Integrated approach for noncommunicable disease management in the Americas / Un enfoque integrado para el manejo de las enfermedades no transmisibles en la Región de las Américas / Uma abordagem integrada para o manejo das doenças não transmissíveis nas Américas

ABSTRACT An overview of an integrated approach to improve noncommunicable disease (NCD) management is presented, along with tools on integrating NCD management as part of health system strengthening in the Americas. The study is based on an analysis of Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) data and publicly available information on NCD care and capacity, disruptions in NCD services, and guidance on NCD management. Gaps in NCD care are highlighted, in which an estimated 43.0% of men and 28.0% of women with hypertension in Latin America remain undiagnosed; and for those with diabetes, 32.8% in Central and South America are undiagnosed. Yet, only 17/35 countries (49%) in the Americas report having evidence-based national guidelines for NCD management through a primary care approach and only 7/35 countries (20%) report provision of drug therapy, including glycaemic control for eligible persons. To improve NCD management, an integrated approach is needed to coordinate and deliver care across the levels of the health system. This includes increasing primary care capacity and competencies to address multiple chronic conditions, and integration with other complementary programs to avoid missing opportunities for NCD diagnosis and management. An integrated approach to NCD management, and implementation of available tools, should be part of rebuilding health systems after the COVID-19 pandemic.

RESUMEN En este artículo se presenta una visión general de un enfoque integrado para mejorar el manejo de las enfermedades no transmisibles (ENT), así como herramientas para integrar el manejo de las ENT como parte del fortalecimiento de los sistemas de salud en la Región de las Américas. El estudio se basa en un análisis de datos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y en información disponible para el público sobre la atención de las ENT y la capacidad, las interrupciones en los servicios y la orientación sobre el manejo de las ENT. Se destacan las brechas en la atención de estas enfermedades; se estima que 43,0% de los hombres y 28,0% de las mujeres con hipertensión en América Latina siguen sin recibir un diagnóstico, mientras que entre las personas con diabetes, 32,8% en América Central y del Sur no están diagnosticadas. Sin embargo, únicamente 17 de 35 países de la Región (49%) afirman disponer de pautas nacionales basadas en la evidencia para el manejo de las ENT mediante un enfoque de atención primaria, y solo 7 de 35 países (20%) refieren la provisión de farmacoterapia —por ejemplo, para el control glucémico— para las personas que reúnen los requisitos. Para mejorar el manejo de las ENT, es necesario un enfoque integrado para coordinar y brindar atención en todos los niveles del sistema de salud. Esto supone el aumento de la capacidad y las competencias de la atención primaria para abordar diversas enfermedades crónicas y su integración con otros programas complementarios y así no perder oportunidades de diagnosticar y gestionar las ENT. Un enfoque integrado para el manejo de las ENT y la aplicación de las herramientas disponibles deben formar parte de la reconstrucción de los sistemas de salud después de la pandemia de COVID-19.

RESUMO O documento apresenta uma visão geral de uma abordagem integrada para melhorar o manejo de doenças não transmissíveis (DNT), bem com ferramentas para posicionar o manejo das DNT como parte integrante do fortalecimento dos sistemas de saúde nas Américas. O estudo tem como base uma análise dos dados da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) e informações disponíveis publicamente sobre cuidados e capacidade de atendimento a DNT, interrupções nos serviços de DNT e orientações sobre o manejo de DNT. São destacadas as lacunas na atenção às DNT. Estima-se que 43,0% dos homens e 28,0% das mulheres com hipertensão na América Latina permanecem sem diagnóstico, e entre aqueles com diabetes, 32,8% na América Central e do Sul permanecem sem diagnóstico. Apenas 17 de 35 países (49%) nas Américas relatam ter diretrizes nacionais baseadas em evidências para o manejo de DNT na atenção primária e apenas 7 de 35 países (20%) relatam o fornecimento de terapia medicamentosa, incluindo medicamentos para o controle glicêmico para pessoas elegíveis. Para melhorar o manejo das DNT, é necessária uma abordagem integrada para coordenar e prestar cuidados em todos os níveis do sistema de saúde. Isso inclui o aumento da capacidade e da competência da atenção primária para atender pessoas com múltiplas doenças crônicas e a integração com outros programas complementares para evitar a perda de oportunidades para o diagnóstico e o manejo das DNT. Uma abordagem integrada ao manejo das DNT e a implementação das ferramentas disponíveis devem fazer parte da reconstrução dos sistemas de saúde após a pandemia de COVID-19.

Morbilidad y mortalidad por accidentes de transito en la poblacion menor de 20 años 1980-1986

Se revisan los acidentes automovilíticos ocurridos en la República de Panamá en los años comprendidos entre 1980 y 1986. Se analizan los menores de 20 años involucrados en los mismos, los grupos etarios, las lesiones y el tipo de accidente. Se concluye que el número creciente de accidentes de tránsito constituye un problema de Salud Pública que debe ser abordado a la mayor brevedad

La gonorrea en niños: la punta del ICEBERG / Gonorrhea in children: point of the iceberg

Las enfermedades de Transmisiones Sexual en la Práctica Pediátrica pueden enfocarse desde la problemática Materno-neonatal, Niños abusados sexualmente; y adolescentes sexualmente activos. Se trata de un estudio descriptivo de incidencia de casos diagnosticado de gonorrea en el Hospital del Niño durante 1985, 1986, analizándose variables de tiempo, lugar, persona y el entorno familiar social. Se detectaron 32 casos, 8 en 1985 y 24 casos en 1986 con predominio del sexo femenino entre 2 y 11 años de edad y del sexo masculino en 2 años y 12 a 14 años. El casco viejo Río Abajo, Tocumen y Pacora fueron los corregimentos con mayor incidencia de gonorrea en niños. Una investigación epidemiológica exhaustiva se hizo en 7 de los 32 casos identificándose en 3 de fuente de infección y en los restantes 4 existen fuertes sospecha de abuso sexual pero fue imposible establecer la identidad del abusador. En dos de los casos identificados dos abusadores resultaron se menor de 14 años y 16 años respectivamente, este último primo hermano de la misma abusada de 6 años de edad. El aumento de 3 veces entre 1985 y 1986 refleja una mayor detección del problema. Más que un aumento de tal magnitud en la incidencia real de gonorrea en niños de la Ciudad de Panamá, indica que el sub-diagnóstico y el sub-registro es muy grande. Se recomienda revisar normas de diagnóstico y manejo de infeccion genital y abuso sexual. Incorporar Epidemiología, Trabajo Social, y Salud Mental en el manejo integral de los casos. Diseñar e implantar Sistema de Vigilancia para ETS en Niños, Abuso Sexual y Maltrato. Elaborar programas de educación para adolescentes y padres de familia