RESUMEN
Se presenta el caso clínico de un paciente de 34 años con diagnóstico de pseudoartrosis atrófica infectada y acortamiento de pierna o pseudoartrosis tipo II (Paley), como complicación de fractura expuesta grado III-B (Gustilo)debida al traumatismo de alta energía. El caso representa un desafío para el ortopedista debido a pérdida ósea (10cm), acortamiento (7 cm), infección (Staphylococcus aureus), piel atrófica (11 cirugías previas) y rigidez articular parcial (rodilla-tobillo). Se realizó tratamiento según el método de Ilizarov con tutor circular híbrido que al ser multiplanar, logra la corrección simultánea del defecto, del acortamiento y de la infección ósea, por lo que se presenta como alternativa para el tratamiento de fracturas de pierna por mecanismo de alta energía.
Asunto(s)
Adulto , Masculino , Humanos , Fracturas Abiertas/complicaciones , Técnica de Ilizarov , Osteoartritis/complicaciones , Osteoartritis/terapia , Tibia/lesiones , Diferencia de Longitud de las Piernas/terapia , Fijadores Externos , Fijación de Fractura/métodos , Infecciones Estafilocócicas/complicaciones , Infecciones Estafilocócicas/terapia , Osteotomía , Resultado del TratamientoRESUMEN
La enfermedad ateroesclerótica es generalizada y afecta en las extremidades inferiores los segmentos aortoilíaco, fémoro-poplíteo e infla-poplíteo. La reconstrucción fémoro-poplítea persigue salvar una extremidad vitalmente amenazada. El trabajo estudia en forma retrospectiva 32 casos de reconstrucción fémoro-poplítea atendidos entre los años 1999 y 2004. El promedio de edad fue de 69 años. El 59,4 por ciento de los casos fueron de hombres y el 40,6 por ciento de mujeres. Como principales factores de riesgo se encontraron el tabaquismo (78 por ciento), la diabetes (59 por ciento) y la hipertensión (38 por ciento). Entre los síntomas y signos mas frecuentes destacan la disminución de pulsos dístales (97 por ciento) , la claudicación intermitente (81 por ciento), el dolor de reposo (47 por ciento), la necrosis (41 por ciento) y la frialdad distal (38 por ciento). El periodo de evolución de los síntomas previo a la consulta es de 15 meses. Como implante se usa vena safena in situ en 26 casos; safena invertida en 4 casos y prótesis en 2 casos. Un 56,2 por ciento de los casos es amputado post implante fémoro-poplíteo en un periodo de observación promedio de 7 meses; un 31,2 por ciento corresponde a amputación supracondílea; un 6,2 por ciento a amputación infracondílea y un 18,7 por ciento a amputaciones distales menores. Se contactan telefónicamente 6 pacientes de los cuales 3 son amputados algunos meses después del implante. Ninguno de los sobrevivientes contactados tiene prótesis y, en general, consideran que su calidad de vida es mala.