Coccigodínias: diagnóstico por imagem / Coccygodynia: diagnostic imaging

Coccigodínia é uma síndrome dolorosa de difícil abordagem diagnóstica e terapêutica, ainda mal compreendida por clínicos, ortopedistas e radiologistas. No intuito de entender e diferenciar as anormalidades clínico-radiológicas encontradas nas coccigodínias, revisamos a anatomia normal do sacro-cóccix e das demais estruturas pélvicas, suas variações e alterações anatômicas, além doselementos biomecânicos e fisiopatológicos implicados na etiologia da dor. O estudo radiológico funcional do cóccix consiste na obtenção de incidências de perfil nas posições ortostática e sentada, que permite a determinação da mobilidade coccígea. Este método pode demonstrar lesãocausal em 70% dos casos de coccigodínia. A classificação radiológica segundo as alterações da dinâmica do cóccix pode orientar tratamentos e comparar respostas terapêuticas por subgrupos.

Coccygodynia is a painful syndrome still misunderstood by physicians. To understand the radiological abnormalities that may accompanythis syndrome we have revised sacro-coccygeal normal anatomy and its variants and biomechanical elements that may produce pain. Functional radiologic studies of the coccyx consistin lateral projection in upright and sitted positions. Such projections provide clues for the evaluation of coccygeal mobility and may disclose the causal lesion producing coccygodynia in about 70%of the patients. Radiologic classification of the dynamic dysfunctions of coccygeal mobility may orient treatments and compare outcomes in subgroups.

Estudo cromossômico no sangue periférico de pacientes com diferentes tipos de leucemia do Hospital de Base, São José do Rio Preto - SP / Chromosomal study of peripheral blood in patients with different types of leukemia from Hospital de Base, São José do Rio Preto - SP

A análise das alterações cromossômicas em leucemias tem uma aplicação direta no diagnóstico, prognóstico e tratamento dos pacientes. Além disso, permite o entendimento dos processos biológicos envolvidos na carcinogênese. Este trabalho apresenta os resultados do estudo cariotípico de 51 casos de diferentes tipos de leucemias. Os cromossomos foram obtidos através de cultura de células de sangue periférico, realizadas por 24 ou 48 horas, sem estimulação mitogênica. Em 74 por cento dos pacientes foram observadas anomalias cromossômicas clonais como translocações, deleções, monossomias e trissomias. Muitas alterações foram compatíveis com outras previamente descritas e outras não, como a translocação envolvendo os cromossomos 9 e 22, que origina o cromossomo Philadelphia e uma translocação complexa envolvendo os cromossomos 4, 7 e 11. Os resultados reforçam a importância da análise cromossômica em leucemia e seus benefícios para o paciente.

The analysis of chromosomal changes inleukemia has had a direct involvement in thediagnosis, prognosis and treatment of patients.Furthermore, it has allowed the understandingof biological processes involved in carcinogenesis.This work presents the results of a kariotypic studyof 51 cases of different types of leukemia. Thechromosomes were obtained through a 24 or 48hour culture of cells of the peripheral blood withno mitogenic stimulation. In 74,5% of patientsclonal chromosomic abnormalities were observedsuch as translocations, deletions, monosomiesand trisomies. Many of the alterations weresimilar to results previously published andothers were not such as the translocationinvolving the chromosomes 9 and 22, whichleads to the Philadelphia chromosome and thecomplex translocation involving thechromosomes 4, 7 and 11. The resultsemphasized the importance of chromosomalanalysis in leukemia, its benefits to the patientand to the knowledge of the biologicalmechanisms involved in this pathology.

Linfoma de tecido linfático associado a mucosa MALT, primário de fígado, com infiltraçäo de vesícula biliar e medula óssea / Mucosa associated lymphatic tissue lymphoma, MALT, primarily from the liver, with infiltration of gall bladder and bone marrow

Linfomas hepáticos primários do fígado säo raros. Linfomas indolentes de expressäo B do tipo tecido linfático associado a mucosa säo ainda mais raros e inusitados, estando descritos na literatura somente quatro casos. Os autores apresentam neste relato um caso de paciente do sexo feminino, com 73 anos de idade com queixas dolorosas e sintomatologia de comprometimento biliar. O diagnóstico de linfoma do tecido linfático associado a mucosa (MALT) foi realizado acidentalmente pelo encontro de anormalidades hepáticas no momento do ato cirúrgico. O aspecto hepático era micronodular com a presença de lesäo ulcerada, que biopsiadas revelaram o diagnóstico. O estadiamento da moléstia comprovou infiltraçäo da medula óssea pelo linfoma, dado este infrequente, e a endoscopia digestiva alta foi normal, näo revelando comprometimento deste aparelho, dado comum e mais freqüente deste tipo de linfoma.

Compressäo do nervo supra-escapular por cisto sinoval: relato de caso / Compression of the suprascapular nerve by a synovial cyst: a case report

Os autores relatam um caso raramente descrito na literatura ortopédica de compressao do nervo supra-escapular ocasionado por um cisto sinovial na regiao da fossa e incisura supra-escapular, simulando um quadro inicial de ombro doloroso.

Estudo ultra-sonográfico de tendöes patelares submetidos à retirada do terço central em reconstruçöes ligamentares do joelho / Ultrasonographic study of patellar tendons submitted to removal of the central third in reconstructions of knee joint ligaments

Os autores avaliaram ultra-sonograficamente os tendöes patelares de 11 pacientes submetidos a reconstruçöes ligamentares intra-articulares com enxerto do terço central do tendäo patelar, nos quais a falha longitudinal da área doadora nao foi suturada. O período pós-operatório variou de dez dias a 33 meses. Foi observado preenchimento da falha longitudinal com tecido fibroso em todos os pacientes com pelo menos três semanas de pós-operatório. Constataram um encurtamento médio de 4 por cento no comprimento dos tendöes patelares operados em relaçäo aos contralaterais. Näo se encontraram evidências de remodelaçäo significativa dos tendöes operados, constatando-se apenas sua cura cicatricial.

Estudo comparativo entre a ultra-sonografia e a artrografia do ombro nas lesöes do manguito rotador / Comparative study between ultrasonography and arthrography of the shoulder in rotator cuff tears

Foi realizado estudo comparativo entre artrografia e ultra-sonografia no diagnóstico da rotura do manguito rotador. A artrografia foi realizada em 53 pacientes com suspeita clínica de rotura do manguito rotador. A ultra-sonografia foi realizada em 38 pacientes com a mesma suspeita clínica. Todos os casos tiveram comprovaçäo cirúrgica. O índice de acertos foi semelhante para os dois métodos (86,7 por cento e 86,8 por cento para artrografia e ultra-sonografia, respectivamente). Como conclusäo, sugere-se a utilizaçäo da ultra-sonografia como o primeiro exame subsidiário para a comprovaçäo diagnóstica das roturas do manguito rotador

Aplicaçöes da ultra-sonografia no diagnóstico de afecçöes torácicas näo-cardíacas / Use of ultra-sonography in the study of thoracic diseases

Säo apresentados pelos autores 35 casos que demonstram as aplicaçöes clínicas da ultra-sonografia no tórax, sendo efetuados os exames após a realizaçäo e interpretaçäo de radiografias simples nas seguintes situaçöes: a) avaliaçäo de derrames pleurais; b) diagnóstico diferencial entre formaçöes sólidas e císticas junto à parede torácica; c) diferenciaçäo entre coleçöes supra e infradiafragmáticas; d) pesquisa da localizaçäo e da mobilidade da cúpula diafragmática, fígado e baço; e) marcaçäo de locais, na parede torácica, mais accessíveis para punçäo, drenagem e biopsia