RESUMEN
RESUMEN Objetivo: Generar las recomendaciones para la atención de pacientes con enfermedades reumáticas que reciben terapias inmunomoduladoras e inmunosupresoras (fármacos convencionales, biológicos y moléculas pequeñas) durante la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: Las recomendaciones se realizaron utilizando el método Delphi como herramienta de acuerdo. Se conformó un panel de expertos con trayectoria académica y experiencia en investigación en reumatología. Se realizó la búsqueda de la literatura y se generó el cuestionario del ejercicio Delphi conformado por 42 preguntas. El grado de acuerdo se logró con el 80% de aprobación de los participantes. Resultados: Se conformó un grupo de 11 reumatólogos de 7 ciudades del país. La tasa de respuesta fue del 100% para las 3 rondas de consulta. En la primera ronda se logró acuerdo en 35 preguntas, en la segunda ronda 37 y en la tercera ronda se logró el acuerdo de las 42 preguntas. Conclusión: La recomendación para la mayoría de los tratamientos inmunomoduladores utilizados en reumatología es continuar con las terapias en pacientes que no tengan la infección y suspenderlas en aquellos con diagnóstico de SARS-CoV-2/COVID-19.
ABSTRACT Objective: To produce recommendations for patients with rheumatological diseases receiving immunomodulatory and immunosuppressive therapies (conventional drugs, biologicals, and small molecules) during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: The recommendations were determined using the Delphi method as an agreement tool. A panel of experts was formed, with academic backgrounds and research experience in rheumatology. A literature search was conducted and 42 questions were generated. The level of agreement was made with 80% of approval by the participants. Results: A group of eleven rheumatologists from 7 cities in the country participated. The response rate was 100% for the three consultation rounds. In the first round, agreement was reached on 35 questions, on 37 in the second round, and on 42 questions in the third round. Conclusion: The recommendation for the majority of the pharmacological treatments used in rheumatology is to continue with immunomodulatory or immunosuppressive therapies in patients who do not have the infection, and to suspend it in patients with a diagnosis of SARS-CoV-2/COVID-19.
Asunto(s)
Humanos , Pacientes , Enfermedades Reumáticas , COVID-19 , Terapéutica , Técnica Delphi , AdultoRESUMEN
Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con compromiso poliarticular agudo secundario a Neisseria gonorrhoeae, cuyos aspectos ecográficos fueron la presencia de tenosinovitis en los compartimentos extensores del carpo y del flexor del tercer dedo de la mano derecha. La punción articular confirmó el diagnóstico.
A case is presented of a male patient with acute polyarticular manifestation, secondary to N. Gonorrhoeae. The ultrasound showed the presence of tenosynovitis in extensor compartments of carpal joint and the flexor compartments of third finger of the right hand. Joint puncture aspiration confirmed the diagnosis.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Artritis , Ultrasonografía , Tenosinovitis , Punciones , Neisseria gonorrhoeaeRESUMEN
The four primary objectives of this descriptive study were to: 1) design a quality-measurement instrument for institutional cancer registries (ICRs), 2) evaluate the existing ICRs in Colombia with the designed instrument, 3) categorize the different registries according to heir quality and prioritize efforts that will efficiently promote better registries with the limited resources available, and 4) determine the institution with the greatest likelihood of successfully establishing Colombia's second population-based cancer registry. In 1990 the National Cancer Institute of Colombia developed 13 instituion-based cancer registries in different Colombian cities in order to promote the collection of data from a large group of cancer diagnostic and treatment centers. During the first half of 1997, this evaluation reviewed 12 registries; one of the original 13 no longer existed. All of the Colombian institutions (hospitals) that maintain institution-based cancer registries were included in the study. At each institution, a brief survey was administered to the hospital director, the registry coordinator, and the registrar (data manager). Researchers investigated the institutions by looking at six domains that are in standard use internationally. Within each domain, questions were developed and selected through the Delphi method. Each domain and each question were assigned weights through a consensus process. In most cases, two interviewers went to each site to collect the information. The university hospitals in Cali, Pereira, and Medellin had substantially higher scores, reflecting a good level of performance. Four of the 12 institutions had almost no cancer registy work going on. Five of the 12 hospital directors considered that the information provided by the cancer registries influenced their administrative decisions. Three of the registries had patient survival data. Four of the institutions allocated specific resources to operate their cancer registries; in the other 8 hospitals there was no clear budget allocation. Seven of the hospital directors could not identify five or more objectives of a cancer registry. ...
Los cuatro objetivos principales de este estudio descriptivo fueron los siguientes: 1) diseñar un instrumento de medición de calidad para los registros de cáncer institucionales (RCI), 2) evaluar los RCI ya existentes en Colombia con dicho instrumento, 3) clasificar por categorías los distintos registros según su calidad y dar prioridad a iniciativas para promover el mejoramiento de los registros con los recursos limitados disponibles, y 4) determinar qué institución tiene las mayores probabilidades de establecer con buenos resultados el segundo registro de cáncer de base poblacional. En 1990 el Instituto Nacional del Cáncer de Colombia creó 13 registros de cáncer institucionales en diferentes ciudades colombianas con el fin de promover la recolección de datos de un extenso grupo de centros de diagnóstico y tratamiento del cáncer. En la primera mitad de 1997, esta evaluación abarcó 12 registros, ya que uno de los 13 originales había desaparecido. Todas las instituciones colombianas (hospitales) que mantienen registros de cáncer poblacionales se incluyeron en el estudio. En cada institución se administró una encuesta al director del hospital, al coordinador del registro y a la persona encargada de incorporar los datos. Los investigadores estudiaron cada institución teniendo presentes seis áreas que están en uso en el ámbito internacional. Dentro de cada área se formularon y escogieron preguntas mediante el método Delphi. A cada área y cada pregunta se les asignó un peso mediante un proceso consensual. En la mayor parte de los casos, dos entrevistadores fueron a cada lugar a recoger la información. Los hospitales universitarios en Cali, Pereira y Medellín tuvieron puntajes bastante más altos como consecuencia de su buen rendimiento. Cuatro de las 12 instituciones tenían muy poca actividad de registro de casos de cáncer. Cinco de los 12 directores de hospitales sentían que la información proporcionada en los registros de cáncer influía en sus decisiones administrativas. Tres de los registros tenían datos sobre la supervivencia de los pacientes. Cuatro de las instituciones adjudicaban recursos específicos para llevar sus registros de cáncer; en los otros ocho hospitales no había ninguna adjudicación de fondos explícitamente para este fin. Siete de los directores de hospitales no pudieron identificar cinco o más de los objetivos de un registro de cáncer. La mayoría de las instituciones tenían un manejo de datos deficiente y una insuficiencia de recursos. En resumen, el sistema de registros de cáncer en Colombia varía enormemente de una institución a otra. Algunos de los hospitales llevan bien esta actividad, mientraque otros han descuidado sus registros. Las altas puntuaciones totales que sacaron por igual Medellín y Pereira sugieren que serían buenos lugares para establecer nuevos registros de cáncer poblacionales similares al que existe en Cali. No obstante, las características generales de Pereira podrían ofrecer un ambiente más propicio para el segundo registro, con Medellín como segunda opción
Asunto(s)
Hospitales , Neoplasias , Registros Médicos , ColombiaRESUMEN
La comunidad es un componente esencial del Programa UNI. En el capítulo mencionado se especifica que a su término, el Programa UNI espera haber contribuido para el desarrollo de: "modelos de participación comunitaria en las decisiones que afectan al sector salud; modelos de trabajo en comunidad basados en equipos de salud multiprofesionales". Se presenta un conjunto de conceptos y deslindes en torno a la comunidad, con el propósito de contribuir al esclarecimiento y facilitar la comunicación. Primero se refiere a aspectos conceptuales del enfoque comunitario. Los dos siguientes se refieren a las implicancias de la aplicación de dicho enfoque: (a) respecto del modelo de servicios a través de los SILOS, y (b) respecto del modelo académico. El cuarto punto se refiere a la significación de este enfoque para la propia comunidad
Asunto(s)
Servicios de Integración Docente Asistencial , Participación de la Comunidad , Desarrollo de Programa , Relaciones Comunidad-Institución , Organizaciones , Planificación SocialRESUMEN
A comunidade é o componente essencial do Programa UNI, que, ao seu término, deverá ter contribuído para o desenvolvimento de "modelos de participaçäo comunitária nas decisöes relativas ao setor saúde e modelos de trabalho em comunidade por meio de equipes multiprofissionais". Apresenta um conjunto de conceitos e aclaraçöes acerca do tema. O primeiro diz respeito a aspectos conceituais inerentes ao enfoque comunitária. Os dois seguintes se referem às implicaçöes de tal enfoque no modelo acadêmico e no modelo de serviços. O quarto ponto é alusivo à significaçäo desse enfoque para a própria comunidade