Modificación de comportamientos en salud mediante la construcción de capacidades y la participación social / Modifying health behaviors through capacity building and social participation

La construcción de capacidades es un proceso que revela las potencialidades del individuo para modificar su conducta ante diferentes problemas individuales o colectivos. El propósito de este trabajo es mostrar la labor comunitaria realizada por especialistas cubanos y extranjeros en diferentes latitudes en la construcción de capacidades y participación social en aras de modificar comportamientos que permitan afrontar de la mejor manera posible problemas de salud. Se realizó una síntesis de los trabajos desarrollados en comunidades urbanas ubicadas en Cuba, Angola y Argentina, respectivamente, y en dos poblaciones rurales de Venezuela. El trabajo se realizó entre el 2004 y el 2012. Se aborda la construcción de capacidades desde su concepción y se detallan las estrategias capacitante y educativa empleadas. En localidades de Luanda, Angola se modificaron los estilos de afrontamiento a la enfermedad en personas con VIH y se capacitó a los prestadores para mejorar su actitud hacia ellos, en mujeres con cáncer de mama en una comunidad cubana se modificaron los estilos de afrontamiento hacia la enfermedad en las pacientes, en la familia y los médicos encargados de su atención en la comunidad. Las experiencias descritas tienen en común la construcción de capacidades mediante la movilización de las comunidades implicadas en torno a la solución de los problemas de salud(AU)

The capacity building is a process that discloses the individual's potentialities to change his/her behavior in the face of various individual or collective problems. The objective of this paper was to show the community work carried out by Cuban and foreign specialists in different parts of the world to build capacities and to encourage social involvement with a view to changing behaviors and facing health problems in the best possible way. This is a sort of summary of the work performed at urban communities in Cuba, Angola and Argentina, respectively, and in two rural populations of Venezuela. This paper was prepared in the period of 2004 through 2012. It dealt with the building of capacities since its conception and detailed the enabling and educational strategies used. In some Angolan communities, particularly in Luanda, the way the AIDS population was coping with the disease was modified as well as the quality of care by the health system personnel to these patients. Furthermore, a valuable experience in Cuba was shown with some women suffering breast cancer since the styles of coping with the disease changed in the patients, their families and the physicians in charge of taking care of them at the community. All the presented experiences have the building of capacities in common through the mobilization of the communities involved regarding the solution of health problems(AU)

Prevalencia de infección reciente por dengue en San Mateo, Anzoategui, Venezuela, 2007- 2008 / Prevalence of recent dengue infection in San Mateo, Anzoategui, Venezuela, 2007-2008

Antecedente: El dengue es una infección con diferentes formas clínicas de presentación, de gran importancia mundial. Objetivo: Caracterizar la prevalencia de infección reciente por dengue en la localidad de San Mateo. Métodos: El universo estuvo constituido por 15 000 habitantes representados a través de una muestra de 535, quienes fueron seleccionados por un método aleatorio simple. Se les realizó una encuesta clínica y seroepidemiológica. Para el cálculo de la prevalencia se utilizó la tasa por cada 100 habitantes. Resultados: La prevalencia encontrada fue de 14,95 porciento (IC: 95 porciento: 12,1-18,3), que afectó a todos los grupos de edades y géneros. Algunos casos con cuadro clínico típico presentaron IgM negativa. Conclusión: La localidad de San Mateo constituye un área con transmisión de dengue

Background: Dengue is an infection with different clinical ways of presentation and of a great significance at world scale. Objective: To characterize the prevalence of the recent infection due to dengue in San Mateo town. Methods: Universe included 15 000 inhabitants represented by a sample of 535 who were selected by a simple randomized method. A clinical and seroepidemiologic survey was applied. For prevalence estimation authors used the rate by 100 inhabitants. Results: The prevalence found was of 14.95 percent (95 percent CI: 12.1-18.3) involving all age groups and genders. Some cases with a typical clinical picture had an IgM negative. Conclusion: San Mateo town is an area of dengue transmission

Espectro clínico del dengue / Clinical spectrum of dengue

Introducción: el cuadro clínico del dengue ha sido clasificado de múltiples maneras, algunas, aunque vigentes, no satisfacen sus variantes clínicas y epidemiológicas. Objetivo: lograr una clasificación seroclínica epidemiológica que contribuya al control de la enfermedad. Métodos: se toma como base un estudio seroepidemiológico de infección por dengue de una muestra de 535 habitantes seleccionados por un método aleatorio simple en San Mateo, Venezuela, entre mayo de 2007 y mayo de 2008. Como medida de frecuencia de las variables estudiadas se utilizó el porcentaje y su intervalo de confianza. Resultados: el 78,75 por ciento (IC 95 por ciento: 67,986,8) de los casos presentó síntomas típicos y resultaron dengue positivo en el estudio de la IgM, los casos asintomáticos con IgM positiva representaron 13,75 por ciento (IC 95 por ciento: 7,423,7) del total de positivos. Conclusiones: las personas asintomáticas con IgM positiva constituyen una evidencia indirecta de la presencia del vector y de criaderos. La clasificación propuesta denuncia un mayor número de casos al ampliar el espectro clínico de la enfermedad...

Introduction: the clinical picture of dengue has been classified in multiple ways, some, although current, not satisfy its clinical and epidemiological variants. Objective: to achieve a serological, clinical and epidemiological classification contributing to disease control. Methods: present serological-epidemiological study of the infection by dengue is based on a sample of 535 inhabitants selected by simple randomized method in San Mateo, Venezuela, from May, 2007 to May, 2008. As a frequency measure of study variables authors used the percentage and its confidence interval (CI). Results: the 78,75 porceinto (95 porciento CI; 67,9-86,8) of cases had typical symptoms and were positive to dengue in the IgM study, the asymptomatic cases with a positive IgM accounted for the 13,75 porciento (95 porciento CI: 7,4-23,7) of total of positives. Conclusions: the asymptomatic cases with a positive IgM are an indirect evidence of the vector and foci. The classification proposed declares a great number of cases when clinical spectrum of disease was expanded...

Aspectos de importancia clínica del dengue en la comunidad de San Mateo, Anzoátegui, Venezuela (2005-2008) / Features of clinical significance of dengue in San Mateo community, Anzoátegui, Venezuela (2005-2008)

Introducción: El diagnóstico de los casos dengue, se ha visto limitado por la dificultad para identificar tempranamente los casos febriles agudos que corresponden a esta enfermedad, lo cual entorpece su control epidemiológico. Objetivo: Comparar las características clínicas de los casos diagnosticados en el centro diagnóstico integral, que acudieron espontáneamente, con los infectados identificados con el pesquisaje activo en un estudio de prevalencia de dengue en la comunidad. Métodos: Se realizó un estudio clínico descriptivo y comparativo de 50 pacientes con síntomas de dengue que acudieron espontáneamente (estudio pasivo de casos) entre el 2005-2006, con los casos infectados de dengue, identificados por un estudio de prevalencia puntual en la comunidad (búsqueda activa de casos) realizado entre mayo del 2007 y mayo del 2008. Como medida de resumen de las variables estudiadas se utilizó el porcentaje. Resultados: El análisis comparativo mostró que en el estudio pasivo del total de 50 casos, solo el 20 porciento resultó positivo a la IgM, lo cual es superior a los resultados del estudio de prevalencia, que denuncia 80 pacientes positivos de un total de 535 personas estudiadas para un 14,95 porciento; sin embargo, no abarcó todo el diapasón clínico de la enfermedad. La sintomatología típica de dengue es la más frecuente en ambos estudios. Conclusiones: Los estudios de seroprevalencia, garantizan el conocimiento de la magnitud real del problema. El espectro clínico propuesto IgM positiva, abarca toda la sintomatología posible, lo cual permite un mejor control de la enfermedad

Introduction: The diagnosis of dengue cases has been limited due to difficulty to identify early the acute febrile cases corresponding to this disease, obstructing its epidemiologic control. Objective: To compare the clinical features of the cases diagnosed in the integral diagnostic center came spontaneously with those infected identified by active screening in a prevalence study of dengue in community. Methods: A comparative and descriptive clinical study was conducted in 50 patients presenting symptoms of dengue came spontaneously (cases of passive study) from 2005 to 2006 with those of dengue identified by a point prevalence study (active search of cases) conducted from May, 2007 to May, 2008. As a summary measure of the study variables percentage was used. Results: The comparative analysis showed that the passive study of the total of 50 cases, only the 20 percent was IgM positive, which is higher than results of the prevalence study demonstrating the presence of 80 positive patients from a total of 535 study persons for a 14.95 percent; however, it not covered all the clinical disease range. The typical symptomatology of the dengue is the more frequent in both studies. Conclusions: The seroprevalence studies guarantee the knowledge of the real magnitude of this problem. The proposal clinical spectrum for the positive IgM covers all the possible symptomatology allowing a better disease control

Intervención comunitaria en el dengue como una necesidad social / Community-wide dengue intervention as social intervention

Se presenta un estudio sobre los determinantes sociales que influyen en la propagación del dengue, se exponen las principales diferencias de su comportamiento en los distintos sistemas sociales, se destacan los elementos básicos para su control y los componentes de la estrategia comunitaria para la prevención de la afección. La voluntad política de los gobiernos y los factores que intervienen en el desarrollo de la acción intersectorial de salud, son las bases indispensables para la realización de una intervención comunitaria para el control de la enfermedad

A study on the social determinants having an impact on the dengue spread was presented. It covered the main differences in their behaviour in the various social systems, underlined the basic elements for the control of these determinants and the components of the community-wide strategy for the prevention of this disease. The political willingness of the governments and the factors involved in the development of the intersectoral action in health are the indispensable factors to carry out community intervention for the control of dengue

Factores de riesgos asociados a la infección por dengue en San Mateo, Anzoátegui, Venezuela / Dengue infection associated-risk factors with in San Mateo, Anzoátegui, Venezuela

INTRODUCCIÓN: El conocimiento de los factores de riesgo asociados a la infección por dengue en la localidad, permite al médico de familia diseñar y ejecutar estrategias de intervención comunitaria eficaces, ya que parten de un diagnóstico integral que es diferente en cada región. OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgos asociados a la infección por dengue en San Mateo, Anzoátegui, Venezuela. MÉTODOS: El universo estuvo constituido por 15 000 habitantes de la localidad de San Mateo, municipio Libertad, Anzoátegui en la República Bolivariana de Venezuela, en el periodo comprendido entre mayo de 2007 y mayo de 2008. Se realizó un análisis bivariado de los factores de riesgo asociados, para estimar el riesgo relativo, y una regresión logística multivariada para estimar el valor del Odds Ratio. RESULTADOS: De acuerdo con los resultados en el análisis bivariado y multivariado de factores de riesgo, asociados en los casos de infección reciente por dengue inmunoglobulina M positivo y los casos dengue, no se encontró asociación en ninguna de las variables en estudio, de acuerdo con la hipótesis planteada; con excepción del bajo nivel de conocimiento en la población acerca de la enfermedad, particularmente en cuanto a los síntomas, mecanismos de transmisión, agente causal, y medidas de prevención. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de dengue en esta localidad, es el resultado del desconocimiento acerca de la enfermedad y de la existencia del vector; esta última constituye la condición básica para su transmisión. Su presencia es un indicador indirecto de las malas condiciones higiénico-sanitarias de la población y de la existencia de criaderos en los hogares

INTRODUCTION: The knowledge of dengue infection associated-risk factors in place, allows that family physician may to design and to perform effective community intervention strategies, since it is from an integral diagnosis which is different in each region. OBJECTIVE: To determine the dengue infection associated-risk factors in San Mateo, Anzoátegui, Venezuela. METHODS: Universe included 15 000 inhabitants of San Mateo, Libertad municipality, Anzoátegui in Bolivarian Republic of Venezuela from May, 2007 to May, 2008. A bi-varied analysis was made related to associated risk factors to estimate the relative risk and a multivariate logistic regression analysis to estimate the Odds Ratio value. RESULTS: According the results from the bi-varied and multi-varied analysis of dengue infection risk factors associated with cases of recent infection due to positive M-immunoglobulin dengue and the dengue cases, there was not any study variable, according to proposed hypothesis except that of the low level of knowledge in population on the disease, particularly as regards the symptoms, transmission mechanisms, causal agent and prevention measures. CONCLUSIONS: The high prevalence of dengue in this place is the result of lack of knowledge on disease and the existence of the vector; this latter is the basic condition for its transmission. Its presence is an indirect indicator of the poor hygienic-health conditions of population and also of the existence of the home breeding places

Diseño y aplicación de una estrategia de intervención comunitaria para erradicación del dengue / Design and application of community intervention strategy to eliminate the dengue

INTRODUCCION: las intervenciones comunitarias constituyen una herramienta fundamental para la prevención y control del dengue aplicable por el médico de la comunidad. OBJETIVO: diseñar y ejecutar de una intervenci¾n comunitaria. MÉTODOS: el universo estuvo constituido por 15 000 hab de la localidad de San Mateo, municipio Libertad, Anzoátegui, en la República Bolivariana de Venezuela, en el período comprendido de mayo de 2007 a mayo de 2008. La intervención se realizó en 3 fases. La primera consistió en el levantamiento, capacitación y organización de la comunidad, la segunda fue la puesta en marcha, y la tercera de evaluación y control. RESULTADOS: se realizó una intervención comunitaria de tipo mixto encaminada a la prevención y control de la enfermedad, que se enfocó a evitar sus riesgos y causas específicas. Se creó una metodología abierta con un enfoque estratégico pluralista y participativo que estuvo presente a lo largo de todo el proceso. CONSIDERACIONES FINALES: la metodología empleada logró modificar hábitos y costumbres que contribuyeron a la disminución de la enfermedad, aplicable por el médico familiar en comunidades alejadas de las grandes urbes. Su flexibilidad, particularidad, inmediatez, carácter integrador, autonomía, sencillez, factibilidad y fiabilidad permiten la sostenibilidad de un programa de prevención y control del dengue

INTRODUCTION: the community interventions are a fundamental tool to prevention and control of dengue applicable by community physician. OBJECTIVE: to design and to execute a community intervention. METHODS: sample included 15 000 inhabitants of San Mateo town, Libertad municipality, Anzoátegui in Bolivarian Republic of Venezuela from May, 2007 to May, 2008. Intervention was carried out in three phases. The first consisted of community raising, training and organization, the second one was its implementation, and the third was of evaluation and control. RESULTS: a mixed community intervention was carried out aimed to prevention and control of this disease focusing in elimination of its risks and causes. An open methodology was designed with a pluralist and participation strategic approach present throughout the process. FINAL CONSIDERATIONS: the methodology used achieved to modify the habits which contributed to decrease of disease, applicable for the family physician in communities distant of large cities. Its flexibility, peculiarity, immediateness, integration character, autonomy, simplicity, feasibility and reliability allow the sustenance of a program of dengue prevention and control

Resultados de una intervención comunitaria sobre el dengue en San Mateo, Anzoategui, Venezuela 2007-2008 / Results of a communitarian intervention about dengue in San Mateo, Anzoategui, Venezuela 2007-2008

Se realizó una estrategia de intervención comunitaria sobre el dengue mediante una investigación que constó de tres etapas. En la primera, se realizó un estudio descriptivo para la caracterización de la prevalencia de dengue y se identificó el nivel de conocimiento que posee la población sobre la enfermedad. En una segunda etapa se diseñó e implementó la intervención. En la tercera, se realizó la evaluación de esta estrategia en San Mateo, municipio Libertad, Anzoátegui en la República Bolivariana de Venezuela en el período comprendido de mayo del 2007 a mayo del 2008, en un universo de 15000 habitantes y una muestra de 535 personas. Como medida de frecuencia de las variables estudiadas se utilizó el porcentaje y su intervalo de confianza para medir la prevalencia y nivel de conocimiento respectivamente entre otros métodos estadísticos. La alta prevalencia de dengue en esta localidad es el resultado del desconocimiento sobre la enfermedad y la presencia del vector, siendo este último la condición básica para que se transmita la enfermedad, su presencia es indicador indirecto de las malas condiciones higiénicas sanitarias de la población y la presencia de criaderos en los hogares; quedó demostrado que para su control son necesarios cuatro elementos básicos: voluntad política, coordinación intersectorial, participación activa de la comunidad y fortalecimiento de las leyes sanitaria(AU)

A three phase research about dengue was carried out through a strategy of communitarian intervention. In the first stages, a descriptive study was performed to characterize the prevalence of dengue and to assess the level of knowledge of the population about the disease. In the second stages the intervention was designed an implemented. In the third phase the evaluation of the strategy was carried out in San Mateo, Municipio Libertad, Anzoategui in the Republic of Venezuela from may 2007 to may 2008. A sample of 535 people was selected from a population of 15,000. The percentage and its confidence interval were used to measure the prevalence and the level of knowledge about the disease. The high prevalence of dengue in the neighborhood is the result of not to know about the disease and the presence of the vector, which is the basic condition to transmit the disease. The presence of the vector is an indirect marker of the poor hygienic condition of the population and the breeding of vectors at homes. It was demonstrated that there are four basic elements for the control: the political will, interactive coordination among places, the active participation of the community and the strengthening of sanitary laws(AU)

Actualización en aspectos epidemiológicos y clínicos del dengue / Updating in the epidemiological and clinical aspects of dengue

El dengue en la actualidad origina grandes epidemias en Las Américas y otras partes del mundo, principalmente en países pobres donde encuentra condiciones para su desarrollo y por ende causante de grandes daños económicos y sociales, es por ello que se hace necesario una actualización integral del tema en lo referente a su distribución mundial, situación en Las Américas, agente etiológico y vector. Se analiza el crecimiento demogràfico, la urbanización y las deficiencias del saneamiento ambiental como los principales factores de riesgo. Se profundiza en el ciclo biológico del vector, período de transmisibilidad, cuadro clínico y principales complicaciones. La finalidad es contribuir al mejor conocimiento de la enfermedad con el propósito de disminuir su incidencia en los países del ßrea. Se realizó para ello una búsqueda de artículos publicados recurriendo a los buscadores de Yahoo, Medline, Google, con las palabras claves: dengue, genoma viral, Aedes aegyti, epidemiologia, aspectos clínicos y reservorio

Dengue presently causes extensive epidemics in the Americas and in other parts of the world, mainly in poor countries where there are certain conditions for its development, and also it is the cause of big economic and social damages. Therefore, it is necessary to update this topic in a comprehensive way in terms of dengue distribution worldwide, the situation in the Americas, its etiological agent and vector. The population growth, urbanization and deficiencies in environmental sanitation were analyzed since they are the main risk factors. The biological cycle of vector, the period of transmissibility, clinical picture and main complications were studied in depth. The aim was to contribute to better know the disease in order to reduce its incidence in the countries of this area. To this end, a literature review was made on the basis of published articles using Yahoo, Medline, Google, searchers, by means of the key words dengue, viral genome, Aedes aegyti, epidemiology, clinical aspects and reservoir

Nivel de conocimientos sobre el dengue en San Mateo, Anzoátegui, Venezuela / Level of knowledge on dengue in San Mateo, Anzoátegui, Venezuela

Se realizó un estudio para determinar el nivel de conocimientos sobre dengue, en San Mateo, municipio Libertad, Anzoátegui, Republica Bolivariana de Venezuela, en el periodo comprendido de mayo a junio de 2007. El universo lo conformaron 15 000 habitantes y una muestra de 535, que fueron seleccionados por un método aleatorio simple. Los infantes de 5 a 17 años que se incluyeron en la muestra fueron los que residían en las casas de los adultos seleccionados. Como criterio de exclusión se tomó a las personas que no desearon participar en el estudio. Se aplicó una encuesta de conocimientos sobre el dengue previa validación en otra localidad mediante un estudio piloto a la muestra estudiada. Las preguntas fueron evaluadas por puntos. Los resultados se expresaron en porcentajes y su intervalo de confianza. Un número considerable de pacientes resultó deficiente en la encuesta aplicada demostrando el alto desconocimiento de la población sobre la enfermedad. Existe ausencia de información sobre los síntomas, mecanismo de adquisición del dengue, su agente transmisor y por ende, de su prevención. La radio es el medio de mayor divulgación sobre el tema.

A study was conducted to determine the level of knowledge on dengue in San Mateo, Libertad municipality, Anzoátegui, Bolivarian Republic of Venezuela, from May to June, 2007. The universe was composed of 15 000 inhabitants and a sample of 535 that were selected by a simple randomized method. The children aged 5-17 that were included in the sample lived in the houses of the adults that were selected. The persons that did not want to take part in the study were used as an exclusion criterion. A survey of knowledge on dengue was done previous validation in another locality by means of a pilot study carried out in the studied sample. The questions were evaluated by points. The results were expressed in percentages and confidence intervals. A considerable number of patients proved to be deficient in the survey, which showed a great lack of knowledge on this disease. There is no information on the symptoms, mechanism of acquisition of the disease, its transmitter agent and, therefore, its prevention. Most of the information on this topic is disseminated by radio