RESUMEN
Se analiza la evolución postoperatoria alejada de la insuficiencia aórtica (I Ao) en 20 niños operados por una comunicación interventricular (CIV) complicada de I Ao. En todos se efectuó cierre de la CIV y plastía aórtica simultánea. La edad promedio de operación fue 7 años. La I Ao fue catalogada clínicamente y por aortográfia en acentuada (7 niños), moderada (11 niños) y leve 2 (niños). En todos los pacientes se efectuó aortografía preoparatoria. La CIV fue clasificada por ubicación en supracristal (sC): 12 niños e infracristal (iC): 8 niños; y por tamaño en grandes (11 niños) y pequeñas (9 niños). En 7 niños (35%) se efectuaron reoperaciones (6 segundas plastías más 2 resuturas de CIV y 2 reemplazos valvulares) en promedio 21 meses después de la primera operación. Después de la cirugía que incluye reoperaciones, 8 niños (40%) quedan sin I Ao; 6 niños disminuyen el grado de I Ao y 5 lo mantienen o agravan. De los pacientes que quedan sin I Ao; 6 (75%) eran portadores de CIV iC, lo que resulta estadísticamente significativo (p=0.04 x**2=4.06). Se concluye que la I Ao asociada a CIV se logra controlar mediante cirugía, pero ésta es curativa sólo en el 40% de los casos y paliativa en un 30%. La plastía aórtica es una buena alternativa frente al reemplazo aórtico primario. En nuestra casuística la I Ao de la CIV iC tiene mejor pronóstico que la asociada a CIV sC
Asunto(s)
Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Humanos , Masculino , Femenino , Defectos del Tabique Interventricular/cirugía , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/complicaciones , Estudios de Seguimiento , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
Se revisan las historias clinicas de 41 pacientes operados por malformaciones de la pared toracica en el Hospital Luis Calvo Mackenna: 24 con pectus excavatum, 14 con pectus carinatum y 3 con sindrome de Poland. Hay una clara mayor incidencia en el sexo masculino en las dos primeras patologias(18/24 y 11/14, respectivamente). La deformidad es evidente y por si sola motivo de consulta en el 38% de los pacientes; el resto presenta sintomatologia agregada. Dicha deformidad aparece precozmente en el 85% de los pacientes. El antecedente de familiar cercano con igual deformidad es significativo. La operacion no solo es cosmetica sino que realizada oportunamente previenen mayores deformidades y anomalias cardiopulmonares evidentes. La tecnica quirurgica utilizada es la de M.M de Ravitch y el resultado es altamente satisfactorio