Colecistectomía de elección por una incisión cutánea entre 5 y 8 cm: nuestra experiencia a propósito de 28 casos consecutivos / Elective cholecystectomy through a 5 to 8 cm cutaneous incision: apropos of 28 consecutive cases

Una serie de 28 colecistectomías de elección consecutivos y no seleccionadas, fueron efectuadas por una incisión cutánea de 5 a 8 cm. No se constataron dificultades técnicas insalvables. La incisión sólo se amplió en dos circunstancias: a)emplazamiento inadecuado y b)litiasis coledociana asintomática asociada. La colangiografía preoperatoria transcística se efectuó en todos los casos. Consideramos que la ecografía previa para determinar la topografía exacta de la vesícula y del pedículo hepático es fundamental. No hubo complicaciones posoperatorias. A nuestro criterio, esta técnica tiene como indicación fundamental razones estéticas y en cierto modo el respeto a la pared abdominal

Oclusión duodenal por pinza aortomesenterica: un nuevo caso clínico / Duodenal occlusion due to aortomesentheric clamp: a new clinical case

Hemos querido traer este caso clínico como un nuevo aporte a la casuística nacional, y por su interés al corresponder a una patología poco frecuente que puede presentarse bajo formas graves, aún con riesgo vital, siendo pasible de una terapéutica relativamente sencilla

Patología incidental en cirugía biliar a cielo abierto: hallazgos en 4000 operaciones / Incidental pathology in biliary surgery: findings in 4000 operations

Se analizan la patología incidental en 4000 intervenciones sobre la vía biliar, hallándose ésta presente en 10,3 por ciento. La mayor proporción correspondió a afecciones hepáticas (30,5), ginecológicas (21 por ciento), parietales (14,4 por ciento), colo-rectales y neoplasmas digestivos (12 por ciento cada uno), afecciones gastroduodenales (6 por ciento). Se propone lineamientos de conducta a seguir frente a los hallazgos de patología incidental para resolver el problema técnico que representan y se deja planteada la problemática médico-legal

Cáncer biliar, pancreático o duodenal en portadores de anastomosis biliodigestivas previas por patología no neoplásica / Biliary, pancreatic or duodenal cancer in patients with prior bilio-digestive anastomosis for non-neoplasic pathology

Presentamos las historias clínicas de cuatro pacientes, operados tres de ellos por litiasis biliar por otros cirujanos. A los dos que tenían cálculos coledocianos se les efectuó coledocoduodenostomía, años después desarrolla cáncer de colédoco uno y del duodeno el otro y el paciente al que se le ligó el colédoco le practicamos una hepatoyeyunostomía y reingresó al año con un cáncer de cabeza de pancreas que obviamente no dió ictericia. Un cuarto enfermo cuyo primer cirujano sospechó un cáncer de páncreas y le hizo una colecistoyeyunostomía sobre asa no desfuncionalizada resultó no tener nada en la papila y se halló un cáncer superficial de vesícula después de la derivación de su anastomosis yatrogénica