Ranitidina em dose única noturna no tratamento da úlcera duodenal: resultado de um estudo aberto, multicêntrico, comparativo / Single nocturnal dose of ranitidine in the treatment of duodenal ulcer: results of an open multicentric comparative trial

Cento e noventa pacientes com úlcera duodenal endoscopicamente comprovada foram alocados, aleatoriamente, para tratamento com ranitidina nos regimes de 300 mg em dose única ou 150 mg duas vezes ao dia. Após 4 semanas de tratamento, 78 de 94 pacientes (83,0%) do grupo no regime de 15 mg bid tiveram as úlceras cicatrizadas, contra 79 de 96 pacientes (82,3%) do grupo no regime de 300 mg nocte. Os índices de cicatrizaçäo de ambos os grupos foram muito próximos, com diferença sem significaçäo estatística. Os sintomas diminuiram com o tratamento em ambos os grupos e a tolerabilidade foi excelente. Os resultados mostram que a ranitidina, no esquema de dose única diária, é täo eficaz, na terapêutica da úlcera duodenal ativa, como o esquema tradicional de 150 mg duas vezes ao dia. Devido à sua maior simplicidade e ao fato de permitir maior aderência do paciente ao tratamento, o regime de uma dose única diária de 300 mg de ranitidina deve ter preferência sobre o regime convencional de duas doses diárias

Esofagite de refluxo / Reflux esophagitis

É apresentada uma revisäo dos aspectos etiológicos, diagnósticos e terapêuticos da esofagite de refluxo

Carcinoma de vesícula biliar / Carcinoma of gallbadder

Em um período de 13 anos os autores analisaram um grupo de 16 pacientes com diagnóstico confirmado de adenocarcinoma da vesícula biliar. Os sintomas mais comuns foram: dor no quadrante superior direito do abdomen, náuseas e vómitos, icterícia, perda do apetite e de peso. Em oito pacientes a cirurgia consistiu na remoçäo da vesícula biliar, em dois acrescentou-se uma anastomose biliodigestiva e mais uma ressecçäo hepática (um paciente). Somente dois pacientes näo apresentavam doença do trato biliar. A taxa de mortalidade foi de 19% e a média de sobrevida foi de oito meses

Sífilis gástrica: relato de um caso / Gastric syphilis: report of a case

Os autores descrevem o caso de um paciente do sexo masculino, de 30 anos, que apresentou epigastralgia constante, plenitude pós-prandial, anorexia e emagrecimento. No decorrer de sua evoluçäo houve piora de sua quadro clínico e aparecimento de vômitos alimentares pós-prandiais. O estudo radiológico mostrando processo infiltrativo de antro, associado à endoscopia digestiva com biopsia excluindo a possibilidade diagnóstica de noeplasia malígna, foram pontos importantes na orientaçäo para um quadro de sífilis gástrica. Complementou-se o diagnóstico, estudo laboratorial qualitativo e quantitativo para Lues. O tratamento foi efetuado com penicilina benzatínica

Dilataçöes císticas do conduto biliar / Cystic dilatations of the biliary tract

Faz-se uma descriçäo da patologia biliar conhecida como dilataçöes císticas e enfatizam o seu tratamento, que é sempre cirúrgico, apesar da controvérsia existente na literatura. Em relaçäo à abordagem cirúrgica, alguns preferem a derivaçäo interna sem a exérese do cisto e citam algumas vantagens, enquanto outros, principalmente os autores japoneses, optam pela excisäo da parte dilatada e reconstruçäo interna, preferencialmente através do duodeno. Esta última técnica é pouco utilizada em nosso país. A dilataçäo cística foi por nós tratada em dois casos com a conservaçäo do cisto e a derivaçäo interna através de alça jejunal em Y de Roux. Os nossos pacientes estäo assintomáticos até 4 anos após a cirurgia

Insuficiência pancreática: aspectos terapêuticos / Pancreatic insufficiency: therapeutic aspects

Fazem-se uma abordagem sucinta sobre a fisiologia pancreática, analisam-se as causas de insuficiência pancreática e traçam um esquema terapêutico para as diversas circunstâncias que esta insuficiência ocorre, quer por lesäo do próprio pâncreas, quer por fatores extrapancreáticos que interferem na ótima açäo das enzimas da glândula

Actinomicose abdominal: apresentaçäo de um caso / Abdominal actinomycosis: report of a case

Apresenta-se um caso de actinomicose abdominal pós-apendicectomia, tecendo-se consideraçöes, de ordem teórica, sobre o mecanismo de invasäo do organismo deste saprófita anaeróbico e mostrando o valor da punçäo sob controle ecográfico e estudo histopatológico do material para o diagnóstico de certeza

Gastrenteropatias alérgicas / Allergic gastrointestinal diseases

Faz-se a análise dos possíveis mecanismos e causas da alergia alimentar, lembrando-se o mecanismo imunológico, seus desvios e as alteraçöes da proteçäo da barreira entérica, os alérgenos mais comuns, e focalizam-se os produtos químicos cada vez mais usados na indústria alimentícia que, por seu uso abusivo, pöem em risco a saúde da populaçäo. Finalmente, estabelece-se o esquema de pesquisa diagnóstica, alertando-se para o uso de métodos armados para afastar outras patologias que poderiam simular o processo alérgico