en vez de su reversión. Estudios clínicos recientes con insulinoterapiaintensificada e inhibidores de aldosareductasa, apoyan claramente estos nuevos objetivos de tratamiento. En estudios a largo plazo de 5 a 8 años, la insulinoterapia intensificada no revirtió los signos clínicos y los síntomas de la neuropatía diabética, pero si evitó su aparición en pacientes sin evidencia de neuropatía al comienzo del estudio.La insulinoterapia intensificada tampoco restauró la pérdida preexistente de la función,pero redujo la pérdida acelerada de esa función,característica de la neuropatía diabética