Efeitos positivos preliminares de estratégias cirúrgicas e peri-implantares, combinadas para redução dos defeitos alveolares na zona estética provocados após trauma de avulsão, reimplantação dentária e reabsorção radicular / Positive preliminary effects of combined surgical and peri-implant strategies to reduce the alveolar defects at the esthetic zone after avulsion trauma, tooth replantation, and root resorption ­ a case report

Este relato de caso demonstra uma combinação de estratégias de RTG para alívio do defeito residual na zona estética. Um paciente do sexo masculino havia sofrido um acidente traumático no dente 11 durante a infância, com tratamento endodôntico e reimplantação imediata. Dez anos depois, o desnível entre as margens gengivais era de 10 mm, e uma reabsorção radicular estava presente. Para tentar diminuir a recessão de tecido mole e o contorno ósseo deficiente, uma matriz colágena suína (MucoGraft) foi montada no sentido vertical substituindo a parede vestibular, e o alvéolo de extração foi preenchido com osso bovino inorgânico (Bio-Oss). A coroa dentária natural foi usada como pôntico no aparelho ortodôntico de contenção. Três meses depois, e após um exame por tomografia computadorizada feixe cônico para determinação dos níveis ósseos resultantes, o conjunto implante dentário (3,4 mm x 10 mm)/pilar (platformswitching) e osso bovino foi colocado no alvéolo cicatrizado, e a coroa natural foi trocada por uma coroa provisória cimentada. Seis meses depois, um enxerto gengival livre foi aplicado. Após o condicionamento do tecido mole, o desnivelamento gengival entre as margens reduziu-se para 2 mm. A restauração definitiva recebeu infraestrutura em zircônia CAD/CAM recoberta por porcelana feldspática. Mesmo que a estratégia combinada tenha se mostrado útil no alívio da situação clínica, estudos longitudinais com amostras maiores são necessários para comprovar sua eficácia.

This case report demonstrates a combination of RTG strategies to alleviate a residual defect in the esthetic zone. A male patient had suffered a traumatic accident at the tooth 11 during childhood, with endodontic treatment and immediate replantation. Ten years later, the unbalance between the gingival margins was 10 mm, and a root resorption was detected. In an attempt to reduce the soft tissue recession and poor bone contour, a porcine collagen matrix (MucoGraft) was mounted vertically replacing the labial wall, and the alveolar extraction socket fi lled with xenogeneic bovine bone (Bio-Oss). The natural dental crown was used as the pontic in the orthodontic device. Three months later and after a cone beam computerized tomography to determine the resulting bone levels, the dental implant (3.4 mm x 10 mm)/abutment (platform-switching) assembly and bovine bone were placed in the healed socket, and the natural crown was replaced by a cemented temporary crown. Six months later, a free gingival graft was applied. After soft tissue conditioning, the unbalance between gingival margins between was reduced to 2 mm. The final restoration received a CAD/CAM zirconia infrastructure veneered with feldspathic porcelain. Even that the combined strategy has proven useful in this clinical situation. Longitudinal studies with larger samples are needed to confi rm its effectiveness.

Desbridamento foraminal: reflexões e insight / Foraminal debridement: reflections and insight

Durante a terapia endodôntica, uma manobra realizada no tratamento do canal, independentemente de técnica manual ou com instrumentos rotatórios, é o desbridamento foraminal, onde o instrumento inicial é utilizado além da abertura foraminal (0,5 a 1mm). Algumas reflexões sobre as implicações clínicas dessas manobras incluem as dimensões reais da espessura do ligamento periodontal e das características reacionais inflamatórias e reacionais do tecido conjuntivo que o compõe. Essas reflexões e um insight para futuros trabalhos são apresentados nesse trabalho

Metamorfose cálcica da polpa e Necrose pulpar asséptica: diagnóstico diferencial do escurecimento dentário / Calciic metamorphosis and aseptic necrosis of the pulp: Differential diagnosis of tooth discoloration

A cor natural dos dentes é amarelada e sua tonalidade varia de dente para dente em um mesmo paciente e, muito mais ainda, de paciente para paciente. Além das tonalidades de amarelo consideradas normais, alguns matizes se apresentam e passam a ser considerados verdadeiras alterações anormais ou patológicas da cor dos dentes: excessivamente amarelados, acastanhados, azulados, acinzentados e até enegrecidos.

Correlação entre o índice CPOD e níveis de Streptococcus mutans na saliva de mães e filhos / Correlation between DMFT index and levels of streptococcus mutans in mother`s and children´s saliva

O objetivo deste estudo foi estabelecer dos índices CPOD e ceo e dos níveis de Streptococcus mutans isolados na saliva de vinte pares de mães/filhos, perfazendo um total de quarenta indivíduos, divididos em quatro grupos com cinco crianças de acordo com a idade: GI -3 a 6 meses, GII - 6 a 11 meses, GIII - 25 a 34 meses e GIV - 7 a 8 anos. Aproximadamente 1,5 mL de saliva não estimulada foram coletados de cada indivíduo e aliquotas de 1 pL dessa saliva foram depositadas em placas de Petri para seleção de Streptococcus. Em seguida foi realizada a inoculação uniforme do material a 37°C em microaerofilia, durante três dias. Após procedeu-se à contagem do número de unidades formadoras de colônia (UFC), considerando-se o volume inicial inoculado. Quatro a cinco colônias com tipos morfológicos característicos foram transferidas para tubos contendo caldo de infusão de cérebro e coraçõ (BHI) e incubadas a 35°C por 4h; procedeu-se, então, à realização de provas bioquímicas, utilizando-se painéis DADE Behring pela técnica de fase log. Após a inoculação dos painéis, estes foram introduzidos no Walk-Away-40, que efetuou a leitura das provas bioquímicas. Todos os indivíduos apresentaram níveis salivares superiores a 10 UFC/mL de saliva. Os resultados foram submetidos aos testes de correlação linear de Pearson e teste de regressão linear simples, indicando que a população pesquisada é mutans milionária e possui risco alto de desenvolver cárie. Afirma-se ainda que existe correlação entre os níveissalivares de Streptococcus mutans e o CPOD/ceo de mães e filhos.