RESUMEN
La búsqueda activa de casos de tuberculosis (TB) puede resultar costo-efectiva debido a los potenciales beneficios a largo plazo de prevenir nuevos casos, acortar la duración de la morbilidad y minimizar el riesgo de muerte. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación costo-efectividad de tres estrategias de detección de casos de TB pulmonar (TBp) en residentes ≥15 años de la ciudad de Santa Fe durante el período de un año. MÉTODOS: A partir de datos primarios, secundarios y del diseño y aplicación de un modelo analítico de decisión estática para evaluar costo-efectividad incremental (CEI), se comparó la búsqueda activa de casos (BAC) en la comunidad y la investigación de contactos en el hogar (ICH) con la búsqueda pasiva de casos (BPC) utilizada como práctica habitual en el contexto de los programas de control de la TB en el país. RESULTADOS: El número de casos verdaderos de TBp captados por BPC en un año fue de 55 para el total de habitantes de la ciudad (17 por 100 000), a un costo medio de USD 2625,62 por caso. El beneficio adicional de sumar la ICH a la BPC fue de 4 casos, a un costo de USD 9518,62 por caso adicional detectado. La suma de la BAC a la estrategia BPC+ICH no produjo beneficio adicional en términos de casos, si bien tuvo un costo adicional de USD 139,26. DISCUSIÓN: Según el umbral de decisión adoptado, la estrategia BPC+ICH calificó como muy costo-efectiva, además de ser más costo-efectiva que la BPC+ICH+BAC.
Asunto(s)
Tuberculosis , Análisis Costo-EficienciaRESUMEN
Al empezar el siglo XXI, el sector de la salud se debate en una crisis ética-moral médica y, la sociedad, lastimada por la pandemia de violencia e impunidad jurídica, resiente una crisis del estado de derecho sin encontrar aún una respuesta científica ni humanística viable. El artículo, resultado de una investigación en la tragedia decimonónica de Johann Wolfgang Goethe, Fausto, demuestra la coincidencia de sujetos y objetos de la vida real con sujetos y objetos representados literariamente mediante la interpretación de los paradigmas, problemas, dilemas y casos ético-moral médicos identificados: dáimon, reflexión-soledad, libre albedrío, bien-mal, Eros, docta ignorancia, genes, epistemología, etiqueta médica, paternalismo, anatomía de la personalidad, hipocratismo, voluntad, buen humor, peste bubónica. Fausto puede ser una senda nueva para el cambio hacia el bien común del galeno si, trazada por su voluntad y recuperando los objetos reales representados, decide reflexionar libre y solitariamente sobre su ejercicio profesional, el saber médico y la relación médicopaciente.
At the beginning of the XXI century the health profession is engaged in a medical ethical and moral crisis and society, hurt by the pandemic of violence and impunity, feels the effect of a state of legal crisis unable to find a viable scientific or humanistic answer. This manuscript, is the result of an investigation into the Johann Wolfgang Goethe's tragedy of the nineteenth century, Faust. It demonstrates the coincidence of real life subjects and objects with literary subjects and objects represented, by means of the interpretation of the paradigms, problems, dilemmas and identified cases of medical ethical-morals: dáimon, reflection-solitude, free will, good-evil, Eros, learned ignorance, genes, epistemology, medical etiquette, paternalism, anatomy of the personality, Hyppocratism, will, good sense of humor, bubonic plague. Faust can be construed as a new path for change--towards the common good--of the physician if traced by their will and recovering the represented real objects, decides to meditate free and lonely on its professional exercise, medical knowledge and the doctor-patient relationship.