RESUMEN
OBJETIVO: O trauma da laringe é pouco freqüente. O objetivo do presente trabalho é avaliar os procedimentos e resultados no tratamento destas lesões. MÉTODO: Este trabalho baseou-se em estudo prospectivo de 35 de pacientes com trauma de laringe atendidos no período de janeiro de 1990 a abril de 2003. RESULTADOS: A média de idade foi de 31,4 anos, sendo 30 pacientes (85,7 por cento) do sexo masculino. O mecanismo predominante foi o trauma penetrante (30 casos - 85,7 por cento), a maioria causada por ferimento por projétil de arma de fogo (17 casos - 48,6 por cento). Dez pacientes (28,6 por cento) necessitaram de intubação traqueal na admissão hospitalar e o valor médio do RTS foi de 7,28. As observações mais freqüentes no exame clínico das vítimas de trauma penetrante foram exposição de cartilagens da laringe (30 por cento) e saída de ar pelo orifício do ferimento cervical (30 por cento). Nos cinco pacientes (14,3 por cento) com trauma contuso o achado mais freqüente foi enfisema subcutâneo (80 por cento).O tratamento foi cirúrgico em 34 pacientes (97,1 por cento), através de cervicotomia em colar na maioria dos casos (91,2 por cento). A cartilagem tireóide foi a mais lesada (20 casos - 57,1 por cento). Em 33 pacientes operados a lesão foi tratada com sutura, associada a traqueostomia em 24 casos (72,7 por cento). Lesões cervicais associadas ocorreram em 20 casos (57,1 por cento), sendo mais comum as de veia jugular (10 casos). A média do ISS e do TRISS foram, respectivamente, 16,3 e 0,93. A morbidade relacionada diretamente à lesão laríngea foi de 34,3 por cento (12 casos), sendo mais freqüente a disfonia (seis casos). Foi necessária a reexploração cervical em dois pacientes, um devido a abscesso cervical e outro, tardiamente, por estenose supra-glótica, este último tratado com molde. Dois pacientes apresentaram complicações tardias, um com disfagia e outro com disfonia. A mortalidade pós-operatória foi de 5,7 por cento (dois casos),...
BACKGROUND: Evaluate the procedures and results in the treatment of the traumatic lesions of larynx. METHODS: Descriptive study on 35 patients with laryngeal trauma treated between January 1990 and April 2003. RESULTS: Predominant mechanism was the penetrant trauma (85.7 percent), the majority by gunshot wounds (48.6 percent). Ten patients (28.6 percent) required endotracheal intubation at the emergency room and mean RTS value was 7.28. The most frequent finding were exposition of laringeal cartilages (30 percent). In patients sustaining blunt trauma, the most frequent finding was subcutaneous emphysema. Optic fiber laringoscopy was perfomed in four cases. Surgical treatment was required in 34 patients (97.1 percent) and one was treated nonoperatively. The suture was performed in 33 patients associated with tracheostomy in 24 cases. The thyroid cartilage was the most frequently injured (57.1 percent). Cervical lesions associated occurred in 20 cases (57.1 percent). The mean ISS and TRISS values were, respectively, 16.3 and 0.93. The morbidity after laryngeal trauma was 34.3 percent. Reoperation was required in two patients, one due to cervical abscess and another, lately, by supraglottic stenosis, this last treated with a prothesis. Postoperative mortality was 5.7 percent. CONCLUSION: The standard management patients with laringeal trauma results in minor incidence of definitive sequels.