Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) for the Brazilian population

Abstract Introduction Few instruments are available in Brazil to evaluate psychomotor activity in psychiatric emergency, clinical, and research settings. This study aimed to perform a cross-cultural adaptation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) into Brazilian Portuguese and assess the adapted scale's psychometric properties. Method An expert consensus committee conducted a translation and back-translation of the original scale, resulting in the BARS-BR. Four pairs of physicians administered the BARS-BR and the Sedation-Agitation Scale (SAS) to patients in a hospital psychiatry emergency room and patients in the hospital's psychiatric wards. The BARS-BR was compared to the SAS to assess concurrent validity and internal consistency was evaluated with the Bland-Altman technique. Results In the emergency room, the correlation coefficients between the first and second assessments were rho = 0.997 and rho = 1.0, respectively. In the hospital wards, the correlation coefficient between the pair of evaluators was rho = 0.951. There were strong correlations between the BARS-BR score of the first examiner and the SAS score of the second examiner (rho = 0.903) and between the SAS score of the first examiner and the BARS-BR score of the second examiner (rho = 0.893). Conclusion The BARS-BR showed good psychometric properties, and we recommend its use because it constitutes an easy method for assessment of changes in psychomotor activity. Further studies are suggested to evaluate adoption and comprehension of the BARS-BR scale by all classes of healthcare professionals.

Ocorrência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii em caprinos do semiárido baiano / Occurrence of antibodies to Toxoplasma gondii in the Bahia semi-arid goats

Este trabalho teve como objetivo avaliar a frequência de anticorpos IgG específicos contra Toxoplasma gondii em caprinos pertencentes a algumas cidades do semiárido baiano, através do ELISA (ensaio imunoadsorvente ligado à enzima) indireto. Primeiramente, foi realizado um estudo piloto com 49 caprinos para comparar os resultados do ELISA com a RIFI (reação de imunofluorescência indireta) para detecção de anticorpos séricos contra T. gondii. Foram observados 30,6% (15/49) de soropositivos pelo ELISA, enquanto pela RIFI houve 40,8% (20/49) de caprinos reagentes. Desta maneira, o ELISA apresentou 70% de sensibilidade e 96,5% de especificidade. Em seguida, foram analisadas amostras de soros de caprinos provenientes das cidades de Casa Nova, Curaçá, Jaguarari, Juazeiro, Sento Sé e Uauá. Dentre os 375 animais avaliados, 25,1% apresentaram títulos de IgG positivos no ELISA para T. gondii. As fêmeas tiveram um risco 1,236 vezes maior de serem soropositivas em relação aos machos. Não houve relação entre idade e presença de anticorpos anti-T. gondii nestes animais. A cidade com maior número de caprinos soropositivos foi Sento Sé, com 46,4% (39/84) e a menor frequência foi observada em Juazeiro, com 3,6% (2/55). Os resultados deste estudo confirmam que a infecção pelo T. gondii é comum em caprinos brasileiros do estado da Bahia, inclusive na região de clima semiárido, considerada mais desfavorável à transmissão

The objective of this study was to evaluate the frequency of specific IgG antibodies against Toxoplasma gondii in goats belonging to some cities of Semi-Arid region of Bahia, by indirect ELISA (enzyme linked immunonosorbent assay). First, a pilot study was conducted with 49 goats to compare results from ELISA with those obtained by IFAT (indirect fluorescent antibody test) to detect serum antibodies against T. gondii. It was observed 30.6% (15/49) of seropositive by ELISA, while the IFAT showed 40.8% (20/49) reagents goats. Thus, ELISA showed 70% sensitivity and 96.5% specificity. Then, sera samples of goats from the cities Casa Nova, Curaçá, Jaguarari, Juazeiro, Sento Sé and Uauá were analyzed. Among the 375 evaluated animals, 25.1% had positive IgG titers in ELISA for T. gondii. Females have a 1.236 times higher risk of being seropositive compared to males. There was no correlation between age and the presence of anti-T. gondii antibodies in these animals. The city with the biggest number of seropositive goats was Sento Sé, with 46.4% (39/84) and the lowest rate was observed in Juazeiro, with 3.6% (2/55). The results of this study confirm that T. gondii infection is common in goats from the semi-arid climate region of Bahia, which is considered adverse for transmission

Serum cytokine levels in patients with chronic low back pain due to herniated disc: analytical cross-sectional study / Concentrações plasmáticas de citocinas em pacientes com lombalgia crônica por hérnia de disco: estudo transversal analítico

CONTEXT AND OBJECTIVE: The role of immune response and proinflammatory cytokines in the pathogenesis of chronic pain has been of growing interest. In order to evaluate whether there is any association between disc herniation and elevated cytokine levels, we measured cytokine levels in patients with chronic low back pain and in healthy subjects. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study at the Pain Clinic of Universidade Federal da Bahia (UFBA). METHODS: Cytokine levels were measured using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique on 23 patients with low back pain (G1) and on 10 healthy subjects (G2). RESULTS: The levels of tumor necrosis factor-alpha [TNF-alpha] (G1 = 5.6 ± 2.3 pg/ml; G2 = 1.6 ± 0.5 pg/ml; P = 0.01) and interleukin-6 [IL-6] (G1 = 4.1 ± 3.0 pg/ml; G2 = 0.9 ± 0.4 pg/ml; P = 0.01) were higher in G1. There were no statistically significant differences in relation to interleukin-1 [IL-1] (G1 = 0.5 ± 0.3 pg/ml; G2 = 0.5 ± 0.1 pg/ml; P = 1) or soluble tumor necrosis factor receptor [sTNF-R] (G1 = 572 pg/ml ± 36; G2 = 581 ± 50 pg/ml; P = 0.87). CONCLUSION: The patients with chronic low back pain due to disc herniation presented higher levels of TNF-alpha and IL-6, but not of IL-1 or sTNF-R.

CONTEXTO E OBJETIVO: A função da resposta imunológica e das citocinas pró-inflamatórias na patogênese da dor crônica tem tido interesse crescente. Para avaliar se há correlação entre hérnia de disco e aumento de citocinas, foi medida a concentração de citocinas em pacientes com lombalgia crônica e em indivíduos sadios. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico realizado na Clínica de Dor da Universidade Federal da Bahia (UFBA). MÉTODO: As concentrações de citocinas foram medidas pela técnica de ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) em 23 pacientes com lombalgia (G1) e 10 sadios (G2). RESULTADOS: As concentrações de fator-alfa de necrose tumoral [TNF-alpha] (G1 = 5.6 ± 2.3 pg/ml; G2 = 1.6 ± 0.5 pg/ml; P = 0,01) e interleucina-6 [IL-6] (G1 = 4.1 ± 3.0 pg/ml; G2 = 0.9 ± 0.4 pg/ml; P = 0,01) foram maiores no G1. Não houve diferença estatisticamente significante para interleucina-1 [IL-1] (G1 = 0.5 ± 0.3 pg/ml; G2 = 0.5 ± 0.1 pg/ml; P = 1) e receptor solúvel do factor de necrose tumoral [sTNF-R] (G1 = 572 pg/ml ± 36; G2 = 581 ± 50 pg/ml; P = 0,87). CONCLUSÃO: Os pacientes com lombalgia crônica por hérnia de disco apresentam concentrações maiores de TNF-alpha e IL-6, mas não de IL-1 ou sTNF-R.

Citocinas pró-inflamatórias em pacientes com dor neuropática submetidos a tratamento com Tramadol / Proinflammatory cytokines in patients with neuropathic pain treated with Tramadol / Interleucinas proinflamatorias en pacientes con dolor neuropático sometidos a tratamiento con Tramadol

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As citocinas pró-inflamatórias têm função importante na fisiopatologia das síndromes dolorosas neuropáticas. O objetivo desse estudo foi avaliar os níveis plasmáticos de citocinas pró-inflamatórias antes e após o tratamentocom tramadol em pacientes com hérnia discal e síndrome do túnel do carpo e compará-los com indivíduos normais.MÉTODO: Investigou-se 38 pacientes com dor neuropática por hérnia discal ou síndrome do túnel do carpo. Todos os pacientes foram tratados com tramadol de liberação controlada (100 mg em 12h) durante 10 dias. Realizaram-se coletas de sangue venoso (5 mL), no período matutino, antes do tratamento e no 11º dia e as amostras foram armazenadas até análise (-70ºC). Foram utilizados testes enzimáticos ELISA para dosagem de citocinas plasmáticas (TNF-α, IL-1, IL-6) e receptores sTNF-R1, (R & D Systems). Realizou-se dosagem de citocinas em soro de 10 voluntários sadios. RESULTADOS: A concentração de TNF-α antes (5,8 ± 2,8 pg.mL-1) foi significativamente maior que após o tramadol (4,8 ± 2,1 pg.mL-1; p = 0,04, Teste Mann-Whitney). Não houve diferença significativa de IL-1β, IL-6 e sTNF-R1 antes e após o tratamento. As concentrações plasmáticas de TNF-α (sadios: 1,4 ± 0,5; pacientes com dor: 5,8 ± 2,8 pg.mL-1; p = 0.01) e IL-6 (sadios: 1,2 ± 0,8; pacientes com dor: 3,5 ± 2,6 pg.mL-1; p = 0,01) foram significativamente maiores nos pacientes com dor neuropática que nos voluntários, Teste de Mann-Whitney. CONCLUSÕES: Nos pacientes com hérnia discal e síndrome do túnel do carpo as concentrações plasmáticas de TNF-α e IL-6 foram maiores que em voluntários sadios, não havendo diferença das concentrações de sTNF-R e IL-1β. Houve redução da concentraçãoplasmática de TNF-α após tratamento com tramadol (100 mg em 12h), mas não de IL-6, sTNF-R e IL-1β.

BACKGROUND AND METHODS: Proinflammatory cytokines play an important role in the pathophysiology of neuropathic pain syndromes. The objective of this study was to evaluate plasma levels of proinflammatory cytokines before and after treatment with tramadol in patients with herniated intervertebral disks and carpal tunnel syndrome, and to compare them with normal individuals. METHODS: Thirty-eight patients with neuropathic pain secondary to herniated intervertebral disks or carpal tunnel syndrome participated in this study. All patients were treated with controlled release tramadol (100 mg every 12 hours) for 10 days. Venous blood (5 mL) was collected in the morning, before treatment and on the 11th day, and stored (-70º C) until analysis. ELISA was used to determine the plasma levels of cytokines (TNF-α, IL-1, IL-6) andreceptors sTNF-R1 (R & D Systems). Plasma levels of cytokines of 10 healthy volunteers were also determined. RESULTS: The concentration of TNF-α before (5.8 ± 2.8 pg.mL-1) was significantly higher than after treatment with tramadol (4.8 ± 2.1 pg.mL-1; p = 0.04, Mann-Whitney test). The levels of IL-1β, IL-6, and sTNF-R1 before and after treatment with tramadol showed nosignificant differences. Plasma levels of TNF-α (healthy individuals: 1.4 ± 0.5; pain patients: 5.8 ± 2.8 pg.mL-1; p = 0.01) and IL-6 (healthy individuals: 1.2 ± 0.8; pain patients: 3.5 ± 2.6 pg.mL-1; p = 0.01) were significantly higher in patients with neuropathic pain, Mann-Whitney Test. CONCLUSIONS: In patients with herniated intervertebral disks and carpal tunnel syndrome, plasma levels of TNF-α and IL-6 werehigher than in healthy volunteers, while differences in the concentrations of sTNF-R and IL-1β were not observed. Plasma levels of TNF-α, but not of IL-6, sTNF-R, and IL-1β, decreased after treatment with tramadol (100 mg every 12 hours).

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Las interleucinas proinflamatorias tienen una función importante en la fisiopatología de los síndromes dolorosos neuropáticos. El objetivo de este estudio, fue evaluar los niveles plasmáticos de interleucinas proinflamatorias antes y después del tratamiento con tramadol en pacientes con hernia de disco y síndromedel túnel del carpo, y compararlos con individuos normales. MÉTODO: Se investigaron 38 pacientes con dolor neuropático por hernia de disco o síndrome del túnel del carpo. Todos los pacientes fueron tratados con tramadol de liberación controlada (100 mg en 12h) durante 10 días. Se realizaron muestras de sangre venosa (5 mL), por la mañana, antes del tratamiento y en el 11º día, y las mismas se almacenaron para ser analizadas (-70ºC). Se utilizaron test enzimáticos ELISA para la dosificación de las interleucinas plasmáticas (TNF-α, IL-1, IL-6) y receptores sTNFR1, (R & D Systems). Se realizó la dosificación de interleucinasen suero de 10 voluntarios sanos. RESULTADOS: La concentración de TNF-α antes (5,8 ± 2,8 pg.mL-1) fue significativamente mayor que después del tramadol (4,8 ± 2,1 pg.mL-1; p = 0,04, Test de Mann-Whitney). No hubo diferencia significativa de IL-1β, IL-6 y sTNF-R1 antes y después del tratamiento. Las concentraciones plasmáticas de TNF-α (sanos: 1,4 ± 0,5; pacientes con dolor: 5,8 ± 2,8 pg.mL-1; p = 0.01) y IL-6 (sanos: 1,2 ± 0,8; pacientes con dolor: 3.5 ± 2,6 pg.mL-1; p = 0,01) fueron significativamente mayores en los pacientes con dolor neuropático que en los voluntarios, test de Mann-Whitney. CONCLUSIONES: En los pacientes con hernia discal y síndrome del túnel del carpo, las concentraciones plasmáticas de TNF-α yIL-6, fueron más elevadas que en los voluntarios sanos, no habiendo ninguna diferencia en las concentraciones de sTNF-R y IL-1β...

Frequency of mental disturbances in HTLV-1 patients in the state of Bahia, Brazil

Viral infections and chronic diseases have been associated with psychiatric disorders. Among these, increased depression has been reported in HTLV-1 patients. However, no studies on the prevalence of other mental disturbances have been carried out in these patients. Salvador is the city with the highest rate of infection with HTLV-1 in Brazil and it is estimated that approximately 40,000 inhabitants are infected. In our cross sectional study, we examined the frequency of mental disturbances in 50 HTLV-1 seropositive patients followed at the Centro Integrativo e Multidisciplinar de HTLV e Hepatites Virais (CHTLV) of the Escola Bahiana de Medicina e Saude Pública (EBMSP) in Salvador from January to November 2007. We used a questionnaire to collect clinical-epidemiologic data and the Mini International Neuropsychiatric Interview Brazilian Version 5.0.0 (M.I.N.I.) to evaluate the psychiatric disorders. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS) was used for the analyses. Twenty-one (42 percent) HTLV-1 patients had a psychiatric co-morbidity; 17(34 percent) had mood disorders, 11 (22 percent) were anxious and one (2 percent) was an alcoholic. We found a high frequency of mental disturbances among HTLV-1 infected individuals, suggesting a possible association of this infection with psychiatric diseases.

Uso racional do ecocardiograma na avaliação da função diastólica do ventrículo esquerdo / Rational use of echocardiography for assessing left ventricular diastolic function

Fundamento e Objetivo: No estudo da função diastólica do ventrículo esquerdo (FDVE) com o ecocardiograma, analisa-se o fluxo mitral (FM) e o fluxo em veia pulmonar com o Doppler tecidual e a velocidade de programação do FM com o Doppler colorido modo-M (VPF). A análise conjunta dessas 5 modalidades ecocardiográficas proporciona a melhor análise da FDVE. Entretanto, nem sempre é possível utilizar todos esses métodos no mesmo paciente. O objetivo deste estudo foi verificar qual a forma de avaliação que apresenta a maior equivalência diagnóstica, com o resultado obtido pela análise em conjunto dos 5 métodos ecocardiográficos de avaliação da FDVE. Método: Estudo seccional em que foi avaliada a FDVE, nos pacientes encaminhados para a realização de ecocardiograma de rotina. Em todos eles, foram utilizadas as 5 formas de avaliação da FDVE. Resultados: Foram estudados 85 pacientes, com média etária 57 + - 14,7 anos de idade, 39 homens. Os pacientes foram distribuídos em 4 grupos, de acordo com a análise conjunta das 5 formas de avaliação da FDVE: G1 - padrão normal de FDVE (n=39); G2 - padrão de alteração do relaxamento do VE (n=22); G3 - padrão pseudonormal (n=11) e G4 - padrão restritivo (n=13). As taxas de concordância de cada método...

Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: associação com obesidade, gênero e idade / Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS): association with obesity, gender and age

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) tem grande importância devido às conseqüências neurocognitivas e cardiovasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência e associação da SAHOS com a classe de obesidade, gênero e idade, em pacientes ambulatoriais referidos a um laboratório de sono. Foram selecionados 1.595 pacientes (71,7 por cento masculinos) com idade média ± DP de 46,7 ± 11,7 anos e IMC de 28,1 ± 5,1 kg/m². Foi considerado ter apnéia quando o índice de apnéia e hipopnéia (IAH) foi > 5 eventos/hora de sono. A freqüência de SAHOS foi de 71,1 por cento nos homens e de 50,3 por cento nas mulheres (p< 0,001); SAHOS esteve presente em 45,3 por cento dos indivíduos com IMC normal, 64,3 por cento daqueles com sobrepeso, e 80 por cento dos obesos (p< 0,001). Quanto à idade, 61,2 por cento dos pacientes com idade < 55 anos e 78 por cento daqueles com idade > 55 anos tinham SAHOS (p< 0,001). Concluímos que a SAHOS esteve direta e fortemente associada ao gênero masculino, à classe de obesidade e ao envelhecimento.

Síndromes coronarianas agudas na ausência de doença arterial coronariana significativa / Acute coronary syndromes in the absence of significant coronary artery disease

OBJETIVO: Avaliar as características clínicas, a evolução e as complicações intra-hospitalares de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA) na ausência de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva significativa. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo pacientes internados, de agosto/96 a março/02, com síndromes coronarianas agudas, com e sem supradesnivelamento ST, analisando as características clinicas, demográficas e complicações intra-hospitalares nos casos com (>50 por cento) e sem (< 50 por cento) estenose coronariana significativa. RESULTADOS: Dos 1351 pacientes admitidos com síndrome coronariana aguda, 28 por cento apresentavam supradesnivelamento ST e 72 por cento não o demonstravam. Os pacientes com a síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, na ausência de obstrução coronariana significativa, eram mais jovens, predominantemente mulheres, e apresentavam menor freqüência de dislipidemia, doença arterial coronariana prévia, diabetes mellitus, tabagismo e hipertensão arterial sistêmica, quando comparados àqueles com lesão obstrutiva significativa. Entre os indivíduos com síndrome coronariana aguda e supradesnivelamento ST, tabagismo foi o fator de risco com maior prevalência nos pacientes com lesão obstrutiva não significativa. Quanto às complicações, houve menor freqüência de isquemia recorrente, insuficiência cardíaca congestiva e arritmias em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento ST na ausência de lesão coronariana obstrutiva significativa. CONCLUSÃO: Pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento ST com lesões coronarianas obstrutivas não significativas são mais jovens, predominantemente mulheres, com menor freqüência de fatores de risco para doença arterial coronariana e menor incidência de complicações, em relação aos pacientes com lesão coronariana obstrutiva significativa.

Relapse in patients with schizophrenia: a comparison between risperidone and haloperidol

OBJETIVOS: Comparar taxas de re-hospitalização e o tempo para a recaída entre pacientes esquizofrênicos tratados com risperidona ou haloperidol após alta hospitalar. MÉTODOS: Ensaio controlado, randomizado, comparando risperidona e haloperidol em relação à recaída em pacientes com esquizofrenia tratados com doses flexíveis, com duração de um ano. RESULTADOS: Vinte pacientes foram alocados para a risperidona e 13 para o haloperidol. Um paciente em cada grupo retirou o consentimento e um tomando risperidona foi perdido para o seguimento. Seis (30,0%) do grupo da risperidona e três (23,1%) do grupo do haloperidol recaíram (p=1.00). Contudo, o tempo até a re-hospitalização foi mais curto com o haloperidol (logrank =4,2; p=0,04). Quando re-hospitalizados, os pacientes no grupo da risperidona permaneceram 34,5 dias no hospital (mediana) quando comparados com o grupo do haloperidol (mediana =61 dias) (p=0,61). CONCLUSÃO: A proporção de pacientes esquizofrênicos que recaíram foi similar em ambos os grupos. Contudo, o tempo para a recaída foi mais curto nos pacientes tratados com haloperidol.

Doença hidática policística: análise secundária de dados / Polycystic hYdatid disease: secondary data analysis

OBJETIVO: Rever, usando a metodologia de análise secundária de dados, os casos descritos de doença hidática policística (DHP) pelo Echinococcus vogeli, quanto às características clínico-epidemiológicas, de evolução e procedimentos terapêuticos. MÉTODO: Foram usados cinco bancos eletrônicos; anais de eventos científicos da área de Medicina Tropical; livros textos; consultas aos índices remissivos de revistas não-indexadas e a especialistas. As 52 variáveis estudadas foram categorizadas para cada caso de DHP e registradas em ficha-padrão. Somente foram incluídos os casos com comprovação histológica e/ou parasitológica do E. vogeli. RESULTADOS: Foram recuperados 131 trabalhos publicados e uma comunicação pessoal, sendo grande parte com somente um caso descrito, e entre estes apenas 17 (12,9 por cento) tinham casos com comprovação do agente etiológico, com um total de 44 pacientes: 52,3 por cento do sexo masculino; média de idade de 45,0 (± 16,7) anos; e 50 por cento descritos no Brasil. A presença de massas e a dor abdominal foram registradas em 94,7 por cento (18/19) e 92,6 por cento (25/27), respectivamente. Não houve diferença estatística (p>0,20) entre os resultados do tratamento clínico (albendazol) e cirúrgico, mas as freqüências de "sem êxito" foram, respectivamente, de 0 por cento e 28,6 por cento, e as de óbitos de 0 por cento e 21,4 por cento. CONCLUSÕES: A maioria dos trabalhos sobre a DHP não tem pacientes com comprovação etiológica e, conseqüentemente, é possível que parte do conhecimento clínico atual sofra mudanças significativas por investigações futuras. De outra parte, os dados levantados indicam que a melhor opção terapêutica, nos casos irressecáveis, é o uso de albendazol.

BACKGROUND: We reviewed, using secondary analysis, the described cases of Polycystic Hydatid Disease (PHD) by Echinococcus vogeli, addressing epidemiological and clinical characteristics, therapeutical evolution and procedures. METHODS: Five electronic banks, annals of scientific events, textbooks, remissive index, non-indexed magazines and specialists were consulted. The 52 variables studied had been categorized for each case of PHD and registered in a standard file. Only the cases with histological and/or parasitological evidence of E. vogeli had been enclosed. RESULTS: One hundred and thirty-one published works had been recouped and a personal communication. The majority presents, only a described case, and between them only 17 (12.9 percent) had evidence of the etiologic agent. In a total of 44 patients, 52.3 percent were males, mean age of 45.0 (±16,7) years, and 50 percent were described in Brazil. The presence of masses and abdominal pain had been registered in 94.7 percent (18/19) and 92.6 percent (25/27), respectively, with no statistica difference (p>0.20) in the clinical outcome with the clinical treatment (albendazol) versus the surgical one, but the frequencies of no success had been, respectively, 0 percent and 28.6 percent, and deaths of 0 percent and 21.4 percent. CONCLUSIONS: The majority of studies on PHD does not include patients with etiologic evidence and consequently is possible that part of the current clinical knowledge suffers significant changes for future inquiries. Nevertheless, the raised data indicate that the best therapeutical option, in the non surgical approach, the use of albendazol.

Comparação entre os processos de salga em salmoura e salga mista do curimatã (Prochilodus nigricans) na região Amazônica / Comparing process of brine salting and pickle salting of curimatã (Prochilodus nigricans) in the Amazon area

O presente estudo objetivou a comparação tecnológica dos processos de salga mista e salga em salmoura visando a obtenção de um produto de boa qualidade higiênico-sanitária e baixo custo de produção para atender às populações de baixa renda. A pesquisa envolveu medição de parâmetros físico-químicos e microbiológicos utilizando como matéria-prima 50 exemplares de curimatá (Prochilodus nigricans), coletados diretamente dos barcos pesqueiros na cidade de Manaus -AM. As amostras, acondicionadas em caixas isotérmicas com gelo, foram encaminhadas à Planta-Piloto de Pescado do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (INPA). No músculo do pescado fresco foram medidas as concentrações de umidade (secagem em estufa a 105 graus C) e de lipídios (método de Soxhlet). Após o processamento da salga por ambos os métodos realizaram-se análises de cloretos, umidade, ranço e contagens microbiológicas para avaliar possível contaminação durante o processo. O teor médio de umidade no pescado fresco foi de 75,89 porcento e o teor médio de lipídios, de 2,52 porcento. O pescado submetido a salga em salmoura, no 6º dia do processo apresentou absorção de 16,52 porcento de NaCI e 53,48 porcento de umidade. Os exemplares submetidos a salga mista no mesmo período apresentaram valores de 17,31 porcento de MaCI e 48,72 porcento de umidade. Os resultados referentes à pesquisa de ranço foram positivos para todas as amostras submetidas a processo de salga mista e negativos para as amostras submetidas a salga em salmoura. Ficou evidente que o processo de salga mista apresentou vantagens sobre o processo de salga em salmoura com relação aos níveis de NaCI, que foram maiores, e de umidade, que foi menor, ao final de seis dias de processamento. No entanto, os resultados microbiológicos obtidos evidenciam vantagens no processo de salga em salmoura, pois o crescimento de halófilos extremos e moderados foi menor neste tipo de tratamento e a população de bolores e leveduras teve maior crescimento nos produtos submetidos ao processo de salga mista.

Freqüência e implicaçöes dos auto-anticorpos em hepatites agudas virais / Frequency and implications of autoantibodies in acute viral hepatitis

Existem interaçöes entre viroses hepatotrópicas e o sistema imunológico do hospedeiro que podem influenciar na patogenicidade da agressäo hepática. O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência de auto-anticorpos na fase aguda da hepatite viral, sua relaçäo com atividade bioquímica, gravidade da doença e cronicidade. Foram estudados 156 pacientes com hepatite aguda viral de 1992 a 2000. Destes, 32 por cento tiveram infecçäo por vírus A, 31 por cento por vírus B, 8 por cento por vírus C, 3 por cento tiveram hepatite E e 24 por cento näo A-E. Na fase aguda, 20,5 por cento apresentaram FAN e 14,8 por cento antimúsculo liso positivos. Na convalescença, 6,4 por cento persistiram com FAN e 3,9 por cento com antimúsculo liso positivos. Pacientes que persistiam com anticorpos detectáveis näo apresentavam níveis de transaminases e bilirrubinas significativamente diferentes daqueles com auto-anticorpos negativos. Concluindo, os anticorpos que aparecem na fase inicial da infecçäo säo transitórios e näo têm implicaçäo prognóstica

Prevalence of depression in different groups of inpatients at the University Hospital of Bahia, Brazil

INTRODUCTION: According to several epidemiological studies 10 percent to 20 percent of patients with medical diseases have depressive symptoms. However, only one third of these patients receive a diagnosis and 10 percent to 30 percent are adequately treated. The objective of this study was to estimate the prevalence of depression in inpatients at the University Hospital of Bahia. METHOD: Adult inpatients admitted to the University Hospital of Bahia were randomly assigned in the different wards during the first semester of 2001, in order to answer the Beck Depression Inventory (BDI). The sample was divided into patients with medical, surgical and neoplastic diseases. RESULTS: Among the 196 patients, with mean age of 46.3±14.9 years, from both genders, significantly higher BDI scores (p=0.03) were observed in patients with medical diseases compared with surgical patients and those with neoplastic diseases (16.4±11.7 vs. 12.2±6.5 and 11.8±8.0, respectively). After establishing cutoff scores for the BDI, the prevalence of depression was 51.5 percent (57.7 clinical vs. 42.9 surgical and 34.2 neoplastic) for scores ³14 and 24.5 percent (29.2 clinical vs. 9.5 surgical and 15.8 neoplastic) for scores ³21, being also more prevalent in clinical inpatients (p=0.03 and p=0.06). CONCLUSION: The high prevalence of depression in this study shows that more attention should be given to depressive symptoms observed in inpatients in general hospitals

Análise do valor prognóstico da dosagem sérica pré-operatória do antígeno carcinoembrionário (CEA) em pacientes com carcinoma colorretal / Analyzes of the value prognostic of the serica dosage in daily preoperative of the carcinoembrionario antigen (CEA) in patients with colorretal carcinoma

Trabalhos demonstram associação entre níveis pré-operatórios elevados do antígeno carcinoembrionário (CEA) e prognóstico desfavorável. Este estudo tem como objetivo avaliar o valor prognóstico do CEA pré-operatório e a sua influência sobre recidiva da lesão, a sobrevida livre de eventos, a sobrevida total e o óbito relacionado a lesão. Os autores estudaram, retrospectivamente, 52 pacientes ( 27 homens e 25 mulheres ), média de idade de 58,02 anos, com Adenocarcinoma colorretal operados e acompanhados por até dois anos. Dois doentes apresentavam lesões Dukes A, vinte e três Dukes B, dezesseis Dukes C e onze Dukes D (Classificação de Dukes/ Astler Culler). Realizamos as dosagens do CEA pré-operatório por punção venosa de membros superiores e análise por enzimoimunoensaio monoclonal para valores normais inferiores a 7ng/ml em indivíduos fumantes e inferiores a 5ng/ml em indivíduos não fumantes. Foram encontrados valores elevados de CEA pré-operatório relacionados a uma menor sobrevida total ( 21,1 ± 6,2 meses CEA normal X 16,5 ± 8,3 meses CEA elevado),a uma sobrevida livre de eventos ( 18,9 ± 7,6 meses CEA normal X 13,7 ± 9,4 meses CEA elevado) e a um acompanhamento total ( 18,9 ± 12,6 meses CEA elevado X 27,3 ± 12,8 meses CEA normal) e a um maior número de óbitos. Na avaliação de recidiva tumoral não houve correlação entre as dosagens de CEA e esta variável. Conclui-se que neste estudo, níveis elevados de CEA no pré-operatório indicou um prognóstico desfavorável no que diz respeito a sobrevida total, sobrevida livre de eventos e óbito, não guardando, entretanto, relação com recidiva tumoral.

Childhood pneumonia: clinical aspects associated with hospitalization or death

OBJECTIVE: To determine which available information at an Emergency Room (ER) consultation is associated with hospitalization or death among children with pneumonia. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: The ER of one university and one private hospital. MEASUREMENT: Using stepwise logistic regression we analyzed factors that showed a univariate association. MAIN RESULTS: Of 2,970 cases, the median age was 1.83 years (range 2 days to 14.5 yrs, mean 2.76 +/- 2.72 yrs); 25.8 were hospitalized and 0.8 died. Age (2-11 mos, OR 0.4 [0.2-0.6]; 12-59 mos, OR 0.2 [0.1-0.4]; > or = 5 yrs, OR 0.1 [0.08-0.3]), malnutrition (OR 2.0 [1.4-2.7]), underlying chronic illness (OR 1.4 [1.1-1.8]), tachypnea (OR 1.8 [1.4-2.4]), chest indrawing (OR 1.7 [1.4-2.2]), and somnolence (OR 1.8 [1.4-2.4]) were associated with hospitalization and age (2-11 mos, OR 0.3 [0.08-0.8]; > or = 12 mos, OR 0.06 [0.02-0.2]), malnutrition (OR 3.1 [1.2-7.7]) and underlying chronic illness (OR 4.3 [1.6-11.0]) were associated with death in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Several clinical aspects may be used in assessing need for hospitalization (i.e. young age, malnutrition, underlying chronic illness, tachypnea, chest indrawing and somnolence) for children with pneumonia seen at the ER. Individual intrinsic factors such as age, malnutrition and underlying chronic illness were independently associated with death. Pneumonia should be considered a treatable disease and complete recovery can be achieved in the majority of the cases.

Comparative study of bacterial infection prevalence between cirrhotic patients with and without upper gastrointestional bleeding

Bacterial infection is a frequent complication in patients with chronic liver disease, mainly during the advanced stages. There is evidence that the main factors that contribute to a predisposition to infection in cirrhotic patients are related to hepatic failure with consequent immunodeficiency. Invasive procedures (diagnostic or therapeutic) can predispose to baceterial infections, and upper gastrointestinal bleeding (UGB) is considered a potentially important risk factor. A group of cirrhotic patients (child B and C Pugh groups) were evaluated retrospectively by chart reviews regarding the prevalence of bacterial infection during hospitalization to determine whether UGB was a risk factor. An infection was considered present if a specific organ system was identified or if fever (>38§C) persisted for more than 24 hours with associated leukocytosis. Spontaneous bacterial peritonitis was based on classical criteria. Eighty-nine patients were evaluated. Fourty-six patients presented with UGB, and 43 patients had no UGB (control). There were infections recorded in 25/46 (54 percent) patients with UGB, and 15/43 (35 percent) in those without UGB (p=0.065). The ratio of the number of infections/admitted patients, was significantly larger in the group with UGB (0.78 ñ 0.89 vs. 0.39 ñ 0.62; p=0.028) since patients had more than one infection. In the UGB group compared to non UGB group, ascites was more frequent (67 percent vs. 42 percent; p=0.027); they were more likely to have undergone endoscopic procedures (p<0.001) and the mean ñ SD for platelets count was smaller (96,114 ñ 57,563 vs. 145,674 ñ 104,083; p=0.007). The results show that UGB is an important contribution to bacterial infection among Child B and C cirrhotic patients.

Nortriptyline blood levels and clinical outcome: metaanalysis of published studies

Introdução: Sugere-se a existência de uma faixa de concentração ótima para os níveis sanguíneos da nortriptilina, acima e abaixo da qual os pacientes não respondem ao tratamento ou o fazem pobremente. Métodos: Realizamos metanálise dos estudos publicados com o propósito de verificar a existência de uma faixa de concentração sanguínea ótima (janela terapêutica) para os pacientes deprimidos tratados com nortriptilina. A busca através do MEDLINE envolvendo os anos de 1970 a 1999 foi realizada com o objetivo de identificar artigos originais e de revisão. Dados sobre níveis sanguíneos e percentagem de melhora foram obtidos. Foram realizadas análises uni e multivariadas para a comparação dos dados. Avaliamos possíveis variáveis de confusão como: período de pré-tratamento, ambiente (hospitalar ou ambulatorial) e duração do tratamento. Resultados: Dos 22 estudos publicados que foram identificados, apenas seis que forneceram os dados individuais dos pacientes foram incluídos. Encontramos uma faixa de concentração ótima para a nortriptilina (OR=2,25, IC95 por cento=1,15 a 4,39, p=0,02). Conclusões: É possível que exista uma associação de tipo bifásico entre as concentrações de nortriptilina e a resposta clínica, com uma janela terapêutica entre 46 e 236 ng/ml

Tendência da mortalidade por infarto agudo do miocárdio (1981-1996) na cidade de Salvador, Brasil / Mortality attribute to myocardial infarction in the male and female population of Salvador, BA, between 1981 and 1996

OBJECTIVE: To describe according to gender the trend in mortality attributed to myocardial infarction (MI) in the population of Salvador, Bahia between 1981 and 1996. METHODS: This study was on mortality due to MI estimates by period and gender of the city of Salvador, Bahia. Data from 1981 to 1996 were stratified by quadrienia, and the percentage reduction in death rate due to MI relative to the preceding period (PRR) was determined. Comparisons between genders were expressed by the male/female death ratio (DR) based on the gender-related PPR. RESULTS: An overall increase of approximately 8 percent was observed in the death rate attributed to MI for the period 1985-1988 (89.2/10 5 individuals / year) versus the period 1981-1984 (82.1/105/ year). In the subsequent periods, overall reductions of 10 percent and 20.3 percent were observed for the periods 1989-1992 and 1993-1996, respectively. For men, the PPRs were 11.1in the period 1989-1992 and 22.7 percent in the period 1993-1996. The PPRs in women were lower: 8.6 percent and 17.4 percent between 1989 and 1992, and 1993 and 1996, respectively. Death rate reduction was greater for men than women, then the male/female DR decreased from 1.66 in 1981-1984 to 1.35 in 1993-1996. CONCLUSION: The results indicate a trend towards a reduction in the death rate attributed to myocardial infarction in the city of Salvador from the second half of the 1980s onwards, striking in men.

Meta-análise para avaliar a eficácia e a segurança da olanzapina comparada ao haloperidol no tratamento da esquizofrenia: achados preliminares / Meta-analysis for evaluate the efficacy and safety of olanzpine compared to haloperidol in the treatment of schizophenia: preliminary findings

O objetivo deste estudo foi avaliar, através de meta-análise, a eficácia clínica a curto prazo (seis semanas) e a segurança da olanzapina em comparaçäo como haloperidol e placebo, a luz dos dados obtidos a partir dos ensaios clínicos controlados. A busca realizada através do MEDLINE em CD ROM, das referências bibliográficas tanto dos artigos de revisäo quanto dos estudos primários, bem como o contato com o fabricante, resultaram em três ensaios randomizados, controlados, duplo-cegos comparando a olanzapina com haloperidol/placebo e um envolvendo a comparaçäo com placebo isoladamente. Os resultados clinicamente relevantes foram extraídos, quais sejam, (I) a proporçäo de pacientes que deixaram de alcançar pelo menos 40 por cento de melhora da Brief Psychiatric Rating Scale, (II) a proporçäo de pacientes que abandonaram o tratamento devido a efeitos adversos e (IV) o número de pacientes que necessitaram de medicaçäo antiparkinsoniana em decorrência dos sintomas extrapiramidais. Insucesso terapêutico, definido como a incapacidade de alcançar pelo menos 40 por cento de melhora da psicopatologia, esteve presente em 48 por cento dos pacientes tratados com olanzapina, em comparaçäo com 64 por cento daqueles tratados com haloperidol. Seria necessário tratar 6 pacientes com olanzapina para prevenir um insucesso terapêutico previsto para ocorrer nos pacientes tratados com haloperidol (OR=0,53, IC 95 por cento = 0,44-0,64, p<0,00001). Ocorreram significantemente menos interrupçöes prematuras do tratamento por ineficácia nos pacientes tratados com olanzapina do que nos foram tratados com haloperidol, respectivamente 20,7 por cento e 30,5 por cento (OR=0,60, IC 95 por cento = 0,49-0,62, p<0,00001). A interrupçäo prematura do tratamento devida a efeitos adversos foi mais frequente nos pacientes tratados com haloperidol do que naqueles tratados com olanzapina, respctivamente, 7 por cento e 4 por cento (OR = 0,58, IC 95 por cento = 0,39-0,85, p = 0,005). O uso de anticolinérgicos foi necessário em apenas 15 por cento dos pacientes tratados com olanzapina, em comparaçäo com 49 por cento daqueles tratados com haloperidol (OR = 0,19, IC 95 por cento = 0,15-0,23, p<0,0001). Em conclusäo, a olanzapina parece ser mais eficaz como antipsicótico do que o haloperidol. Ademais, parece mais segura, uma vez que promoveu menos interrupçöes por efeitos adversos e exigiu significantemente menos medicaçöes antiparkinsonianas

Estabilidade de "minced fish" de peixes amazônicos durante o congelamento / Stability of \"minced fish\" of fishes from Amazon during the frozen

Este trabalho teve a finalidade de estudar a estabilidade dos "minced fish" produzidos, em condições industriais, com espécies de peixes de água-doce da Amazônia: aracú, branquinha, curimatã, jaraqui, mapará, pacú e pirapitinga, durante a armazenagem sob congelamento. O estudo foi realizado em 3 etapas: inicialmente, foi realizada a caracterização químico-nutricional do músculo das espécies através da composição centesimal, mineral (Ba, Br, Ca, Cr, Cs, Eu, Fe, Hg, K, Na, Sb, Sc, Se e Zn), em ácidos graxos e aminoácidos. A seguir, foi realizada a avaliação da estabilidade química e microbiológica dos "minced fish", durante 150 dias sob congelamento nas temperaturas de -18ñ1ºC e -36ñ1ºC, por meio das determinações de pH, nitrogênio das bases voláteis totais (N-BVT), substâncias reagentes ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e das contagens de aeróbios mesófilos a 35ºC e psicrotróficos a 7ºC, e de coliformes totais e fecais (NMP), efetuadas mensalmente...