Utilidad de la identificación de los signos de alarma en niños y adolescentes con dengue / Usefulness of warning signs´ identification in children and adolescents with dengue

Introducción: El dengue es una enfermedad capaz de producir extravasación importante de plasma con hipovolemia y choque, signos frecuentes de gravedad y causa de muerte. Objetivo: Valorar la utilidad de la identificación de los signos de alarma en niños y adolescentes con dengue. Métodos: Estudio prospectivo de 110 pacientes (0-18 años de edad y de ambos sexos) quienes presentaron signos de alarma de dengue grave y se trataron con soluciones cristaloides por vía intravenosa durante su ingreso hospitalario y un número igual de pacientes que no tuvieron esos signos y no requirieron dicho tratamiento. Se aplicó retrospectivamente la clasificación de la OMS 2009 y se comparó con la precedente de1977. Resultados: Los signos de alarma encontrados con mayor frecuencia fueron: dolor abdominal intenso y mantenido (50 por ciento) y vómitos repetidos 3 o más en 4 horas (34,3 por ciento, que aparecieron durante el dia de la defervescencia en 46 por ciento de los pacientes y la mitad mostró ascitis. Después de seis horas de tratamiento con soluciones cristaloides por vía intravenosa, el porcentaje de pacientes con dolor abdominal disminuyó a 30 por ciento, y el de pacientes con signos de bajo gasto cardiaco (hipotensión) disminuyó de 30 a 10 por ciento. No hubo fallecidos. Conclusiones: Los signos alarma del dengue grave cuya identificación ha sido recomendada por OMS y OPS y tambien en las Guías Cubanas, tienen especial importancia en la atención de niños y adolescentes hospitalizados y demostrada su utilidad tanto en la prevencion del agravamiento como en la mejoria del cuadro grave cuando fue tratado en sus inicios(AU)

Introduction: Dengue is a disease that is capable of producing an important plasma extravasation with hypovolaemia and shock, which are frequent signs of seriousness and causes of death. Objective: To value the usefulness of warning signs identification in children and adolescents with dengue. Methods: A prospective study was carried out to 110 children (0-18 years old, both sexes) at Dr. Angel A. Aballi University Pediatric Hospital who had confirmed dengue´s warning signs and were admitted to the Intensive Care Unit and treated with crystalloids solutions by intravenous route. An equivalent number of confirmed dengue patients who did not have warning signs nor received that treatment were the control group. Clinical data and the results of laboratory tests were recorded since patients were admitted in the Intensive Care (ICU) and after 6 hours of treatment. The 2009 World Health Organization (WHO) Dengue Classification was used to classify patients retrospectively and a comparison was made with the WHO 1977 Dengue Classification. Results: Clinical warning signs that were more frequently identified were: intensive and continuous abdominal pain (50 percent) and frequent vomiting (3 or more in 4 hours) (34.3 percent) that appeared during defervescence (46 percent of patients), and half of them presented ascites. After 6 hours of treatment with the crystalloids solutions, the number of patients with abdominal pain decreased to 30 percent and those with low cardiac output (hypotension) from 35 percent to 10 percent. No fatalities occurred. Conclusions: Warning signs of severe dengue, which identification has been recommended by WHO and PAHO and also in the Cuban Guidelines, has special importance in the care of hospitalized children and adolescents; and it was demonstrated its usefulness in the prevention of severity as in the improvement of the signs of severity when those were treated in the onset period(AU)

Aplicación y aceptabilidad de la Guía Clínica de Dengue OMS-2009: la percepción de Ecuador / Aplicability and Aceptability and of the Dengue Clinical Guidelines WHO 2009: Ecuador's perception

Introducción: la infección por virus dengue se ha diseminado a más de 100 países a nivel mundial, con un cambio en su patrón que hizo que la clasificación OMS 1997 no sea aplicable. Objetivo: determinar la aceptabilidad y aplicabilidad de la guía OMS-2009. Materiales y métodos: fue conducido un estudio de corte transversal con diseño mixto, entre abril a noviembre del 2009 posterior a una intervención formativa dirigida a médicos, para lo cual se aplicó un cuestionario previamente elaborado y se realizó un trabajo de grupos focales. Resultados: los médicos mostraron una aceptación del 91,9% por la clasificación OMS-2009. El 100% realiza monitoreo de los signos vitales, considerando plaquetas (98,4%) y hematocrito (96.9%). El 96,9% utiliza las plaquetas como signos de alarma, seguido de letargia o inquietud (95,3%), dolor abdominal (95,3%), vómitos persistentes (92,2%). Los participantes refieren que es útil en la clasificación de los pacientes, especialmente los graves (30,56%), fácil de entender y manejar (30,56%), y como una ventaja que ayuda en el manejo y tratamiento de los casos (44,4%). El 80% considera que es necesaria su difusión a través de capacitaciones. De los grupos focales se considera que es sencilla, practica y didáctica para los niveles de severidad, orienta al triage de los pacientes y permite mejor su clasificación. Conclusiones: la guía OMS-2009 tiene una amplia aceptación por el personal de salud (AU).

Introduction: dengue virus infection has spread to more than 100 countries worldwide, with a change in its pattern that made the 1997 WHO classification not applicable. Objective: to determine the acceptability and applicability of the WHO-2009 guide. Materials and methods: a cross-sectional study with a mixed design was conducted between April and November 2009 following a training intervention directed at physicians, for which a previously elaborated questionnaire was applied and a focus group work was carried out. Results: physicians showed an acceptance of 91.9% for the WHO-2009 classification. 100% performed vital signs monitoring, considering platelets (98.4%) and hematocrit (96.9%). 96.9% used platelets as warning signs, followed by lethargy or restlessness (95.3%), abdominal pain (95.3%), persistent vomiting (92.2%). Participants report that it is useful in the classification of patients, especially severe (30.56%), easy to understand and manage (30.56%), and as an aid to the management and treatment of cases (44.4%). Eighty percent consider it necessary to disseminate it through training. Conclusions: gráficothe WHO-2009 guide has a wide acceptance by the health personnel, the health professionals, the health professionals, the health professionals (AU).

Función del zinc en la recuperación inmunonutricional de lactantes malnutridos / Function of zinc in the immunonutritional rehabilitation of malnourished infants

Se destaca la importancia del cinc en la nutrición humana, haciendo referencia a su distribución en el organismo, fuentes dietéticas, biodisponibilidad, absorción, transporte, excreción, homeostasis, funciones bioquímicas y otros aspectos del metabolismo. Se presentan las recomendaciones dietéticas. Se señalan las manifestaciones clínicas de la deficiencia. Se hacen consideraciones referentes a la función del cinc en el crecimiento, inmunidad y afecciones diarreicas del niño malnutrido y los reportes de otros autores en cuanto al valor de su suplementación en la recuperación inmunonutricional de estos enfermos

Diarrea persistente: algunos factores de riesgo / Persistent diarrhea: some risk factors

Se realizó un estudio descriptivo-longitudinal, con el propósito de evaluar algunos aspectos socioculturales en 75 niños menores de 2 años, que con diagnóstico de diarrea persistente, ingresaron en el Servicio de Enfermedades Diarreicas del Hospital Pediátrico Docente "Dr. Angel A. Aballí" de Ciudad de La Habana, de julio de 1995 a marzo de 1996, ambos inclusive. Los resultados permiten afirmar que la mayoría de estos episodios acontecieron en lactantes y que el elevado índice de hacinamiento, malas condiciones higiénico-sanitarias de la vivienda y padres con nivel escolar medio, dominaron los antecedentes sociales de los niños estudiados

Uso de la enzimas digestivas en el tratamiento de la diarrera persistente / Use of digestive enzimes in the treatment of persistent diarrhea

Se realizó un estudio prospectivo de corte transversal, con el propósito de conocer la medida en que los fermentos pancreáticos totales administrados oralmente, favorecen la evolución de la enfermedad, en los niños menores de 1 año con diarrea persistente, ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Pediátrico Docente "Angel A. Aballí" en el período de enero a abril de 1996. Los resultados permiten afirmar la reducción del número de deposiciones y el incremento efectivo de peso al 3er. día de tratamiento, así como la mejoría de los síntomas asociados con la diarrea, sin efectos secundarios

Actividad lactásica en niños con enfermedad diarreica por Giardia Lambia / The Beta-galactosidase performance in children with diarrheal disease due to Giardia lamblia

Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal y analítico, con el propósito de establecer posibles diferencias en el comportamiento de la actividad lactásica en niños menores de 2 años con enfermedad diarreica por Giardia lamblia tratados en el Servicio de Diarreas del Hospital Pediátrico Docente "Dr Angel A. Aballi", en el período de diciembre de 1994 a noviembre de 1995. Se determinaron los niveles de la actividad enzimática según diferentes categorías de variables de caracterización del niño, y que tal actividad tiene un comportamiento diferencial asociado con la edad, estado nutricional y grado de atrofia de la mucosa

Beneficios del cinc en el tratamiento de niños con diarrea / Benefits of zinc in the treatment of infants presenting with diarrhea

Se realizó un estudio prospectivo en 110 pacientes con enfermedad diarréica, los cuales recibieron suplementación con sulfato de cinc, a la dosis de 2 mg/kg/día, con el propósito de evaluar cómo influye en la evolución de la enfermedad. Se pudo comprobar que con la administración de este micronutriente se disminuye la duración del episodio diarréico y la estadía hospitalaria, además de que se reduce el número de deposiciones. Se discuten los resultados tomando como referencia los reportes de la literatura médica. No hubo efectos adversos con el uso de este oligoelemento

Modelo predictivo para evaluar el riesgo de diarrea persistente por giardia lambia / Predictive model with values risk of persistent diarrhea for giardia lamblia

Se realizó un estudio caso-control con el propósito de diseñar un modelo predictivo que permitiera evaluar de forma rápida y eficiente el riesgo de establecer un episodio de diarrea persistente en niños con enfermedad diarreica aguda por Giardia lambia, tratados en el Servicio de Diarreas del Hospital Pediátrico Docente "Dr.Angel Arturo Aballí" en el período de enero a diciembre de 1991, sobre la base de sus características más relevantes. Los resultados permiten afirmar que el riesgo relativo de padecer un episodio de diarrea persistente está dado fundamentalmente por la existencia de episodios diarreicos previos el tipo de lactancia y el tratamiento de la fase aguda de la enfermedad. El modelo confeccionado cuenta con la eficacia predictiva de 81,3 por ciento y una especificidad de 94,6 por ciento , aunque la sensibilidad es baja, de un 36,4 por ciento , por lo que puede diagnósticar casos agudos