RESUMEN
Resumen El prurito durante el embarazo, es el síntoma dermatológico más frecuente de consulta en esta población. Cuando esta condición es severa puede interferir en el sueño, alterar el ánimo, afectando seriamente la calidad de vida. Sus causas pueden ser tan variadas como reacciones de hipersensibilidad, enfermedades sistémicas o dermatosis específicas del embarazo, dentro de las cuales destaca el penfigoide gestacional, única enfermedad autoinmune exclusiva del embarazo, ya que puede tener repercusión en el feto y la madre. El objetivo de esta revisión es actualizar el conocimiento actual del penfigoide gestacional a partir de un caso clínico con componentes atípicos que se deben tener en consideración ante la sospecha diagnóstica.
Abstract Pruritus during pregnancy is the most frequent dermatological symptom of consultation in this population. When this condition is severe it can interfere with sleep, alter mood, seriously affecting the quality of life. Its causes can be as varied as hypersensitivity reactions, systemic diseases or specific dermatoses of pregnancy, among which gestational pemphigoid, the only autoimmune disease exclusive of pregnancy, as it can have an impact on the fetus and the mother. The objective of this review is to update the current knowledge of gestational pemphigoid from a clinical case with atypical components that should be taken into consideration in case of diagnostic suspicion.
RESUMEN
Introducción: Los factores de riesgo asociados a la depresión han sido estudiados ampliamente, pero no se dispone de estudios prospectivos sobre factores que predigan la incidencia de depresión en personas sanas. Tampoco se dispone de una ecuación predictiva que incorpore factores genéticos. Método: Estudio de cohorte, prospectivo con evaluaciones en línea base y a los doce meses, sobre una muestra aleatoria de consultantes en centros de atención primaria de la Provincia de Concepción, Chile (n = 1.596). Se midieron 8 factores psicosociales y se realizó genotificación de los polimorfismos para la monoaminooxidasa A, la uMAO, y para la región transportadora del gen del transportador de serotonina, el 5-HTTLPR, gen SLC6A4 del cromosoma 17, como factores genéticos y la variable de resultado fue la presencia/ausencia de depresión a los 12 meses de seguimiento. Se empleó regresión logística binaria. Resultados: Las dos variables genéticas no muestran relación estadísticamente significativa con la variable depresión a los 12 meses de seguimiento. Las variables sexo, nivel educacional, satisfacción con las condiciones de vida, antecedente personal de depresión, autopercepción de la salud física y de la salud mental y satisfacción con las relación de pareja se relacionan con la aparición de depresión en el seguimiento. Conclusiones: Los resultados permitirán identificar personas vulnerables entre los consultantes de atención primaria que podrían participar de programas preventivos. El estudio de otros genes será necesario para mejorar la capacidad predictiva del modelo.
Introduction: Riskfactors associated to depression have been extensively studied, though there is a lack ofprospective studies on factors thatpredict the incidence of depression in healthy people. There is not a predictive equation that incorporates genetic factors is not available. Method: A cohort study, prospective, with baseline assessments at 12 months was carried out on a random sample of attendees in primary care centers form the Concepción Province, Chile (n = 1,596). Eight psychosocial factors were measured and the genotyping of the uMAO and 5-HTTLPR in SLC6A4 as genetic factors polymorphisms was also carried out. The outcome variable was the presence/absence of depression at 12 months follow-up. A predictive model for depression was obtained by means of analyses of binary logistic regression. Results: Genetic variables have no statistically significant relation with the variable depression at 12 months follow up. Variables such as gender, educational level, satisfaction with living conditions, personal background ofdepression, selfperception ofboth physical and mental health and satisfaction with relationship are related to the onset ofdepression in the follow up. Conclusions: Outcomes will allow identifying vulnerable people among the primary care attendees, who could participate in prevention programs. The study offurther genes will be necessary in order to improve the predictive capacity of the model.
Asunto(s)
Humanos , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Pacientes , Atención Primaria de Salud , Salud Mental , Depresión , Chile , Estudios Prospectivos , Estudios de CohortesRESUMEN
En éste trabajo se estudia el tipo de tratamiento efectuado a 162 pacientes (129 hombres y 33 mujeres; edad promedio 56,7 años), portadores de cáncer gástrico avanzado y la evolución postoperatoria inmediata de los operados hasta el momento del alta. En 98 (60,5%) pacientes no se efectó otro procedimiento que comprobar el tumor y biopsiarlo: 8 (4,9%) pacientes no fueron operados, en 10 (6,2%) sólo se efectuó una laparoscopia y 80 (49.4%) sólo una laparotomía exploradora. En éste último grupo la evolución postoperatoria fué satisfactoria en 61 (76,3%), complicada en 12 (15%) y fallecieron 7 (8,8%). En 29 pacientes (17,9%) se efectuó procedimiento paliativo. De éstos, evolucionaron sin complicaciones 14 (48,3%), se complicaron 12 (41,4%) y fallecieron 3 (10,3%). La resección curativa fué posible sólo en 35 pacientes (21,6%). En 28 (80%) se efectuó una gastrectomía total y en 7 (20%) una gastrectomía parcial distal. La reconstitución del tránsito digestivo se hizo mediante una interposición de colon en 16 (45,7%), una esofagoyeyunostomía en Y de Roux en 12 (34,3%) y en 7 (20%) a través de una gastroyeyunostomía tipo Billroth II. En 14 pacientes (40%) la evolución postoperatoria fué satisfactoria, se complicaron 16 (45,7%) y fallecieron 5 (14,3%). Se concluye que aproximadamente 4/5 de los pacientes no tienen posibilidades de curación al momento del ingreso hospitalario. La simple laparotomía exploradora se asocia a una morbimortalidad apreciable. La mayoría de los pacientes portadores de un cáncer gástrico avanzado deben ser sometidos a una gastrectomía total. La única forma de mejorar el pronóstico de ésta patología es implementar medidas para una pesquisa y tratamiento del cáncer gástrico en sus primeras etapas