Características clínicas y laboratoriales de pacientes hospitalizados con hipertensión portal y complicaciones vasculares pulmonares en el Instituto Nacional de Salud del Niño / Clinical and laboratory characteristics of patients with pulmonary hypertension and pulmonary vascular complications hospitalized at the Instituto Nacional de Salud del Niño

El síndrome hepatopulmonar (SHP) y la hipertensión portopulmonar (HTPP) son distintas complicaciones vasculares pulmonares de la hipertensión portal (HTP) y se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad. Objetivos: Describir las Características Clínicas y Laboratoriales de los pacientes con HTP y complicaciones vasculares pulmonares hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Materiales y métodos: se incluyeron los pacientes con HTP hospitalizados desde enero del 2012 hasta junio del 2013 y que durante su evolución cursaron con SHP o HTPP. Para el análisis se les dividió en un primer grupo de pacientes con cirrosis hepática y un segundo grupo con obstrucción extra hepática de vena porta. Resultados: De 22 pacientes con HTP el 45,5% fueron varones y el rango de edad fue entre 1 mes y 17 años. La etiología en el grupo de cirrosis (n=14) fue: hepatitis autoinmune (35,7%), cirrosis criptogénica (35,7%), error innato del metabolismo (14,3%), hepatitis viral crónica por virus C (7,15%) y atresia de vías biliares extra hepática (7,15%). Las complicaciones vasculares pulmonares, se presentaron más frecuentemente en los pacientes con cirrosis hepática (1 caso de síndrome hepatopulmonar y un caso de hipertensión portopulmonar). En ellos se encontró más frecuentemente disnea, astenia, edema, desnutrición, ascitis, hiperesplenismo y hemorragia digestiva por várices esofágicas, además de valores elevados de ALT, fosfatasa alcalina y menores niveles de albúmina sérica. Conclusiones: En niños con HTP, las complicaciones vasculares pulmonares son muy infrecuentes. En la evaluación de estos pacientes debería incluirse la oximetría de pulso para detectar hipoxemia y posteriormente, de ser necesario una ecocardiografía Doppler y de contraste. Ante el hallazgo de hipertensión sistólica pulmonar es necesario realizar un cateterismo cardiaco derecho.

The hepatopulmonary syndrome (HPS) and portopulmonary hypertension (PPHN) are distinct pulmonary vascular complications of portal hypertension (PHT) and are associated with increased morbidity and mortality. Objectives: To describe the clinical and laboratory characteristics of patients with pulmonary hypertension and pulmonary vascular complications hospitalized at the Instituto Nacional de Salud del Niño. Materials and methods: We included patients with HTP hospitalized from January 2012 to June 2013 and that during its evolution progressed with SHP or HTPP. For analysis, they were divided into a first group of patients with liver cirrhosis and a second group with extrahepatic portal vein obstruction. Results: Of 22 patients with HPT 45.5% were male and the age range was between 1 month and 17 years. The etiology in the group of cirrhosis (n=14) was: autoimmune hepatitis (35.7%), cryptogenic cirrhosis (35.7%), inborn error of metabolism (14.3%), chronic viral hepatitis C (7.15%) virus and atresia extra-hepatic bile ducts (7.15%). Pulmonary vascular complications more frequently occurred in patients with liver cirrhosis (1 case of HPS and a case of PPHTN). They most often dyspnea, asthenia, edema, malnutrition, ascites, hypersplenism and gastrointestinal bleeding from esophageal varices was found. Also, they had elevated ALT values, alkaline phosphatase and serum albumin values decreased. Conclusions: In children with pulmonary hypertension, pulmonary vascular complications are rare. In the evaluation of these patients pulse oximetry should be included to detect hypoxemia and subsequently a Doppler echocardiography and contrast echocardiography necessary. Dueto the finding of systolic pulmonary hypertension it is necessary to perform right heart catheterization.

Estado nutricional y neumonías recurrentes en pacientes con parálisis cerebral infantil con y sin gastrostomía endoscópica percutánea. Instituto Nacional de Salud del Niño 2005-2012 / Nutritional status and recurrent pneumonia in patients with infantile cerebral palsy with and without percutaneous endoscopic gastrostomy. National Institute of Child Health 2005-2012

La neumonía recurrente puede complicar el estado de salud de los niños con parálisis cerebral, y se puede mejorar con una alimentación por gastrostomía. Objetivo: Determinar el efecto de la GEP en la frecuencia de las neumonías recurrentes y estado ponderal de los pacientes con PCI que presentan reflujo gastroesofágico atendidos en el Instituto Nacional del Niño. Métodos: Revisión documentaria de historias clínicas de niños con PCI con y sin GEP, para evaluar en el lapso de un año la frecuencia de neumonías recurrentes, y su evolución ponderal. Se compararon grupos mediante prueba t de Student y Chi cuadrado de Pearson para grupos independientes, y t pareada y Chi cuadrado de McNemar para variables pareadas. Resultados: En niños con parálisis cerebral el número de episodios de neumonía tuvo un perfil similar antes de la realización de la GEP, pero luego del procedimiento disminuyeron significativamente con la gastrostomía a menos de tres episodios en 86.69 por ciento de niños con GEP comparado con tres a más en 90.49 por ciento de niños no sometidos al procedimiento (p<0.05). La frecuencia de neumonía recurrente antes de la realización del procedimiento de GEP en ambos grupos es similar, en los dos grupos hubo neumonía recurrente en todos los pacientes; hubo una disminución significativa de neumonía recurrente a 42.97 por ciento en el grupo con GEP comparada con 96.58 por ciento en el grupo control (p<0.05). Antes del procedimiento el peso para la edad fue disminuido en proporciones similares en ambos grupos (56.65 por ciento en grupo de tratamiento, 49.43 por ciento en el control; p>0.05), pero el peso para la edad mejoró significativamente (p<0.05), con más niños con peso normal (76.81 por ciento) en el grupo con GEP, y sólo 52.47 por ciento en el control. Conclusiones: La gastrostomía endoscópica percutánea disminuye significativamente la frecuencia de neumonía recurrente y mejora el peso de los niños con PCI...

Recurrent pneumonia may complicate the health of children with cerebral palsy, and can be improved with a gastrostomy. Objective: To determine the effect of PEG on the frequency of recurrent pneumonia and weight status of patients with gastroesophageal reflux PCI having served in the National Children's Institute. Methods: Review of documentary charts of PCI children with and without PEG to assess the course of a year the frequency of recurrent pneumonia, and weight changes. Groups were compared using Student's t test and Chi square test for independent groups, and paired t, McNemar Chi square for paired variables. Results: In children with cerebral palsy the number of episodes of pneumonia had a similar profile before performing the PEG, but after the procedure decreased significantly with gastrostomy less than three episodes in 86.69 per cent of children with PEG compared with three to more in 90.49 per cent of children undergoing the procedure (p<0.05). The frequency of recurrent pneumonia before carrying out the process of PEG in both groups is similar in the two groups there was recurrent pneumonia in all patients; there was a significant reduction in recurrent pneumonia to 42.97 per cent in the PEG group compared with 96.58 per cent in the control group (p<0.05). Before the procedure the weight for age was decreased in similar proportions in both groups (56.65 per cent in treatment group, 49.43 per cent in the control; p>0.05), but the weight for age significantly (p<0.05), with more children with normal weight (76.81 per cent) in the PEG group, and only 52.47 per cent in the control. Conclusions: Percutaneous endoscopic gastrostomy significantly reduces the frequency of recurrent pneumonia and improves weight of children with PCI...