Proceso para elaborar un formato de consentimiento informado en una unidad de terapia intensiva neonatal / Process to elaborate an informed consent form in a neonatal intensive care unit (NICU)

El funcionamiento de una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal requiere, entre otros aspectos, utilizar un instrumento escrito para el "Consentimiento Informado". Este es un documento que guía el proceso legal de información que debe realizarse a los padres al ser admitidos sus niños en un centro asistencial, mejora la conciencia colectiva sobre las enfermedades neonatales, aumenta el ejercicio de autonomía de los padres para contribuir eficientemente a la toma de decisiones y estimula al equipo de salud a mantenerse actualizado. La necesidad de elaborar el instructivo nos planteó las siguientes interrogantes: ¿Han diseñado un instrumento en otros centros de la zona, en el país, en otras latitudes? ¿Existe modelos para realizarlo? ¿Cuáles elementos debe contener? ¿Cuál será el formato de consentimiento informado para esta UTIN?. Entrevista abierta a los Neonatólogos Coordinadores de las UTIN de clínicas privadas del Estado; Revisión bibliográfica y análisis hermenéutico de textos, publicaciones de Bioética y Consentimiento Informado; Investigación documental de las bases jurídicas que sustentan la atención médica en Venezuela para identificar las bases legales del consentimiento informado; Grupo focal de discusión para analizar y concretar, con las observaciones de cada uno, un instrumento propio que presentamos en esta actualización.

The operation of a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) requires, among other things, the use of a written form for the “Informed Consent”. This document guides the legal information process that parents must go through when admitting their children at a health care center. It improves the collective conscience about neonatal illnesses, increases the parent’s autonomy to efficiently help in the decision making and encourage health care providers to stay updated. The need to create this manual raised the following questions: Has an instrument like this been designed in other local centers? Within the country? Or, in other countries? Is there any model to follow? Which elements should it contain? Which would be the Informed Consent format for this NICU?. Open interview to Neonatologists, NICU Coordinators of private clinics. Bibliographical review and hermeneutic analysis of texts, Bioethics publications and Informed Consents. Documentary research of juridical foundations that sustain the medical practice in Venezuela, to identify legal bases for the Informed Consent. Focus group to discuss, analyze and establish, which each one’s observations, the proprietary instrument that we presented in this update.

Espirometría forzada en pobladores de alturas expuestos al humo de biomasas y su asociación con EPOC / Spirometry forced in settlers of heights exposed to the smoke of biomasses and his association with EPOC

Objetivos: Determinar la asociación de la combustión de biomasas y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pobladores de altura. Materiales y Métodos: Estudio transversal, la muestra probabilística fue de 127 personas, entre 30 y 64 a±os, de las comunidades de lares y Ccachín (51 la resy76 Ccachín, ubicados a 3000 y 3200 msnm). Por muestreo aleatorio simple se tomaron espirometrías forzadas, se recogió información de síntomas respiratorios, uso e índice de exposición a biomasas y parßmetros espiro métricos: volumen espirado final en el primer segundo (VEF,), capacidad vital forzada (FVC), flujo espiratorio pico (PEF) y relación porcentual basai del VEF, IFVC. Resultados: De las 127 personas, 62 fueron mujeres (48.8 por ciento) y 65 varones (51.2 por ciento ). El 29.1 por ciento hablaba sólo quechua. Todos utilizaban como combustibles a la biomasa y eran no fumadores. El síntoma mßs común fue la tos (21.3 por ciento ), mßs prevalente en mujeres (32.3 por ciento); encontrßndose asociación significativa en ese grupo (O.R= 4.45; p menor que 0.05). La media de disminución del VEF1, y VEF1/FVC en el grupo de pobladores mujeres fue mayor al de varones (t= 1.17; p menor que 0.001 y t- 31.28; p menor que 0.0001). En las mujeres las variaciones del VEF1,y VEF1/FVC son atribuibles al índice de exposición de biomasa (p menor que 0.0001 y p menor que 0.001) mßs que por la edad (p menor que 0.22). En los varones las variaciones del VEF1, y VEF1/FEV pueden ser atribuibles a la edad (p menor que 0.001). Conclusiones: Se determinan síntomas crónicos compatibles con estadio cero (O) para EPOC (clasificación del GOLD) asociado al grupo de mujeres en la población de estudio. Se sugieren mayores estudios para determinar valores espirométricos aplicables a pobladores de altura.

Objectives: To determínate the association of the combustion of biomasses and the Chronic Obstructive Luna Disease (COLD ) in people living at high altitudes. Materials and Methods: Analytic study, developed in the communities of lares and Ccachín (Cusco), located at altitudes of OOO and 3200m. The probabilistic sample belonged to 127 people, between 30 and 64 years age. For simple random sampling they were interviewed and they took espirométríca tests; picking up ínformation of breathing symptoms. Use and index of exhíbífion of biomass, as well as of the forced expiratory volume in the first second (VEF1),forced vital capacity (FVC), flow spiratory pick (PEE)and of the basal percentage relationship of the VEF1/FVC. Results: They were evaluated in Lares 51 (40.2 por ciento) and in Ccachín 46 (59.8 por ciento); 62 women (48.8 por ciento) and 65 mates (51.2 por ciento). 29.1 por ciento spoke alone Quechua. AN used as fuels biomass fuels and they were non smokers.The most common symptom was the cough (21.3 por ciento), more prevalent in women (32.3 por ciento); being of a significant association and of more risk in that group (O.R = 4.45; P menor que 0.05). The stocking of decrease of the VEFI and VEF1/FVC in the group of residents women was greater than that of males (p menor que 0.001; P menor que 0.0001). In the women the variations of the VEFI and VEF1 IFVC are attributable to the index of exhibition of biomass (p menor que 0.0001; P menor que 0.001) more than for the age (p menor que 0.22). In the males the variations of the VEF1 and VEF1 IFEVC are attributable to the age (p menor que 0.001). Conclusions: We determinad the level O for COLD according to the classification of the GOLD in the study population, being at greater risk the women.