Lesao simultanea das quatro veias iliacas por arma de fogo: relato de caso e revisao bibliografica / Simultaneous injuries of the 4 iliac vessels by gunshot: report of a case and bibliographic review

As lesoes de veias iliacas constituem cerca de 10 por cento dos traumas vasculares e leva a indices significativos de mortalidade, devido ao sangramento macico e a elevada frequencia de lesoes associadas. A lesao da veia iliaca ocorre, geralmente, de forma isolada ou associada a lesao arterial. As lesoes multiplas de veias iliacas sao menos frequentes e nao encontramos na literatura nenhum relato de ferimento dos quatro ramos iliacos. Tendo em vista a raridade deste tipo de lesao, os autores apresentam o caso de um paciente de 18 anos, sexo masculino, que teve lesao das quatro veias iliacas por ferimento por arma de fogo. Foi feita a revisao bibliografica, onde analisam o diagnostico e tratamento deste tipo de lesao, assim como, os fatores que contribuem para a mortalidade.

Hernia diafragmatica traumatica direita: relato de caso e revisao de metodos diagnosticos / Right traumatic diaphragmatic hernia: a case report and review of the diagnostic methods

A hernia diafragmatica traumatica direita e uma entidade rara e poucas vezes descrita na literatura. A melhoria do sistema de atendimento pre-hospitalar e o transporte mais rapido de vitimas esta aumentando a frequencia com que os pacientes portadores desta patologia chegam com vida ao hospital. Os autores apresentam o caso de um paciente de 36 anos, sexo masculino, com hernia diafragmatica direita apos trauma abdominal fechado. O diagnostico foi feito apos radiografia sugestiva, tomografia computadorizada e toracoscopia com exploracao digital. Uma revisao bibliografica com analise dos metodos diagnosticos e apresentada.

Necrose tecidual: efeito colateral do diclofenaco de sodio, relato de casos e discussao da fisiopatologia / Tissue necrosis: collateral effects of diclofenac sodium, case reports and discussion of physiopathology

O diclofenaco de sodio e um antiinflamatorio nao hormonal, amplamente utilizado no tratamento de doencas reumaticas e como analgesico. O fato de ser um potente redutor da dor, fez com que seu uso se difundisse em quase todos os campos de medicina, tornando mais comum o registro de efeitos colaterais associados ao uso deste medicamento. As principais complicacoes descritas sao: gastro-intestinais, dermatologicas e do sistema nervoso central. A literatura informa que a maioria dos pacientes com efeitos colaterais apresenta-os nas formas leves. Os autores relatam sete casos de pacientes que apresentam necrose tecidual decorrente da injecao intramuscular de diclofenaco de sodio. Devido a baixa incidencia deste efeito colateral, apresentamos revisao da literatura e discutimos os provaveis mecanismos fisiopatologicos envolvidos. O objetivo e elertar para o uso intramuscular indiscriminado da droga, tentando estabelecer cuidados na sua utilizacao.